Что вас беспокоит?
Аритмия экстрасистолия
Здравствуйте. С конца сентября начала ощущать периодические сбои в работе сердца, замирания. Браслет показывает в это время экстрасистолию. Больше всего эти перебои ощущаются в положении лежа. В октябре была сделана кардиограмма. Со слов врача результат в пределах нормы. На какое то время приступы аритмии проходят, потом начинаются снова. 03.12.25 поставила холтер на сутки. Результат прикрепляю. По анализам: 25 OH Вит Д 12,9 Железо 8.1 Ферритин 8.5 ТТГ 0.53 Т4 св 12,46 анти ТПО 0.42 ФЛГ 10.6 ЛГ 5.34 Пролактин 189 Эстрадиол 88 Магний 0.7 Холестерод общий 7.7 Гепатиты В,С, ВИЧ отрицательно Остальные анализы в норме, прикрепляю До этого холтер ставила в 2024 году, так как беспокоил учащенный сердечный пульс. Тогда же было сделано УЗИ сердца, была на консультации у кардиолога в центре им.Шумакова. Из имеющихся заболеваний: Двусторонний сакроиелит 2 степени, болезнь Бехтерева Остеохондроз, спондилез ГОП Спондилоартроз пояснично- крестцового отдела позвоночника выбухание L4,L5-S1 Аденомиоз, миома матки небольшого размера. Обильные менструации. Какой диагноз по результату холтер исследования? Какие дополнительные обследования необходимы? Какое лечение? Не противопоказано ли физио лечение в связи с аритмией?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер!
По результатам исследований выявлен достаточно низкий показатель ферритина - назначалась ли Вам железосодержащая терапия?
В связи с возникновением перебоев в ритме сердца "лежа" - были ли ранее проблемы с желудочно-кишечным трактом, выполнялась ли Вам гастроскопия?
Подскажите пожалуйста - какую Вы терапию сейчас принимаете постоянно?
Подгрузилась одна страница мониторинга. Если есть на руках результаты УЗИ сердца от 2024 г. - буду рада ознакомиться
Елена Вячеславовна, здравствуйте. Результаты загрузила. Проблем с желудком не было. УЗИ органов брюшной полости делала в марте 2025, норма. Гастроскопию не делала
Елена Вячеславовна, на постоянной основе принимаю нестероидные противовоспалительные, также часто миорелаксант
По результатам суточного монитора выявлена желудочковая экстрасистолия, количество экстрасистол немного выше нормы.
Основной причиной является латентный дефицит железа, который выявился у Вас по анализам - в таком случае рекомендуется прием железосодержащей терапии (например мальтофер 100 мг 3 раза в день 1 месяц, затем 100 мг 1 раз в месяц с контролем ферритина после курса лечения. Далее принимать во время МЦ 3-4 дня по 100 мг).
Прием НПВС и миорелаксантов на длительной основе очень редко не сопровождается патологией желудка и пищевода, так как обладают выраженным раздражающим действием.
Если симптомов нет - это очень хорошо, но рекомендуется и профилактически делать ЭГДС для профилактики эрозий и язв на фоне длительного лечения НПВС
Спасибо за ответ
Добрый день!
ваша экстрасистолия связана с наличием низкого ферритина, показатели ферритина для нормальной деятельности организма должны быть от 70 и выше, у вас во много раз ниже. В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа, например сорбифер дурулес, тотема, принимается курсом 1 месяц после делается перерыв в 14 дней и сдается анализ повторно на ферритин, при не достижении показателей выше 70 продолжается терапия железом. Причина низкого ферритина - это обильные месячные и наличие миомы матки, кровь не успевает восполнить запасы, от этого страдает в итоге весь организм. В случае если вы очень сильно ощущаете перебои можете дополнительно принять т. Анаприлин 10 мг . Она купирует и тахикардию и аритмию.
По данным гормонам щитовидной железы все в норме.
Не могли бы подсказать ед счета пролактина в анализе?
По данным анализам отмечается снижение витамина д, норма от 15 и выше. Так же есть повышенный холестерин, рекомендуется исследование расширенной липидограммы - лпнп, лпвп, триглецириды.
Не догрузился холтер, есть только одна страничка, есть возможность приложить остальное ?
Мария Сергеевна, здравствуйте. Загрузила
По данному холтеру отмечается всегда правильный синусовый ритм. Склонность к тахикардии- среднее чсс 82 в мин. Так же есть выше норма количество экстрасистолий желудочковых - 1586 ед за сутки . В остальном все хорошо, сложных нарушений ритма нет, нет блокад и ишемии сердца.
Тахикардия и экстрасистолия вероятнее всего связана с наличием анемии про которую писала выше. Необходимо пройти курс лечения железосодержащими препаратами.
Мария Сергеевна, пролактин 189 мМЕ/л
Триглицериды 1,5 , холестерин низкой плотности 5,1; высокой плотности 1,95
Пролактин норма, а вот лпнп очень высокие, вам желательно выполнить дуплекс сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек в сосудах . Скажите ранее тоже такие высокие показатели были ?
Здравствуйте. Высокий холестерин уже лет пять наверное. Год назад был 9,0 общий, низкой плотности 5,8
Сейчас общий 7,7 низкой плотности 5,1
Как то он сам потихоньку падает. Возможно связано с резким набором веса пять лет назад ( поправилась на 15 кг в течение полугода на фоне стресса)
Сейчас вес начал уходить, минус 10 кг. Возможно с этим связано постепенное снижение показателей холестерина?
Такие значимые высокие показатели не связаны с лишним весом. В таких случаях ещё рекомендуют ЛП(а) для оценки генетической предрасположенности к развитию атеросклероза. И обязательно выполнить дуплекс сосудов шеи, как бы там не было бляшек при таком длительно повышенном атеросклерозе
А наличие бляшек как- то проявляет себя? Или может не быть симптомов?
Может быть головная боль, шум в голове…но мы просим проверять сосуды шеи не из-за клиники, а для предотвращения острого нарушения мозгового кровообращения вследствии таких бляшек. Если по дуплексу будут бляшки более 25% то необходим прием статинов на постоянной основе
Поняла. Спасибо большое за развернутые ответы на мои вопросы. Буду обследоваться дальше.
Принятый ответ
Берегите себя 🙏
Елена, здравствуйте !
Холтер ЭКГ не загрузился , проверьте, пожалуйста
Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е при нормальных показателях Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни, в таком случае рекомендуется найти причины нарушения ритма и , чаще всего, причина -это дефициты
По результатам анализов , действительно, имеет место вырванный дефицит железа , который может привести к описанным жалобам.
В таких случаях, рекомендуется препараты железа курсом на 2 мес (рекомендованный уровень Ферритина 60-70)
Фатимат Магометовна, здравствуйте. Загрузила
Елена, по Холтеру обращает на себя внимания тахикардия за сутки выраженная - это однозначно за за дефицита, который приводит к гипоксии (нехватки кислорода) , а это к тахикардии и экстрасистолии
Препараты желала не начали принимать?
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, но днем с тенденцией к тахикардии.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, не критично. Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
По анализам очень низкий ферритин, что может быть как раз причиной перебоев. поэтому в первую очередь надо лечить дефицит железа.
Физиолечение не противопоказано
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 202316 ответов
- 26 Октября 20231 ответ
- 25 Февраля 202431 ответ
- 10 Июня 20259 ответов