Что вас беспокоит?
Заболел каким то гриппом
Сделал кт, написали какие то «страшные» заключения, помогите разобраться)?
Здравствуйте. Простыми словами что написано в КТ и что это значит: S6, S9 правого лёгкого слабоинтенсивные фокусы уплотнения по типу матового стекла -это участки уплотнения лёгочной ткани, которые выглядят не чёрными (воздух), а слегка затемнёнными так называемое матовое стекло (ground‑glass). Матовое стекло означает частичное заполнение альвеол/воспаление/отёк или частичный коллапс лёгочной ткани. Частые причины: вирусная или бактериальная пневмония, воспалительная реакция, ранняя стадия организации воспаления, иногда аллергия или кровоизлияния. Субсегментарный ателектаз в S5 слева -небольшой частичный спад (коллапс) лёгочной доли/субсегмента участок не полностью расправлен. Часто сопровождает бронхит, застойные явления, длительный кашель или недостаточное вентиляционное раскрытие после болезни. Трахея, главные, долевые и сегментарные бронхи проходимы-проходимость крупных дыхательных путей сохранена грубых препятствий (например крупной опухоли или инородного тела) не видно. Средостение не смещено, без патологических образований. Внутригрудные и поверхностные лимфоузлы не увеличены. Нет признаков больших опухолевых масс или заметного увеличения лимфоузлов.Аорта не расширена, ЛС 30 мм. В полости перикарда жидкости нет. В плевральных полостях жидкости нет- крупные сосуды и перикард в норме, выпота в плевре и перикарде сейчас не видно. Костных деструктивных изменений не выявлено. Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника.- кости грудной клетки без очагов разрушения, отмечены обычные возрастные/дегенеративные изменения позвоночника. Косвенные КТ‑признаки легочной гипертензии.- радиологически это может означать относительное увеличение диаметра легочной артерии или других признаков давления в лёгочных сосудах. Это не окончательный диагноз нужно сопоставление с клиникой и доп. исследованиями. Заключение резюмирует: интерстициально-воспалительные изменения в правом лёгком (вопрос поствоспалительные или активное воспаление), левый субсегментарный ателектаз, возможные косвенные признаки лёгочной гипертензии. Рекомендуется сопоставить с клинико‑лабораторными данными. Что это может значить клинически: наиболее вероятные варианты: остаточные/активные воспалительные изменения (вирусная или бактериальная пневмония), частичный спад лёгкого из‑за бронхоспазма/закупорки мелких бронхов, либо ранний организующий процесс. Матовое стекло само по себе не специфично- важно сопоставление с симптомами (лихорадка, кашель, одышка), лабораторными маркёрами (СРБ, лейкоциты) и динамикой на снимках. Отсутствие крупных патологий, лимфоузлов и плеврального выпота сейчас - положительный момент. На очном приёме рекомендовал бы сделать дальше: Сопоставить КТ с клиникой и анализами: есть ли лихорадка, нарастающая одышка, сатурация (SpO2), какие показатели воспаления (СРБ, лейкоциты, температура), если есть признаки активной инфекции (лихорадка, высокий СРБ, ухудшение), лечение/наблюдение Пульмонолога, возможно антибактериальная/противовирусная терапия по решению очного Врача. При косвенных признаках лёгочной гипертензии уточнить эхокардиографией (ЭхоКГ) давление в лёгочной артерии и функцию правого желудочка. Контрольная КТ или КТ‑скан через 4–6 недель (или раньше по показаниям) для оценки динамики «матового стекла» и ателектаза. Если изменения не уменьшаются или прогрессируют- рассмотреть бронхоскопию, более глубокую диагностику (VATS, биопсия) по показаниям. При выраженной или прогрессирующей симптоматике госпитализация и дополнительные исследования (пульсоксиметрия, анализы крови, возможный посев мокроты/ПЦР на вирусы, респираторные панели). Если у вас факторы риска (курение, сердечно‑сосудистые заболевания, иммунодефицит)- обсудить более активную тактику наблюдения и терапии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
1. Интерстициальные изменения в правом легком. Интерстиций - это соединительная ткань легких, своего рода каркас. Изменения в ней могут быть остаточными явлениями после перенесенной пневмонии, бронхита (особенно если вы недавно болели), либо признаком хронического процесса. Вопросительные знаки в заключении ("поствоспалительного? воспалительного?") - это прямое указание врача КТ, что для точного диагноза необходимы дополнительные данные.
2. Субегментарный ателектаз в S5 слева. Это участок легкого, который не полностью расправлен. Частая находка, особенно у курильщиков, людей с малоподвижным образом жизни, после простуды с плохим откашливанием. Как правило, не является самостоятельной болезнью, а следствием других процессов. Часто проходит самостоятельно или на фоне лечения основной причины.
3. Косвенные КТ-признаки легочной гипертензии. Это значит, что на КТ увидели признаки, которые могут указывать на повышение давления в сосудах легких.
Обязательно дообследование:
1. Консультация терапевта/пульмонолога.
2. Спирометрия (ФВД). Оценка функции внешнего дыхания.
3. Эхокардиография (УЗИ сердца).
4. Общий и биохимический анализ крови, С-реактивный белок (СРБ). Поможет понять, есть ли активное воспаление в организме сейчас.
Если изменения в легких окажутся поствоспалительными и активного воспаления нет, специфического лечения может не потребоваться. Рекомендуют наблюдение, дыхательную гимнастику, реабилитацию.
Если будет выявлен активный воспалительный процесс (пневмония, альвеолит), потребуется курс антибиотиков.
Расскажите, пожалуйста, что вас конкретно беспокоило, из-за чего назначили КТ? Есть ли одышка, кашель, повышенная температура?
В общем болел в четверг слег, сегодня полегче стало, был кашель сильный, сегодня решил идти на кт, потому что отхаркивался и откашливался, а когда сплюнул - розовая жижа была, помню что такая же история при ковиде было… т.е. все эти заключения, я так понимаю после пневмонии характерны? Еще вот дегенаративное изменение грудного отдела позвоночника мне не понятны. Гипертензия - может быть, потому что я волнуюсь всегда на приемах, давление у меня растет.
Принятый ответ
Если кашель был очень сильный, надсадный, то вполне возможно, что розовая мокрота появилась из-за разрыва мелких капилляров сосудов в слизистой оболочке бронхов от сильного давления. Исходя из жалоб есть признаки острого процесса, поэтому необходимо обратиться к врачу терапевту участковому, получить направление на анализы(ОАК с лейкоформулой, СРБ) и определить, какая именно у вас инфекция: вирусная или бактериальная, дальнейшее лечение будет основано на этом. При подтверждении бактериальной пневмонии (по анализам и клинике) стандартом первой линии часто являются антибиотики типа амоксициллина/клавуланата (875/125 мг 2 раза в день) или левофлоксацина (500 мг 1 раз в день) курсом на 7-10 дней. Для облегчения кашля и отхождения мокроты могут быть рекомендованы муколитики (например, АЦЦ Лонг 600 мг 1 раз в сутки 7 дней). Ваша картина больше всего похожа на острое воспалительное заболевание легких (пневмонию) с кровохарканьем на фоне сильного кашля. Это объясняет большинство находок КТ. Не откладывайте визит к врачу. Легочная гипертензия по КТ в такой ситуации — вероятнее всего, реактивная, временная, но проверить это через несколько недель нужно. Сейчас фокус на лечении острой инфекции.
Здравствуйте!
По результатам компьютерной томографии не исключается воспалительное изменение или последствие перенесенной пневмонии. Один из сегментов с уменьшенной воздушностью.
Повышено давление в легочных сосудах, нужно узи сердца.
Также есть изменения в позвоночнике возрастные.
УЗИ летом делал.. все норм и сосуды в порядке головы шеи и т.д. Давление всегда поднимается при виде врачей)
Ночью просто сплюнул сгусток с розовой жижой, как при ковиде
Это не то давление. Поэтому узи сердца в динамике нужно, тем более что воздушность одного сегмента снижена.
Сегодня я наоборот стал чувствовать нормально, 2 недели делал рентген легких - проблем не было, так понимаю, это пост пневматическое состояние
Также для определения наличия воспаления нужно сдать общий анализ крови, кровь на СРБ, коагулограмму.
Принятый ответ
Значит, есть причина дообследоваться. Моя рекомендация дообследоваться, чтобы не упустить ничего.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с протоколом КТ. При таких результатах мы видим:
1. В ткани лёгких отмечаются признаки перенесенного воспаления. Такие изменения могут соответствовать вирусной инфекции.
Скажите пожалуйста, какие сейчас симптомы беспокоят?
2. Отмечается минимальный участок спавшейся лёгочной ткани. Это не опухоль и не воспаление, а как бы спадение ткани . Часто такие изменения связаны со скоплением слизи в бронхах и могут уходить после откашливания и выздоровления
3. Состояние лёгочной артерии при таких данных на верхней границе допустимого. В таких случаях оптимально выполнить ЭхоКГ, чтобы исключить легочную гипертензию, то есть патологическое повышение давления в сосудистом русле лёгких. По КТ описывают косвенные признаки
4. Дегенеративные изменения позвоночника описывают практически у всех, как возрастные
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Эхо кг - это узи или аппарат повесить?
УЗИ сердца делал в июле, все хорошо, желудки на месте
Не увеличены
Здравствуйте, Ярослав
Из протокола томографии описывают изменения в правом легком сегменты S6, S9 небольшие участки легкого, похожие на "матовое стекло" на снимках. Это слабовыраженные очаги уплотнения легочной ткани. Их характер , последствия перенесенного воспаления или это текущий воспалительный процесс однощначно не определить
Выявлен небольшой участок легочной ткани, который спался или недостаточно расправлен (субсегментарный ателектаз). Это часто встречается и может быть связано со многими причинами, включая воспаление, закупорку мелкого бронха слизистой пробкой или просто быть следствием неполного вдоха во время исследования
Обнаружено увеличение размеров легочной артерии что может указывать на повышение давления в сосудах легких. Это косвенный признак, который требует оценки кардиологом или терапевтом в комплексе с другими данным
Наиболее вероятная причина недомогания если есть например, кашель, слабость, возможно, небольшая температура это воспалительный процесс , возможно вирусная пневмония, бронхит , в правом легком, который проявляется как "матовые стекла
На данном этапе важно сопоставить данное заключения с клиническим анализом крови, с-реактивным белком, кровь на атипичные возбудители иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние, УЗи сердца для утрчнения причин легочной гипертензии.
Далее консультация пульмонолога, после уже будет опрелелена дальнейшая тактика лечения
Скажите пожалуйста, кашель давно?
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад4 ответа
- 12 минут назад1 ответ
- 45 минут назад30 ответов
- 49 минут назад7 ответов