Что вас беспокоит?
Головные боли, зуд, жжение, высокий пульс
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. С начала года постоянно какие то проблемы с организмом, уже забыла что такое быть здоровой... были панические атаки и всякие телесные проявления: жжение в боку, в спине, в ногах, руках, онемения. Пробовала пить грандаксин по назначению врача. Пока пила вроде стало легче. Но как только заканчивала прием, где то через неделю или две начинается снова жжение в боку и уже сильные головные боли похожие на мигрени, но гораздо хуже и непонятнее. Также появился сильный зуд рук (ночью), ног, бывает еще шея чешется. Стал жидкий стул... Через какое то время снова принимала грандаксин, всё точно также повторилось, сначала легче, и даже зуд с жидким стулом прошел, а после отмены снова всё вернулось. И опять эти страшные головные боли. И боли в целом, в теле. Ночью пульс во сне сильно повышается. Я уже устала, тело будто вообще не моё. Я не могу ничем заниматься полноценно... В чем может быть причина? Я столько уже анализов насдавала. Мысли уже, что это рак. Потому что того же зуда сильного у меня не было никогда, а в инете пишут, что при онкологии такое может быть. Или это после грандаксина такое? И чем лечиться?
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
А почему зуд появился именно после приема грандаксина? До этого же не было... были конечно другие симптомы.
И еще вопрос, сертралин не может в моей ситуации? От болей и т.д. Или все таки только венлафаксин?
И еще вопрос, у меня синдром жильбера, можно ли вообще мне такие препараты? Ну или хотя бы как долго их мне пить, в моей ситуации. А то боюсь за печень...
*не Поможет в моей ситуации. Не дописала
Сертралин боль не убирает. Только тревогу. Грандаксин -вероятно совпадение, проявление тревожного расстройства в виде зуда. Противопоказаний нет . Но все такие препараты назначаются на очной консультации
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом того, что грандаксин был эффективен при описанном состоянии, а это анксиолитик имеющий противотревожный эффект, то в таких случаях можно предположить наличие соматизированного расстройства (на фоне тревоги).
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Крнистина!
Скорее всего у вас тревожное расстройство. На его фоне может быть различная симптоматика - головные боли, тремор, головокружения, зуд тела, проблемы ЖКТ и много другое.
Были ли у вас сильные стрессы за несколько месяцев до появления симптомов? Возможно не было глобальных стрессов, но тут нужно проанализировать внимательно жизнь - возможное есть стрессы хронические, но не очень заметные (постоянное недовольство работой например).
Понаблюдайте за собой в течение недели. Выписывайте на листок сви эмоции в течение дня, свои мысли. Что то вас беспокоит. Не бывает тревоги на пустом месте.
Далее, у вас уже появилась вторичная тревога на симптомы тревоги. Вот эти мысли "а вдруг у меня рак" - это дает очень сильную тревогу и соответственно симптомы усиливаются.
Лечение здесь фармакотерапия+психотерапия. Советую именно когнитивно поведенческую терапию (КПТ или АСТ), это золотой стандарт в лечении тревожных расстройств.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
В остальном симптомы больше характерны для тревожного расстройства, которое часто проявляется соматическими симптомами, например, головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние,желудочно-кишечные симптомы и т п.
То,что симптомы облегчал грандаксин (стмптоматический противотревожный препарат), тоже говорит в сторону тревожного расстройства в таких случаях. Грандаксин его не лечит. Основное лечение - это либо антидепрессанты из группы СИОЗС или СИОЗСН, либо когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ).
Головные боли с тошнотой бывают, а бывают и без. Когда я прям понимаю, что это вроде как мигрень, то прям сильная тошнота, а головная боль, я прям ложусь и лежу, ложу тряпку холодную на голову. Помогал аскофен, ибупрофен... но это у меня и раньше было, до вот этих всех симптомов. Сейчас эти боли похожие, но как будто другие. Ощущение что там нервы в голове повреждаются... то в сторону голову ведёт. Какие то страшные симптомы.
По описанию вероятнее это и есть мигрень. Приступы могут меняться в с возрастом. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня. Может быть боль в шее, лице,глазу.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней (это набор генов).
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, менструация, прием КОК, курение, голод, жажда, депрессия и др.
Вероятнее тревожное расстройство и хронизирует мигрень.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
При сопутствующей тревоге препаратом выбора является венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др,т к имеет противоболевой эффект
Спасибо за ответы. Дело в том что во втором случае, уже как бы и не помогают НПВС. Получается это все таки уже к тревоге относится наверно. Они уже там между собой видимо пересекаются эти боли.
Тревога не дает боли сама по себе, она лишь может спровоцировать развитие приступа. При мигрени часто не помогают простые обезболивающие,поэтому рекомендуется использовать триптаны, как писала выше.
+ обязательно использовать в первые 30минут. Когда приступ мигрени разворачивается, его уже в целом тяжело снять
Понятно. А как же тогда с болями в остальных частях тела, в боку например жжение, это тоже не может быть из за тревожного расстройства?
Это может быть связано с тревогой.
Спазм мышц при тревоге - это сложный процесс. Происходит гормональный всплеск, в следствие чего адреналин и кортизол переводят организм в режим «бей или беги». Мышцы напрягаются. Шея, плечи, поясница готовятся к действию, оставаясь в тонусе. Это переходит в хроническое напряжение и мышцы «забывают» расслабляться, образуя болезненные триггерные точки. Может быть не только боль и спазм,но и чувство жжения, ползания мурашек и др
Принятый ответ
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием: Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20192 ответа
- 8 Декабря 20191 ответ
- 11 Января 20205 ответов
- 11 Февраля 20207 ответов