Что вас беспокоит?
Болит спина.
Сковывающая боль. Особенно по утрам. Ноет и болит поясница. Какой объëм движений доступен по мрт? Очень ли всё плохо?
Здравствуйте!
По мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника те же возрастные изменения.
Несколько грыж и протрузий с воздействием на нервные корешки, что обычно проявляется болевым синдромом и онемением в ногах.
Гемангиома в 4 поясничном позвонке-доброкачественное сосудистое образование, рекомендуется отслеживать в динамике, выполнять кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
По поводу кистозного образования в яичнике обычно рекомендуется консультация гинеколога.
Боль беспокоит только локально в области спины или иррадиирует в нижние конечности?
Здравствуйте! Левая нога не очень хорошо себя чувствует)), в марте очень сильно замëрзла, очень болела. Делала блокаду по кт-контролем.
Что значит не очень хорошо себя чувствует? Болит, онемение есть? Полностью от поясницы до пальцев стопы?
Болит ягодица, и стопа порой немеет. Неприятное ощущение. На ягодице даже шишка была, после переохлаждения.
Я не хромаю. Много хожу пешком.
Если боль идет от ягодицы и была «шишка», то это скорее всего спазмированная грушевидная мышца, в таких случаях это не связано с позвоночником, а связано с синдром грушевидной мышцы.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Проводится блокада именно в спамированную мышцу под узи контролем.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение)(все после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
А хондопротекторы целесообразно принимать?
Принятый ответ
У данной группы нет хорошей доказательной базы и соответственно такая же низкая эффективность, можно проверять эффективность лекарственных средств по сайту MEDIQ.
Единственной профилактикой изменений в позвоночнике является физическая активность (спорт, лфк).
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), также в поясничном отделе есть грыжи, сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в конечность. Локальные боли данные изменения не дают.
Также описана гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
При грыжах не рекомендована осевая нагрузка с большим весом (например присед со штангой), подъем тяжестей
Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Т.е. ничего смертельного нет? Я была на очном приëме у невролога. Он очень меня напугал, что всё плохо. Я теперь даже пошевелиться лишний раз боюсь.
Нет, ничего опасного нет. Изменения есть, но они есть у большинства людей, так как у нас постоянная нагрузка на позвоночник.
Двигаться нужно, когда есть острая боль рекомендован прием препаратов, когда острая боль уходит нужно заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышц спины.
Ходить нужно даже когда есть боль, так как если лежать мышцы будут слабее и прогноз это не улучшит.
Грыжи и протрузии могут самостоятельно уменьшаться со временем
Спасибо Вам огромное!!!)))))
Приëм хондропротекторов уместен?
По мнению многих экспертов они не являются эффективными, поэтому прием сомнителен
Хуже не будет, но и то что станет лучше тоже маловероятно
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия в шоп не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Описанные протрузии и грыжа в поп могут сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в конечности
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ позвоночника описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, несколько протрузий и грыж. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев.
У вас местная боль в спине или иррадиирует в ногу полосой от поясницы до пальцев?
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
Но если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то в таких случаях обязательно рекомендуется исключить ревматологическую патологию, т к для неврологических заболеваний характерно усиление боли после физической нагрузки и к вечеру. После отдыха и сна боль наоборот уменьшается или проходит.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад11 ответов
- 9 часов назад6 ответов
- 9 часов назад6 ответов
- 10 часов назад3 ответа