Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3917301

Что вас беспокоит?

РЕЗЕКЦИЯ КИШЕЧНИКА

Добрый вечер. Маме проведена резекция кишечника по поводу мезентериальной тромбоэмболии месяц назад. НЕ вижу Динамики. Стул есть, но жидкий, каждое утро давление низкое сильная слабость. Удалено 2,8 м тонкой кишки, не можем определиться с питанием, что можно что нет, разнятся сильно рекомендации, от детского питания до можно практически все, но по немного и сильно разжевывать. Нужны рекомендации, спасибо. Пугает в анализах ферритин 255 и высокая мочевина которая растет

65 лет
11 Декабря 2025·Просмотров: 521·Мария

Принятый ответ

Доброй ночи, Мария. Ситуация после резекции 2,8 м тонкой кишки требует внимательного наблюдения, особенно при жидком стуле, низком давлении и слабости. После резекции тонкой кишки может развиваться синдром короткой кишки, из-за которого всасывание питательных веществ нарушено, что объясняет слабость, жидкий стул и рост мочевины (возможное обезвоживание). Что важно учитывать:
Питание дробное, 5–6 раз в день, небольшими порциями.
Белок легкоусвояемый: нежирное мясо, рыба, яйца, творог.
Углеводы лучше сложные: каши на воде или слабом бульоне, хлеб вчерашний, слегка подсушенный.
Жиры ограничивать, отдавать предпочтение растительным и молочным, но небольшими порциями.
Исключить продукты, усиливающие диарею: сырые овощи и фрукты в большом объёме, бобовые, жирное, жареное, газированные напитки.
Жидкость — часто и понемногу, солевые растворы при обезвоживании.

Анализы крови (ферритин 255 — не критично, но важно следить за гемоглобином, сывороточным железом и витамином B12/фолатом).
Мочевина и электролиты — высокие значения могут говорить о обезвоживании или нарушении функции почек.
Калий, натрий, магний — часто страдают при синдроме короткой кишки.
Обследования, которые могут понадобиться: консультация гастроэнтеролога, нутрициолога, иногда энтеральное или парентеральное питание при выраженной диареи и потере веса.

Скажите, пожалуйста, столкнулась с доводом смежных узких специальностей, о том, что питание должно коректироваться с учетом конкретизации части удаленной кишки, мол, если подвздошная (которая за воду отвечает и т) то бульоны нужно увеличить в системе приемов и тп. насколько это эффективно и где взять такого специалиста.
дополнительно еще вопрос, гастроэнтеролог (на очном приеме) сказал что молочку нельзя, вы говорите можно, может конкретную молочку какую то можно? и вопрос еще нужно ли блендерировать еду сейчас?

Да, корректировка питания после резекции кишки действительно зависит от того, какая часть удалена. Если удалена тонкая кишка, особенно подвздошная, уменьшается всасывание жидкости, жиров и некоторых витаминов, поэтому дробное питание, небольшие порции и дополнительная гидратация важны. Эффективность подхода высокая, потому что он снижает диарею, облегчает всасывание и улучшает самочувствие. Специалиста можно искать как детского или взрослого гастроэнтеролога с опытом работы с синдромом короткой кишки, а также клинического диетолога, специализирующегося на заболеваниях ЖКТ; в крупных клиниках и университетских больницах такие консультации обычно есть.
По молочным продуктам: нельзя жирные и концентрированные виды, но нежирные йогурты, кефир, творог до 5% обычно переносятся, их вводят постепенно, небольшими порциями, наблюдая за стулом. Блендерировать еду сейчас стоит только если наблюдается жидкий или кашицеобразный стул и тяжесть при пережёвывании или переваривании более твёрдой пищи; если стул оформленный и ребёнок хорошо переносит кусочки, можно постепенно давать измельчённые, но не пюреобразные блюда, чтобы тренировать ЖКТ.

Еще скажите пожалуйста, солевой раствор в каких пропорциях и как делается, губы у неее сухие, я настояла чтоб воду пила, но видимо, вода не всасывается

да не ребенок она уже))) 65 девочке, это и страшно

Принятый ответ

Здравствуйте! Ферритин вероятнее всего связан с оперативным вмешательство . Неотоое время он будет повышен. Мочевина тоже может Быть связана с операцией. Но лучше все таки проконсультироваться в подобных ситуациях с нефрологом.
Что касается питания, здесь все индивидуально. Диет специальных и столов , списков продуктов официальных нет. Пищеварительная система каждого человека адаптирована под определенный набор привычных продуктов. Есть общие советы - при заболеваниях Жкт не нагружать систему - исключают жирное, копченое, острое, продукты, повышающие вздутие. Первое время после операции лучше давать легкую пищу , измельченную , ферменты во время еды. Соусы, консервы, покупные продукты из супермаркетов со сложным составом, свежие овощи и фрукты, ягоды, соки - не стоит давать. Не переедать, кушать часто, но маленькими порциями.
При жидком стуле может быть эффективным прием Сорбентов, пробиотиков , Тримедат , закофальк

Спасибо за ответ, здравствуйте.
вопрос такой, оперирующий хирург уточнял что понос будет длительное время еще, в связи с тем (я уж так понимаю) что тонкая удалена, возник закономерный вопрос, ну раз уж удалена почему длительное а не всегда, она же не вырастет, потом дали ответ что остальные вроде как отделы потом адаптируются и принимают на себя не свойственные задачи. вопрос такой, не помешают ли сорбенты этому процессу и в заявленных условиях помогут ли? спасибо.

Поняла Вас. Вопрос хороший и правильный. Действительно, наш организм способен адаптироваться ко многому. Час т кишечника все же сохранена и она будет выполнять свою функцию, просто в меньшей мере.
Сорбенты действуют только в просвете кишки и никак не помешают..

Наталья Михайловна, позвольте уточняющий момент, не мочевина, я ошиблась, мочевая кислота, она тоже может быть связана с обезвоживанием и все равно рекомендация по регидрантам останется?

Мочевая кислота - это тоже маркер воспаления и обезвоживания как следствие . Если болей в суставах нет, тогда ничего делать не нужно, лечить основное заболевание

Спасибо большое за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение ферритина может быть связано и с перенесенной операцией, но, вероятнее всего, связано с атеросклерозом крупных магистральных сосудов (атеросклеротические бляшки состоят из провоспалительной ткани, на которую и реагирует ферритин ростом).
После операций на кишечник возникает часто функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.