Лишний вес

Софико Челидзе7 Января 2023

5.0

Эндокринолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте, Наталья! Могли бы прикрепить к вопросу всё анализы и УЗИ, которые у вас есть? Ваш индекс массы тела 29.3 кг/м2, это попадает ещё под формулировку избыточная масса тела (начиная с 30 уже 1 ст ожирения). Рост новообразований зачастую дают инсулин и пролактин. Так же желательно проверить тиреоидный статус :ТТГ, сТ4, УЗИ щж (далее по необходимости сдать антитела) исключить нарушение углеводного обмена: ПГТТ, гликированный гемоглобин. Исключить анемию : оак, ферритин, срб ( ферриттн воспалительный маркер, при воспалении в организме, на что укажет срб, ферритин может ложно повысится, что введёт доктора в заблуждение и пропустит латентную анемию). Анализ на витамин Д. Расскажите как сейчас с физ активностью?

Татьяна Милюкова8 Января 2023

4.5

Эндокринолог

Здравствуйте! Если повышен инсулин, то есть у Вас инсулинорезистентность - предвестник сахарного диабета в будущем. С этой инсулинорезистентностью лучше начать борьбу сейчас, чтобы вообще не развился ни преддиабет, ни сам диабет - вес держать в норме, следить за питанием (если срываемся на сладкое, мучное, то в первой половине дня, не вечером и в умеренном количестве) и Метформин в лечение вернуть, пока инсулин в крови не нормализуется. Метформин улучшает чувствительность тканей к инсулину, за счет этого инсулин из крови уходит работать внутрь клетки, а не бесхозно плавает и копится в крови.
Витамин Д нужно принимать всю осень-зиму-весну.
"Омегу 3" правильно приняли (по 2-3 мес. 2 раза в год).
Советую сдать ОАК, анализ крови на ферритин, глюкозу, гликированный гемоглобин, пройти пероральный глюкозотолерантный тест, сдать анализ крови на АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ТТГ, Т4 свободный, Ат-ТПО, пролактин (сдавать на 3-5 день цикла), кортизол (сдавать рано утром, до 9:00), витамин В12, 25-ОН-витамин Д + пройти ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
Результат анализа на инсулин приложить к новому обследованию.
Пока проходите обследование, рекомендую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни);
2. Соблюдать питьевой режим (2,0-2,280 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 5500 шагов + оставить Ваши тренировки - 3 занятия в неделю);
4. Голдлайн плюс с микрокристаллической целлюлозой 10+158,5 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды. Этот препарат с первой таблетки уменьшает аппетит. Курс – 3 мес. Если вес за этот период уйдет на 5 кг, продлить лечение до 6-12 мес., если менее 5 кг – поменять схему лечения.
5. Метформин (а лучше не российский Метформин, при котором часто развивается диарея и он короткого действия, на сутки не хватает, а французский Глюкофаж Лонг продленного действия) 750 мг вечером после еды.
6. Витамин Д (Аквадетрим, Фортедетрим или Детримакс) 2000 МЕ (или 4 капли) * 1 раз в день. Перед сдачей анализа крови на 25-ОН-витамин Д временно отменить витамин Д в виде лекарства на 2 дня, чтобы результат не получился ложно завышенным.
Остальные рекомендации обсудить с эндокринологом по мере готовности результатов обследования.