Что вас беспокоит?
Боль в ноге в области галеностопа при изменении положения тела
Добрый день. В 2021 прооперирована грыжа L4-L5, после операции остался парез стопы 3-4 степени и легкое онемение голени. Неделю назад заболела нога в районе голеностопа, я сразу подумал на неврологию, НО болит она в конкретном месте и при обострении боль поднимается в вверх, вплоть до ягодиц. Боль меняется от: положения тела, вида деятельности и от положения стопы. Артроза не нашли, травмотолог на рентгене ничего критичного не увидел, УЗИ вен в норме, анализы на воспаление отрицательные. Нейрохирург на МРТ разглядел защемление корешка на уровне L5, посоветовал сделать блокаду в корешок под УЗИ (МРТ на диске, пока прикрепить нет возможности, есть описание). После проведения блокады боль не ушла, но появился небольшой спазм мышц в стопе в месте онемения. Пошел в клинику лечения боли, где на МРТ обнаружили рубцовые послеоперационные проявления в области L4-L5, при проведении ЭНМГ (электронейромиографии) обнаружены признаки грубой миелинопатии правого малоберцового нерва рекомендована гидродисекция с радиочастотной абляцией. Вопрос! Не будет ли хуже после проведения процедуры гидродисекции и что еще можно сделать в данном случае? Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП на уровне L4-L5 описывается немелкая и с миграцией грыжа диска справа, что заставляет думать в сторону рецидива грыжи диска. Для более точной интерпретации рекомендуется оценивать сами снимки МРТ.
В случае рецидива грыжи диска первоначально могут применяться различные консервативные методики, в том числе можно повторить блокаду или согласиться на абляцию, но если это действительно рецидив, нужно иметь в виду, что данные манипуляции могут и не дать желаемого эффекта.
Препатом выбора от нейропатической боли в ноге на период консервативного лечения будет являться Габапентин.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте !
В первую очередь необходимо клинически выявить источник болевого синдрома. Я бы рекомендовал выполнить блокады в диагностическом плане( корешковые, эпидуральные, внутрисуставные). После верификации диагноза подбирается лечение.
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20207 ответов
- 13 Октября 202120 ответов
- 8 Ноября 20213 ответа