Что вас беспокоит?
Подозрение на аномалию Эбштейна
С 2023 года невроз с паническими атаками. В 2025 ПА прекратились без какого-либо лечения. При сильном стрессе повышение давление до 150-160/115 с болью в груди и ощущением «тяжело дышать». При приеме феназепам даже в небольшой дозировке 1/4 ,0,5 - давление приходит в норму и дышать становится легко. На сколько все плохо результатампо эхо-кг? Есть опасение за состояние сердца. Недавно от волнения перед колоноскопией у кабинета врача пульс поднялся до 150, давление 160/116, боль колющая в груди и тяжело дышать , врач ввела «3» чего то там, головп резко закружилась и моментально начало отпускать, стало очень легко и спокойно и давление стабилизировалось. Через пару минут ввели в сон и после пробуждения пульс и давление идеальные. Есть волнения за сердце из за результата эхо-кг. В более молодом возрасте никогда не жаловался на сердце, бегал по 12 км и все нормально. Вес сейчас 55, рост 169. Больше 62 кг никогда не весил. Иногда во время разговора или после подьема по лестнице немного тяжело дышать, как нехватка кислорода, длится это не долго. Подргузил в файлы результаты ,снимки и оак
Здравствуйте!
Я внимательно ознакомилась с вашим описанием симптомов и результатами обследований, включая ЭхоКГ и ЭКГ.
По результатам ЭхоКГ
На данный момент критериев клинически значимой аномалии Эбштейна не выявлено.
При истинной аномалии Эбштейна обычно присутствуют:
выраженное смещение створок трикуспидального клапана,
значительное расширение правых отделов сердца,
тяжёлая трикуспидальная недостаточность,
признаки перегрузки правого сердца и снижение толерантности к нагрузке.
По представленному ЭхоКГ:
размеры камер сердца в пределах нормы,
сократимость миокарда сохранена (ФВ ~57%),
выраженной трикуспидальной регургитации нет,
признаков лёгочной гипертензии нет.
Формулировка «подозрение» в заключении ЭхоКГ не является диагнозом и в вашем случае не подтверждается клинически значимыми эхокардиографическими изменениями.
Лечения это не требует, достаточно наблюдения в динамике.
О приступах с подъёмом давления и пульса
Описанные вами эпизоды (резкое повышение АД до 150–160/115, учащение пульса, боль в груди, ощущение «тяжело дышать») возникают на фоне выраженного стресса и тревожной реакции.
Ключевой момент:
быстрое и полное купирование симптомов после приёма феназепама,
нормализация давления и дыхания,
отсутствие стойких изменений по ЭКГ и ЭхоКГ.
Это очень характерно для вегетативно-тревожной реакции (панической/адреналиновой), а не для органического заболевания сердца.
Одышка и дискомфорт при волнении
Кратковременное ощущение нехватки воздуха при разговоре, волнении или после подъёма по лестнице, которое быстро проходит, типично для:
гипервентиляции на фоне тревоги,
повышенной чувствительности к телесным ощущениям.
При сердечной недостаточности или серьёзных пороках сердца такая одышка была бы постоянной и прогрессирующей, чего у вас нет.
Насколько это опасно
На основании:
нормальной структуры сердца,
сохранённой функции миокарда,
отсутствия значимых клапанных нарушений,
выраженной зависимости симптомов от стресса,
угрозы для жизни и опасного заболевания сердца на данный момент не выявлено.
Что рекомендуется
Контроль ЭхоКГ в динамике (обычно 1 раз в год — этого достаточно).
Наблюдение у кардиолога без активного лечения.
Основной фокус — работа с тревожным расстройством:
консультация психотерапевта,
обучение методам контроля тревоги и вегетативных реакций,
при необходимости — подбор противотревожной терапии.
Поддержание регулярной физической активности без ограничений по сердцу.
На данный момент данных за опасное заболевание сердца или клинически значимую аномалию Эбштейна нет.
Ваши симптомы хорошо объясняются вегетативной реакцией на стресс, и прогноз благоприятный.
Доктор, большое спасибо за ответ, может вы что-то порекомендуете из препаратов, для спокойствия, можно даже накопительного действия, не афабозол конечно и не АД? Хотелось бы с миниум побочек
Принятый ответ
Понимаю ваши опасения — такой вопрос действительно очень частый.
Если говорить о мягких средствах для снижения тревожности, без выраженного влияния на психику и с минимальным риском побочных эффектов, иногда в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты:
Магний— курсом 3–4 недели.
Способствует снижению вегетативной возбудимости, уменьшает ощущение внутреннего напряжения, сердцебиения, «вибраций» в теле.
Глицин
Можно принимать курсами. Препарат с мягким действием, не вызывает привыкания, подходит при тревожном фоне и нарушениях сна.
Растительные седативные средства (курсом):
Ново-Пассит
Персен
Валериана в таблетках (не капли)
Эти препараты не являются антидепрессантами, не влияют на сердце и гемодинамику, хорошо переносятся и часто применяются при вегетативных и тревожных реакциях,но надо отметить что ждать от них сильного эффекта ,не стоит,но в комбинации с магнием например и глицином,могут сработать посильнее.
L-теанин
Это биологически активная добавка, не относится к лекарственным средствам.
В подобных ситуациях иногда может рекомендоваться как мягкое средство для снижения тревожности и внутреннего напряжения, без влияния на давление и ритм сердца. Назначается не как лечение, а как вспомогательная поддержка.
Важно подчеркнуть:
🔹 Антидепрессанты — это не «опасные» препараты и не вызывают зависимости, но
🔹 в вашей ситуации не выглядят обязательными, если тревога умеренная и есть желание начать с более мягких средств.
Если тревожные симптомы будут сохраняться или усиливаться — разумно обсудить ситуацию с психотерапевтом, который при необходимости подбирает минимальные дозы и щадящие схемы терапии.
Со стороны сердца, по представленным данным, ограничений нет, ситуация не угрожает жизни, прогноз благоприятный. Основной фокус сейчас — работа с тревожным фоном, а не кардиологическое лечение.
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития сердца, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
Так как не описана выраженная патология трикуспмдального клапана, то все же вызывает вопросы постановка данного диагноза. В такой ситуации обычно рекомендуется выполнение УЗИ в НИИ или кардио центре.
Что касается скачка пульса и эффекта фенозепама, то в такой ситуации обычно говорят о влиянии эмоциональной сферы на пульс.
Скажите, не пробовали на постоянной основе принимать успокоительное?
Здравствуйте, доктор. Задумался о принятии успокоительных на постоянной основе. Было предложение от невролога попробовать АД, но я очень хотел бы обойтись без них.
Хотелось бы препарат без огромного количества побочек, пусть даже накопительного действия, но не афобазол конечно
Принятый ответ
Современные антидепрессанты очень хорошо переносятся. Например, сертралин.
Не бойтесь данных препаратов. Современные антидепрессанты обладают хорошим профилем безопасности, нет такого большого количества побочных эффектов. Они не на всю жизнь, а на курсовой приём (длительность определяет лечащий врач). Не вызывают привыкания. И они восстанавливают баланс веществ в нервной системе, что важно для стабилизации эмоционального фона и баланса в вегетативной нервной системе.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20206 ответов
- 23 Февраля 20212 ответа
- 16 Апреля 20237 ответов
- 16 Января 20257 ответов