Что вас беспокоит?
Пневмония?
У мамы ,64 года ,месяца два как пр вдохе ,есть неприятные болезненные ощущения ( дискомфортные),месяц назад сдавала анализы :оак,моча ,все в норме ,уши брюшной и груди ,тож норма ,в принципе каждый год обследуется ,в прошлом году и онкомаркеры сдавала ,все в норме было .Сейчас увидев кт очень испугались .Почему такая картина может быть ?пневмония ? Но кашля не было ,она возможно орви и болела месяца 2 назад ,но плохо было пару дней …..завтра сдаст онкомаркеры .что еще проверить в первую очередь?
Здравствуйте!
По компьютерной томографии есть признаки вирусной пневмонии, возможно проходит и бессимптомно, так же реактивный плеврит, вероятно из-за пневмонии.
Также выявлены увеличенные лимфатические узлы. Необходимо дообследование. Нужен очный осмотр сперва терапевта.
Здравствуйте.
На КТ в 3м сегменте слева описана зона инфильтрации, так обычно описывают воспалительные изменения в лёгких.
Пневмофиброз, плевропневмофиброз - это поствоспалительные рубцовые изменения после перенесенного ранее бронхита или воспалителения. Уже неактивные.
Участки уплотнения в 5, 3,6м сегментах, судя по описанию - внутрилегочные лимфоузлы. Они могут так себя проявить в ответ на перенесенную инфекцию.
Скопление жидкости в плевральных полостях и увеличение внутригрудных лимфоузлов может быть следствием перенесенной вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Дополнительно рекомендуют сделать УЗИ плевральных полостей, чтоб уточнить количество жидкости в плевральных полостях.
После анализов крови врач сможет оценить объем необходимого лечения (нужен ли антибиотик, противовоспалительное лечение).
Виктория Викторовна, спасибо за такой развернутый ответ .Онкомаркеры срочно сдавать ?
Принятый ответ
Обычно онкомаркеры назначает онколог. После курса лечения воспаления обычно назначают в таких случаях КТ контроль с контрастом, уже по результату может направить на фибробронхоскопию с возможностью биопсии для гистологического обследования, онкомаркеры тоже назначит.
Если на контрольном КТ изменения в легких , лимфоузлах, сохранятся, то дополнительно назначают консультацию фтизиатра, он проведет Диаскинтест и обследует мокроту на кислотоустойчивые методом микроскопии, ПЦР на микобактерию туберкулеза, анализ методом Бактек и посев мокроты на твердые питательные среды
Принятый ответ
Здравствуйте. Картина на КТ (увеличенные лимфоузлы -лимфаденопатия и небольшие интерстициальные изменения в левой доле) может иметь много причин. Наиболее вероятные и частые в вашей ситуации: постинфекционное (вирусное) воспаление с реактивной лимфаденопатией или остаточные изменения после перенесённой ОРВИ. Но нужно исключить и другие причины. Рекомендовал бы на очном приёме в первую очередь (порядок, что обязательно) очная консультация Пульмонолога (в идеале на следующий рабочий день). Сдать базовые скрининговые анализы:ОАК с формулой (если уже есть сравнить динамику). СРБ и СОЭ маркёры воспаления. Общий анализ мочи, биохимия (печень, почки), глюкоза. КФК, ЛДГ при подозрении на лимфопролиферацию/тканевый распад. Тест на ВИЧ (одноразовый, т.к. ВИЧ меняет подход и может давать лимфаденопатию). Туберкулёз: IGRA Квантиферон или туберкулиновая проба особенно если есть факторы риска/контакты. Оценить сатурацию кислорода (в покое и при небольшой нагрузке/ходьбе) можно домашним пульсоксиметром. Сравнить КТ с предыдущими снимками (если есть) важна динамика. Через 6-8 недель контрольная КТили рентгенография грудной клетки (по рекомендации Пульмонолога) для оценки динамики. Если изменения сохранятся или прогрессируют- планирование дальнейших исследований (ПЭТ‑КТ, бронхоскопия с биопсией или торакоскопическая/трансторакальная биопсия). Небольшие интерстициальные изменения и незначительная лимфаденопатия часто наблюдаются при вирусных и поствирусных состояниях обычно проходят в течение недель–месяцев. У пожилых людей вероятность серьёзных причин (онкология, туберкулёз, саркоидоз) выше, поэтому обязательна динамическая оценка и, при настороженности, целенаправленная дообследование. Анализы крови и контрольная визуализация помогут дифференцировать спокойные постинфекционные изменения от опасных процессов. Что про онкомаркёры: Онкомаркёры могут быть выполнены, но они неспецифичны и не заменяют визуальной/патоморфологической диагностики. Нормальные онкомаркёры не исключают ни опухоль, ни другое заболевание, положительны- требуют дальнейшего подтверждения. Не ставьте только на них окончательные выводы. Срочно обращаться при ухудшении дыхания, кровохарканье, сильной лихорадке или быстрой потере массы тела. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ,завтра сходим к врачу
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20216 ответов
- 10 Января 202319 ответов
- 13 Декабря 20242 ответа
- 8 Июня 14 ответов