Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3927863

Что вас беспокоит?

Получен результат ИГХ после секторальной резекции

Здравствуйте! Мне 49 лет. После проведения секторальной резекции получила результат ИГХ-исследования. Код по МКБ D05.1. Размер опухоли до 0,5см. степень дифференцировки опухоли -G2, гормон-позитивная. ИГХ :Ki67:до 20%:Er: 8 баллов (5+3);Pr : 8 баллов (5+3) Назначили Тамоксифен. Достаточно ли без лучевой терапии? Принимаю Клайру более 10 лет.(эндометриоз) .Клайру надо отменить?

Гемангиомы печени. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) — врождённое нарушение проводимости сердца.
49 лет
17 Декабря 2025·Просмотров: 65·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая размер рака in situ и ИГХ исследование, в таких случаях гормонотерапии достаточно.
Клайру стоит отменить после приема гинеколога в таких случаях, тк опухоль гормончувствительна и лечение направлено на антиэстрогенный эффект( обратный от клайры).

Марина Борисовна, здравствуйте. А аналог «Тамоксифена» есть? Очень много побочных у этого препарата

У любого препарата есть побочные эффекты, но это совершенно не значит, что они должны случится. Из одобренных и рекомендуемых препаратов при раке in situ аналогов нет у пациенток в пременопаузе.

Принятый ответ

Здравствуйте.

По данным иммуногистохимического обследования и данным гистологического заключения у вас выявлен рак молочной железы, 0 стадия, т.е. in situ, рак на месте, когда клеточки только зародились и не инвазируют в близлежащие клетки, с низкой пролиферативной активностью Ki67 , что свидетельствует об низкой агрессивности опухоли.
Прогноз очень благоприятный.
Лечение состоит из хирургического этапа и последующей эндокринотерапии Тамоксифеном.
Но препарат Клайра представляет собой комбинированный (эстроген+ гестаген), что противоречит работе тамоксифена.
Отменить Клайру необходимо, обсудите обязательно со своим лечащим гинекологом этот момент.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая возраст, тип опухоли, отсутствие факторов риска по данным ИГХ лучевую терапию в лечении можно не применять. У опухоли низкий пролеферативный индекс, края резекции чистые, ER/PR-позитивность значит у опухоли хорошая чувствительность к тамоксифену.
Клайра (дроспиренон + этинилэстрадиол) — противопоказана при DCIS из-за повышенного риска эндометриального рака и стимуляции роста ER-позитивной DCIS.
После консультации гинеколога, рекомендуется отменить Клайру и перейти на прогестин-одиночные препараты (например, Дюфастон).
Контроль УЗИ эндометрия каждые 6 месяцев обязательно!

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам гистологии и ИГХ диагностирована внутрипротоковая карцинома in situ (DCIS), G2, гормон-позитивная, Ki-67 до 20%. Это неинвазивная форма рака с благоприятным прогнозом. Тамоксифен назначен обоснованно. Приём Клайры рекомендуется прекратить, поскольку эстрогенсодержащие препараты противопоказаны при гормончувствительных опухолях молочной железы. Решение о тактике лечение принимается на онкоконсилиуме.

Принятый ответ

Здравствуйте
Гистологически выявлена протоковая карцинома in situ - так называемая DCIS
Это нулевая стадия рака молочной железы или "рак на месте"

Это означает, что опухолевые клетки остались в том месте, где зародились - то есть в эпителиальном пласте и НЕ распространились ниже за базальную мембрану

Лечение подобных опухолей происходит в 3 этапа:

1 - резекция молочной железы - для достижения радикальности -
Удалять всю молочную железу не имеет смысла
БСЛУ НЕ проводится

2 - после операции по поводу DCIS в объеме резекции - очень часто назначают лучевую терапию - это достоверно снижает риск местного рецидива

3- при люминальных DCIS (то есть если по ИГХ есть экспрессия рецепторов к эстрогену и/или прогестерону) - назначают Тамоксифен

При грамотной тактике - прогноз у таких опухолей благоприятный

Клару при таком диагнозе отменяют

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.