Что вас беспокоит?
Боли в правой части головы. Теряю сознание
Здравствуйте. Меня беспокоят боли в правой части головы. Такое ощущение сдавленности. В последнее время повторяются случаи-темнеет в глазах, слабость в коленях и на секунды теряю сознание. Сделала мрт головного мозга и сосудов. Прилагаю результаты.
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
«Пустое турецкое седло»- может говорить о нарушении гормонального фона . Необходима консультация эндокринолога
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
По поводу потери сознания
Рекомендуют
Видео-ээг с депривацией сна 6-8часов
Лилия Альбертовна, Лилия Альбертовна,
Марина Алексеевна,
ответы на вопросы:
1.давящий характер.
2-локализация боли-лоб,
3-8
4-повышение давления
5-повышенная чувствительность звуку и свету
Ранее беспокоили головные боли. потеря сознания не сопровождается судорогами или прикусом языка. Я на несколько секунд теряю видимость. Все становится темным. До этих случаев обращалась к кардиологу по поводу повышенного давления. Рекомендовано лечение. Давление держится в норме. 3 недели ранее было сильное нервное потрясение, после которого начались эти случаи потемнения в глазах
По поводу потемнений - предобморосное состояние вероятно. Необходимо исключить железо дефицит, для этого необходимо проверить уровень ферритина. И консультация кардиолога по поводу головной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Лилия Альбертовна, но меня беспокоят больше не головные боли, а эти предобморочные состояния . К какому врачу рекомендуете обратиться?
Кардиолог
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают расширение ликворных пространств, что обычно носит либо врожденный характер, либо это возрастные изменения, клинически никак не проявляются и лечения не требуют.
Очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
В турецком седле располагается гипофиз. Пустое турецкое седло формируется при сдавлении гипофиза грыжевым мешком из мозговых оболочек. Причиной может служить слабость или недоразвитость диафрагмы, которая прикрывает гипофиз. При пустом турецком седле важно исключить гормональные нарушения, можно проконсультироваться с эндокринологом.
По сосудам врожденные анатомические особенности строения.
Потеря сознания сопровождается судорогами, прикусом языка? Кардиолог не консультировал?
Головные боли беспокоили ранее в течение жизни или возникли впервые?
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
Марина Алексеевна, Лилия Альбертовна,
Марина Алексеевна,
ответы на вопросы:
1.давящий характер.
2-локализация боли-лоб,
3-8
4-повышение давления
5-повышенная чувствительность звуку и свету
Ранее беспокоили головные боли. потеря сознания не сопровождается судорогами или прикусом языка. Я на несколько секунд теряю видимость. Все становится темным. До этих случаев обращалась к кардиологу по поводу повышенного давления. Рекомендовано лечение. Давление держится в норме. 3 недели ранее было сильное нервное потрясение, после которого начались эти случаи потемнения в глазах
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень со зрительной аурой.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Марина Алексеевна, но меня беспокоят больше не головные боли, а эти предобморочные состояния . К какому врачу рекомендуете обратиться?
Если выпадают поля зрения, то это скорее всего аура мигрени. Консультация невролога.
Марина Алексеевна, прикрепила консультацию кардиолога
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств на фоне атрофии вещества головного мозга). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). В целом любые очаги в головном мозге не могут давать головных болей, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний.
Пустое турецкое седло обычно врождённое, но дача перестраховки в таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога.
По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Аномалий нет. Смущает только выраженное снижение сигнала от кровотока по правой позвоночной артерии. В таких случаях рекомендуется консультация сосудистого хирурга, чтобы уточнить, есть ли действительно гемодинамически значимый стеноз или это случайная находка.
Потом потерях сознания также рекомендуется пройти видеоЭЭГ-мониторинг для исключения эпиактивности, т к это может давать и головные боли.
Здравствуйте.
По результату исследования есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому нужен контроль АД, рекомендуется провести УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Кроме того, выявлен так называемый формирующийся синдром "пустого" турецкого седла. Это состояние, когда у косточки, называемой турецким седло, под действием давления ликвора проседает нижняя стенка. В этой области находится гипофиз (гормонпродуцирующая железа), которая может сдавливаться. И учитывая ,что у вас размеры гипофиза на мрт меньше, чем должны быть, необходима консультация эндокринолога, чтобы оценить её функцию.
Также имеется гипоплазия позвоночной артерии, является врожденным состоянием и клиники очень редко дает
По поводу головной боли: сдавление снаружи, как эффект тугой шапки, на фоне чего возникает, чем купируется, сопровождается ли тошнотой или рвотой?
Чем провоцируются потери сознания. Давление хоть раз изменяли при такой ситуации?
Анастасия Владимировна, да в этот момент давление незначительно повышается, в пределах 140-150. тошноты рвоты нет. Но до этого возникали как мушки перед глазами. обращалась к офтальмологу. Назначала лечение. Но мушки не прошли. Мне было сказано врачом-значит так и останется у вас .
То есть вы связываете эти потери сознания с поввшение АД?
Анастасия Владимировна, нет. В этот момент я просто испытываю головную боль
Возможно я не так вас понимаю.. я задала вам вопрос по поводу цифр давления в момент потери сознания. Какое давление а этот момент и что провоцирует потерю сознания?
По поводу головной боли: сдавление снаружи, как эффект тугой шапки, на фоне чего возникает, чем купируется, сопровождается ли тошнотой или рвотой?
Анастасия Владимировна, цифры давления в момент потери сознания -в пределах 140-150. По поводу головной боли: сдавление снаружи, как эффект тугой шапки,-да есть такое ощущение.
на фоне чего возникает-возникает спонтанно. Сначала перестаю видеть, темнота в глазах
То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Есть боль в шейном отделе позвоночника?
Пройдите пожалуйста тест по ссылке.
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Если считать причиной вашей потери сознания повышение давления ,то в этой ситуации необходима консультация кардиолога для выявления причины повышения давления.
Анастасия Владимировна, Тревожность 15 ,Депрессия 10. Что посоветуете?
Принятый ответ
В этой ситуации нужна консультация психотерапевта для корректировки эмоционального фона, так как скорее всего ваше тревожно-депрессивное состояние стало причиной головной боли. Также пока для снятия головной боли можно подключить миорелаксанты (толперизон или мидокалм, или сирдалуд, или тизанидин).
В плане потерей сознания для начала проконсультироваться у кардиолога.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20165 ответов
- 3 Марта 20171 ответ
- 2 Сентября 201710 ответов
- 29 Января 20181 ответ