Боль в колене

Василий Георгиев15 Декабря 2025

3.3

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, на МРТ описывается разрыв передней крестообразной связки и менисков, нужна артроскопия. С Диском МРТ нужно обратиться к травматологу артроскописту в стационар. Сейчас при болях можно Нимесил + Омепразол. Исключить приседы, бег, резкие движения.

Константин Тищенко16 Декабря 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности, пластика ПКС не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без существенных физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.

Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.
Для решения вопроса о пластике ПКС попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

В таких случаях консервативно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рекомендуют пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки при плоскостопии.
Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Если нужно будет оперировать:
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Спинномозговая анестезия.
Делают пластику ПКС, попутно шейвируют мениски чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяцев уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Александр Победин16 Декабря 2025

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ отмечаются признаки повреждения передней крестообразной связки, изменения менисков и признаки раздражения сухожилия четырёхглавой мышцы бедра. С учётом описанных симптомов можно предположить, что болевой синдром связан не только с самой связкой, но и с перегрузкой коленного сустава, избыточной массой тела и вторичными воспалительными изменениями внутри сустава. То, что боль временно уменьшалась после инъекции Вольтарена, обычно говорит о значимом воспалительном компоненте. Связь с поясничной грыжей менее вероятна, так как боль чётко провоцируется нагрузкой на колено и глубоким сгибанием
При такой картине вопрос операции на связке обычно обсуждают только при наличии нестабильности сустава, ощущений подламывания, неуверенности при ходьбе или занятиях спортом. Если этих симптомов нет, наиболее часто начинают с консервативной тактики. В таких случаях обычно рекомендуют временное снижение осевых нагрузок, отказ от приседаний, вставания на колени, прыжков и бега, с акцентом на плавание и велотренажёр без сопротивления. Для лечения таких состояний наиболее эффективны курсы противовоспалительных препаратов, которые согласно инструкциям применяются ограниченное время и подбираются индивидуально, а также местные формы НПВС в виде гелей
Как правило, ключевую роль играет лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра и стабилизацию колена без глубокого сгибания. Может оказаться полезным ношение мягкого ортеза средней фиксации при нагрузке. С учётом массы тела обсуждают постепенное снижение веса, так как это значительно уменьшает давление на сустав и выраженность боли. В отдельных случаях рассматриваются инъекционные методы, включая внутрисуставные противовоспалительные препараты.