Что вас беспокоит?
Тупые боли под ребрами и в эпигастральной области
В течение дня возникают тупые ноющие (иногда легкие острые) боли под ребрами или по линии нижних ребер или в эпигастральной области. Не постоянные. Ночью нет. Кольнет и перестанет. Или возникнет тупое ощущение и перестанет. К вечеру сильнее. Что это? Жкт проверял. В норме. Лечу тревожное расстройство. Это нейропатическая боль ? Такое уже было год назад неск месяцев и само прошло. Теперь опять возникло. В целом боли несильные. Но неприятные.
Принятый ответ
Здравствуйте! С чем связываете начало симптомов? Может была физическая или долгая статическая нагрузка на спину? Переохлаждение? Неудобная поза во сне? Может симптомы возникли на фоне стресса?
При невралгии (нейропатическая боль) боль идет полосой по одному межреберью, она жгучая или по типу удара током.
Незначительная обширная боль чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы.
Не могу обозначить с чем связано. Само возникает и всё. Судя по вашим словам больше похоже на спазмированные мышцы. А из-за чего она?
Миофасциальный синдром может возникнуть на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне или днем (например, долго сидите в наклоне, с круглой спиной), стресса, тревоги
Чем лечите тревожное расстройство? Есть полная ремиссия симптомов?
Лечил АД. Не идут. Сейчас пью одни бензодиазепины. Хочу вернуться к триттико. И ночью болей нет. Это свойственно миофасциальному синдрому?
Да, при неврологических заболеваниях боли обычно проходят после отдыха и ночью, могут провоцироваться физической нагрузкой, усиливаться к вечеру.
В таких случаях обычно при немостоянных болях медикаментозная терапия не требуется. Основная профилактика- это регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. Спорт также положительно влияет и на тревожное расстройство.
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме(физиобот), составлен реабилитологами.
Для лечения тревожного расстройства также можно рассмотреть когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ), которая обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами.
Короче, говоря, это спазмы мышц?
Да, спазм мышц не опасен. Спорт обязательно рекомендуется, чтобы боль не хронизировалась
И при спазме может быть такая локализация, как я указал - под ребрами, по линии нижних ребер, эпигастральная область ?
Да, такая локалиция может быть по ходу косых мышц живота и пресса. Слабые мышцы спазмируются и в определённых положениях при усилении нагрузки на них дают боль
Они они у меня могут быть и без нагрузок. Просто сижу и боль ? Или это может быть спазм без нагрузки ? Извините, что мучаю )
Вы сидите с прямой спиной или обычно в наклоне с круглой спиной. Не обязательно физическая нагрузка дает боль, спазм мышц может быть от неправильного положения тела и слабости мышечного корсета
Понял
И еще вопрос. Если бы это было воспаление желудка или к примеру поджелудочной, то боли бы были и ночью ? Я правильно рассуждаю?
При боли в желудке была бы боль только в области желудка и была бы связь с приёмом пищи.
При патологии поджелудочной железы боли опоясывающие и настолько выраженные,что спутать это с миофасциальным синдромом просто невозможно
Принятый ответ
Добрый день!
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса. Очень часто тревога провоцирует спазм, который проявляется напряжением. Также при повышенной тревожности могут быть различные неприятные ощущения.
Обычно мышечно-тонический синдром лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС и миорелаксанта. Если на данный момент выраженной боли нет, то можно обойтись без медикаментозного лечения. Например аппликатор Кузнецова, легкий массаж, упражнения на растяжку.
Также повышенную тревожность тоже рекомендуется лечить . Назначаются противотревожные препараты, , например атаракс, тералиджен,грандаксин. Это ситуативные препараты снимают тревогу на время.
Основой лечения являются антидепрессанты ( например, сертралин или эсциталопрам). Также рекомендуется психотерапия.
Препараты рецептурные, назначаются очно врачом
Тревожное расстройство вызывает спазм мышц, а он - боль? Такая связка
Да, происходит замкнутый круг: тревога держит все мышцы в тонусе, постоянном напряжении, от этого возникает спазм. Спазмированная мышца дает боль. Боль в свою очередь подкрепляет тревогу.
Поэтому чтобы разорвать круг первостепенно борются с тревогой
И при спазме может быть такая локализация, как я указал - под ребрами, по линии нижних ребер, эпигастральная область ?
Да, конечно. Даже одна мышца может давать иррадиирующую боль в разные места
И еще вопрос. Если бы это было воспаление желудка или к примеру поджелудочной, то боли бы были и ночью ? Я правильно рассуждаю?
Данные боли по своим характеристикам обычно отличны от мышечно-тонического синдрома и имеют сопутствующие симптомы (изжога, отрыжка, связь с едой и тд)
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие симптомы могут быть в результате мышечного спазма , который, наиболее вероятно, на фоне тревоги возникает, учитывая то, как он проявляется. Чем лечите тревожное расстройство ?
Лечил АД. Не идут. Сейчас пью одни бензодиазепины. Хочу вернуться к триттико. И ночью болей нет. Это свойственно миофасциальному синдрому?
Да, но в случае, если провокатор тревожность. То есть, если, скажем, в результате неудобного положения или понятия тяжести возник спазм, то он будет постоянным , а доя психогенного проявления мышечного спашма характерно вот такое периодическое проявление . Триттико подходит доя нормализации сна, а если с ним порядок, то оучше группу СИОЗС рассматривать, эсциталопрам, сертралин, флуоксетин....
Со сном беспорядок полный)
То есть тревога вызывает вот именно такой периодический спазм?
Непостоянный
И еще вопрос. Если бы это было воспаление желудка или к примеру поджелудочной, то боли бы были и ночью ? Я правильно рассуждаю?
Да, такое периодические возникновение симптомов психогенного характера. Е ли б были проблемы по ЖКТ, то они были бы более постоянны, более локализованы и плюс были ещё симптомы.
Если есть нарушение сна, то да, триттико отлично с этим справляется.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Если бы это было воспаление желудка или к примеру поджелудочной, то боли бы были и ночью ? Я правильно рассуждаю?
У меня тревожное расстройство. Может быть спад мышц из-за него?
Боли были бы связаны с приемом пищи. И ночью были бы. Поджелудочная вызывает кинжальные боли
Тревога часто вызывает спазм мышц
Принятый ответ
Добрый день. Нет ли болей в спине? Сыпи? Вероятнее всего, описанная клиническая картина соответствует межреберной невралгии. Такие боои носят нейропатический характер. Обычно рекомендуют общий анализ крови, рентгенограмму грудного отдела позвоночника в 2 проекциях. После очного осмотра невролога рекомендуют препараты НПВС, габапентин по схеме (рецептурный). Тревожный синдром может усиливать боли. Рекомендуют противотревожные препараты, например, анвифен, медитацию.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20233 ответа
- 22 Марта 20245 ответов
- 9 Августа 202422 ответа
- 1 Декабря 20241 ответ