Что вас беспокоит?
Высокий свод стопы и боли в голеностопе .
Добрый день! Ситуация следующая. В течении нескольких лет мучают блуждающие боли по всему организму. В основном задействованы мелкие суставы рук и ног. Тригерные точки. Пару месяцев назад сильно разболелся правый голеностоп. Ставили высокий свод на осмотре ревматолога. Решил поменять ортопедическую стельку. Болело все полностью подошва, пальцы. При движении было чувство что все сухожилия натянуты.Сдавал анализы ревмофакторы итд все в норме. Мочевая кислота был скачек 530.Через пару недель 390.Ревматолог сказала контролировать если что пить препараты. Сделал мрт. Подскажите с диагнозом? И лечением! На что обратить внимание. На диете сижу. Скинул 4е килограмма. На данный момент рост, вес 190/108.
Здравствуйте!
По данным МРТ имеется отек костного вещества 4 плюсневой кости, синовит 1 плюсне-фалангового сустава + признаки артроза
Из-за "деформация "стопы некоторые области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом .
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)
Всего самого наилучшего!
Спасибо за внимание. Ревматолог посоветовал пить диафлекс. Есть ли смысл продолжать. Хондропротекторы глюкозамин и хондроитин пью, плюс гиалуроновую кислоту. На днях по узи выявили жировой гепатоз печени. На сколько будет сильно влиять приём противоспалительных средств на состояние? Есть ли необходимость в хирургической коррекции стопы? Или акцент сделать на стельки и упражнения? Ношу полустельки вставки. Индивидуальные не делал.
Может ли на данное состояние повлиять повышение мочевой кислоты? Или там другая картина?
Ревматолог посоветовал пить диафлекс. Есть ли смысл продолжать.
- есть.
Хондропротекторы глюкозамин и хондроитин пью, плюс гиалуроновую кислоту. На днях по узи выявили жировой гепатоз печени. На сколько будет сильно влиять приём противоспалительных средств на состояние?
- если нет значительного нарушения функции печени, то можно
Есть ли необходимость в хирургической коррекции стопы?
- пока нет.
Или акцент сделать на стельки и упражнения? Ношу полустельки вставки. Индивидуальные не делал.
- нужно попробовать индивидуальные стельки.
Может ли на данное состояние повлиять повышение мочевой кислоты? Или там другая картина?
- если есть повышенный уровень мочевой кислоты , то это тоже может провоцировать воспаление.
Спасибо🤝Мочевую буду проверять раз в пару недель пока. Соответственно передавать биохимию аст и алт. Изначально боли в суставах мучают около трех лет. Поэтому и сложно ориентироваться. Невролог склонялся к фибромиалгии. Ревматолог к полиартриту. И так по четвёртому кругу. Наверное последний вопрос задам.... Можно ли физио разбить по дням. Например 2/2 так как физически подряд не смогу посещать из за работы.
Принятый ответ
Да, правильный план.физио можно так делать.
🤝
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На МРТ определяется отек костного мозга 4 плюсневой кости, что вполне может вызывать боли. Это говорит о перегрузке стопы. В подобных случаях обычно рекомендуется ограничить физические нагрузки, взять мягкие ортопедические стельки, начать принимать НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном)
Спасибо за обратную связь 🤝Ревматолог посоветовал попить диафлекс! Стоит ли продолжать приём. Пью пока по одной таблетке перед сном вечером. Ношу полустельки с ними легче. Индивидуальные не делал. Блуждающие боли беспокоют года три. Диагноз толком никто не поставил. Невролог склоняется к фибромиалгии. Ревматолог в полиартриту. Подскажите стоит ли делать упражнения для реабилитации? На днях на узи выявили жировой гепатоз печени. Плюс был скачек мочевой кислоты. Через пару недель в норме. Но ревматолог сказала понаблюдать. Диету стараюсь соблюдать. Но вот по лекарствам теперь побаиваюсь пить. На постоянной основе пью эдарби. На данном этапе омегу, глюкозамин и хондроитин, гиалуроновую кислоту. Стоит ли продолжать?
Да, диафдекс стоит пропить, т.к. есть воспаление, а это противовоспалительный препарат (если при этом нет значимого нарушения функции печени). Мочевую кислоту он не повышает.
Для начала нужно ограничить нагрузку и снять острое воспаление, а потом уже заниматься ЛФК с упражнениями
Спасибо! Нагрузку сильно не получается уменьшить. Пока в графике 2/2 работаю. На ногах. Смущают воспалительные процессы. С учётом что мрт сделал практически через пару месяцев после основного воспаления и ярких симптомов. Если бы несколько лет не жил с блуждающими болями то тогда логично что нагрузка влияет на очаги воспаления. А тут все в связке и скачек мочевой и затухание болевых симптомов и их активация периодически. Буду пока следить за мочевой кислотой. Так как боли не только в ногах появляются но и мелких суставах рук, шеи итд..... Реактивный белок, ревмофакторы итд несколько лет в норме. А вот воспаление чувствуется......
Принятый ответ
Возможно, стоит попробовать тогда временно использовать трость. Трость берется в левую руку, если болит правая стопа.
Здравствуйте.
По результатам МРТ есть артрозы мелких суставов стопы и перегрузка 5 плюсневой кости.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение до купирования болевого синдрома. Носить ортопедические стельки.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
-------------------------------------
Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:
- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300 1т 1р в день 3 мес.
- Артрокер (Диафлекс) 50 мг 2р в день 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно
Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы.
Больше ничего не нужно. Удачи.
Спасибо большое за совет! Ревматолог посоветовал диафлекс. Пью пока по одной таблетки вечером. Хондроитин и глюкозамин мсм по 400 спортивный пью, омегу, гиалуроновую кислоту спортивные бады. Из минусов на днях выявили на узи жировой гипатоз печени. Теперь лечение и в этом направлении идёт. Ранее писал уже на этом форуме несколько лет беспокоят блуждающие боли.Грешу теперь на лекарства которые периодически пью. Точного диагноза нет. Из последних невролог склоняется к фибромиалгии а ревматолог к полиартриту. Сдавал биохимию ревмофактор итд в норме. Был скачек мочевой кислоты. После пересдачи в норме но высоковат. Теперь слежу за показателем. Через пару дней пойду к терапевту. Грешу теперь что есть скачки мочевой кислоты которые вызывают воспаление в суставах. Данное мрт делал примерно через два месяца после пика болевых симптомов можно сказать что особо ничего не болело. И от того становится страшновато.Подскажите пожалуйста нужно ли добавлять ЛФК? Ношу полустельки готовые помогают. Индивидуальные не делал ещё. По болевым симптомам сложно сказать о динамике. Пару дней могу проходить без болей. На третий боли могут возникнуть после еды например или от холода. В течении месяца практически на диете. Исключил пурины теперь ещё и болевые симптомы со стороны желчного или печени. Стоит ли придерживаться определённого питания чтобы езбежать воспалительные процессы?
С перегрузкой тоже сложно. Работаю на ногах. Но в графике 2/2.Работаю в семье один практически. По возможности стараюсь посидеть
Принятый ответ
нужно ли добавлять ЛФК?
При отсутствии болей ЛФК для стоп приветствуется.
Стоит ли придерживаться определённого питания чтобы избежать воспалительные процессы?
Точно стоит несколько раз с интервалом в 2 мес пересдать мочевую кислоту.
Диета (стол №6) пока можно не придерживаться. Это даст реальную картину по мочевой кислоте.
Повторю, что нужны 3-4 анализа с интервалом в 2 мес.
Спасибо🤝
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20201 ответ
- 31 Января 20223 ответа
- 7 Апреля 20233 ответа
- 4 Октября 202410 ответов