Что вас беспокоит?
Что значит результат гистологии:Хронический Мастит
Здравствуйте, уважаемые врачи Анамнез: В семье РАКА не было ни у кого . В 2013 году был застой молока в связи с резкой отменой кормления , мастит. В 2016 на УЗИ группа мелких рядом расположенных кист. На ощупь как одна большая шишка в 3-4 см В 2019 шишка уменьшилась , на УЗИ кисты также рядом , но стали меньше и с густым содержимым. Далее обследование не проводила , потому что на ощупь образование уменьшилось значительно. Осталось одна маленькая твердая шишка , безболезненная, без жалоб и внешних симптомов . Сейчас: В 2025 в онкоцентре прошла обследование . В этом же месте, где всегда была шишка с кистами , гипоэхогенное образование с неровными местами нечеткими контурами. Birards 4 Маммография: локальная ассиметрия. birards 3 Сделали трепан биопсию под УЗИ . Заключение гистологии : Хронический Мастит Сказали что доброкачественное по результатам. Но высказано это было не совсем уверенно . Предложили удалить образование . В связи с этим много вопросов: 1. Действителен ли результат гистологии? Бывает ли такой неконкретный результат гистологии? И правильный ли он? 2. Есть ли подозрение на онкологию при таких результатах обследований? На что это образование больше похоже ? 3. Правильно ли делать секторальную резекцию данного образования? 4.Существует ли риски осложнений операции из- за неправильной верификации образования , если, вдруг это что то плохое. Так как по результатам биопсии лимфоузла : жир и эритроциты . в него видимо не попали . И точной информации я так понимаю нет 5. Как мне лучше сделать в данной ситуации? Помогите , пожалуйста, разобраться . Обследования во вложении
Принятый ответ
Здравствуйте, в такой ситуации операцию лучше провести если операция будет проведена в онкодиспансере то интраоперационно будет выполнено срочное гистологическое обследование и при наличии раковых клеток операция будет дополнена биопсией сигнального лимфоузла либо лимфодесекцией либо если срочного обследования не будет при наличии рака по гистологии будет проведена вторая операция, иногда диспансер проводит биопсию сам повторно если есть сомнения
Татьяна Михайловна, Татьяна Михайловна, хирург назначил операцию с местной анестезией, амбулаторно. Как доброкачественное образование. Потому что заведующая из за доброкачественной гистологии не разрешила это сделать на базе стационара.
Нужно ли просить хирурга сделать биопсию лимфоузла и срочное гистологическое исследование. Или это делается всегда по протоколу даже амбулаторно ?
Нет амбулаторно этого не сделают к сожалению в такой ситуации если вдруг будет плохая гистология будет повторная операция
Татьяна Михайловна, спасибо за информацию и разъяснения
Принятый ответ
Здравствуйте
Здесь вопрос попал ли врач, который брал биопсию в образование (обычно берут до 5 столиков ткани). Если полная уверенность в этом есть (это надо обсуждать с врачом), то описан мастит. Плюс надо сопоставлять с данными клинического осмотра. Также важен опыт и насмотренность врача морфолога (если материал смотрели в онкодиспансере обычно ошибки минимизированы).
Назначение секторальной резекции образования решает врач маммолог на очном осмотре. Если есть сомнения могут назначить повторно корбиопсию с гистологическим исследованием.
Если есть уверенность а правильности забора материала, описании гистологии могут назначить контроль в динамике.
Как вариант пересмотреть блоки и стекла от биопсии, снимки маммографии в референсном центре, если есть сомнения.
Светлана Александровна, Светлана Александровна, все процедуры и гистология проводились на базе республиканского онкодиспансера. Врач делал 4 прокола.под контролем узи . На процедуре устно четко описывали как находятся в образовании
Врач уверен что попал в образование, но не уверен в неоднозначном результате. Сказал такое нужно удалить.
1. Нужно ли просить пересмотр стекл, если его сделали в лаборатории регионального онкоцентра . В нашей республике наверняка это самая серьезная лаборатория
2. Меня направили к хирургу на секторальную резекцию , амбулаторно. Под местной анестезией . Верно ли это решение? Если вдруг есть что то злокачественное, не даст ли такая операция осложнения?
Если есть сомнения, блоки и стекла можно пересмотреть в любом крупном онкоучреждении.
Я бы начала с этого так как идя на секторальную резекцию должны быть прказания и представление врача хирурга какое образование он удаляет.
Если исходить из того диагноза, что поставлен, то показания к операции сомнительные. Если у врача др.мысли по поводу показаний, то здесь надо решать на очном визите. Прикрепите осмотр онколога, где он вас направил на операцию, возможно так будет более ясно
Светлана Александровна, на последнем осмотре диагноз онколога 60.8. Рекомендация : консультация хирурга.
Устно мне было сказано , что образование нужно удалить, так как оно локальное, в виде одного уплотнения и есть риски милингации. Вердикт: зачем с этим жить и это растить. Лучше удалить.
Хирург , тоже говорит , что есть показание удалить такое хроническое локальное образование. Образованию уже больше 5 лет , и если бы было что то злокачественное , давно дало бы о себе знать.
Образование в таком виде действительно нащупываю уже много лет , и есть большое желание это удалить .
Я сама готова к операции. Меня смущает только один факт что результат биопсии не совсем однозначный , как будто не конкретный.
И меня волнует один вопрос . Есть ли риски осложнений операции , если вдруг выявят атипию?
Риск только в том, что если окажется атипия, то потребуется операция бОльшего объёма, а найти это место уже будет сложно. Поэтому в сомнительных случаях проводят разметку ложа удалённого образования (проводят это не все хирурги и обсуждать это надо заранее), чтобы потом иссечь это место и проконтролировать.
Светлана Александровна, спасибо за подробные разъяснения
Принятый ответ
Здравствуйте.
Когда имеются сомнения по гистологии дополнительно проводят ИГХ диагностику.
В вашем случае описание клеток у врача гистолога не вызвало сомнений.
По описанию УЗИ нет чётких достоверных данных за онкологический процесс, но узи это субъективный метод, который не может дать 100% информации.
При проведении секторальной резекции по время операции проводят гистологическое исследование по cito, что помогает врачам уже во время операции определить дальнейший ход лечения.
Поэтому если во время операции будет выявлена атипия, то план операции будет изменён.
Александра Александровна, хирург назначил операцию с местной анестезией, амбулаторно. Как доброкачественное образование. Потому что заведующая из за доброкачественной гистологии не разрешила это сделать на базе стационара.
Нужно ли просить хирурга сделать биопсию лимфоузла и срочное гистологическое исследование. Или это делается всегда по протоколу даже амбулаторно ?
Нет, это не делает по протоколу операции.
На самом деле, при таком образовании с такой гистологией можно выбрать и даюинаммческое наблюдение, срочности в секторальной резекции нет.
Но если все таки местные онкологи подозревают злокачественный процесс (иначе почему выбирается тактика оперативного лечения, непонятно) можно сделать дополнительно мрт молочных желез и пересмотр стекл в другом онкологическом учережении.
Другой момент: если будет проведена секторальная резекция и по результатам гистологии будет выявлена атипия, то возможно проведение повторной операции.
Александра Александровна, спасибо большое , за ответ
Пожалуйста. Удачи вам и здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Результат трепан-биопсии означает выявление воспалительных и фиброзных изменений без признаков опухолевой атипии, и при корректном заборе материала в онкоцентре такой вывод обычно считается достоверным. Несоответствие между настораживающим УЗИ (BI-RADS 4) и доброкачественной гистологией это распространённая ситуация при постлактационных изменениях и хроническом воспалении, поэтому окончательный ориентир здесь именно морфология.
В таких случаях секторальную резекцию часто предлагают как диагностико-лечебный шаг, чтобы полностью удалить очаг и получить окончательное гистологическое заключение по всему образованию. Амбулаторное выполнение под местной анестезией допустимо при предполагаемо доброкачественном процессе и не ухудшает прогноз, даже если в удалённом материале неожиданно выявится злокачественный компонент. Биопсию лимфоузлов и срочное гистологическое исследование, как правило, не делают заранее без морфологических признаков рака;
Алексей Андреевич, спасибо большое
Алексей Андреевич, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
По совокупности данных признаков онкологии нет, образование больше похоже на хронические воспалительно фиброзные изменения. Предложение секторальной резекции обосновано и правильно так как это одновременно лечение и окончательная диагностика. Существенных рисков из за возможной недооценки процесса нет, поскольку во время операции выполняется срочное гистологическое исследование и при необходимости тактику сразу корректируют.
Рустам Гамирович, так как гистология доброкачественная . Мне назначили операцию амбулаторно под местным обезболиванием. В таких ситуация не делают срочную гистологию ? И тактику ведь нельзя поменять?
Что мне делать в таком случае ?
В такой ситуации после результатов гистологического заключения если выявляется злокачественный процесс то решается вопрос о повторной операции
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 8 часов назад5 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 11 часов назад16 ответов