Что вас беспокоит?
Сделал КТ рекомендация показать врачу
Отходит мокрота обильно уже больше месяца С утра сильнее и потом в конце дня перед сном Сделал кт И анализы Пропил курс Флуифорт Ничего не изменилось
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте.
По анализам из каких-то рисков это повышение мочевой кислоты – перспектива камней в почках и развития подагры.
Изменения лейкоцитарной формулы только в процентном соотношении при сохранении абсолютных значений не имеет диагностической значимости.
Какие жалобы кроме мокроты беспокоят?
Наблюдается некоторое снижение нейтрофилов, что наблюдается на фоне вирусной инфекции.
Какое лечение получали кроме флуифорта?
Когда проходили последнюю рентгенографию лёгких и что было там по заключению?
Евгений Николаевич, здравствуйте
Три недели назад делал кт
Только кашель с мокротой
Доводит аж до позывов рвоты
Эти очаги ранее не определились на снимках? Возможно были пневмонии ранее?
Евгений Николаевич, снимок до этого дела давно
Ничего не обнаруживали
Образования могут быть последствием какой-то инфекции перенесенной ранее.
Как много жидкости принимаете на данном этапе?
Евгений Николаевич, не могу сказать точно
До литра
Для разжижения мокроты необходимо пить больше жидкости и принимать препараты для её разжижения, такие как ацетилцистеин например.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По кт легких есть единичные очаги, рекомендован контрольный снимок.
По общему анализу крови признаки вирусной инфекции (снижены нейтрофмлы, и изменения лейкоыормулы в процентах). Лечение должно быть симптоматическим (обильное питье, витамин С, отвары, морсы) и противовирусные препараты. Отхаркивающие также нужны (можно амброксол или ацц 3 раза в день 7-10 дней.
В биохимии повышена мочевая кислота - нужна диета с ограничением продуктов, богатых пуринами (субпродукты, кофе, крепкий чай).
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте!
По результату анализа крови есть признаки перенесенной инфекции, по кт очаговые изменения в обоих легких также могут быть последствием инфекции. Скажите вы курите? Нет одышки, повышения температуры?
Афсана Ровшановна, курю
Отдышка не замечал
Температура не поднимается
Поняла вас. Утренняя и вечерняя мокрота классический симптом ХОБЛ.
Никотин парализует реснички в бронхах. За ночь и за день слизь скапливается, и когда вы принимаете горизонтальное положение или просыпаетесь, организм пытается от неё избавиться.
В таком случае в первую очередь могут рекомендовать сделать спирометрию с беродуалом и дальнейшей консультацией пульмонолога, чтобы исключить пневмонию, туберкулез или же обструкцию бронхов.
Для облегчения состояния исключить курение, а также Ацц лонг по 600 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней
Принятый ответ
Дмитрий , здравствуйте
В подобных случаях при наличии кашля нужно понять, не сужены ли бронхи. КТ показывает анатомию , но не показывает , как легкие работают. В подобных случаях оценивают спирометрию с бронхолитическим тестом. Если тест положительный,то может быть полезна консультация пульмонолога с назначением лекарственной терапии
По анализу сниженны нейтрофилы , повышены лимфоциты, что чаще всего возможно на фоне перенесенных вирусных инфекций или текущего вирусного воспаления
Также в подобных случаях рекомендуется оценить общий анализ мокроты и посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, а также анализ мокроты на КУМ трехкратно, так как исключение туберкулеза обязательно при любых очагах в легких
Очаги в легких мелкие , но более одного. Обычно рекомендуется выполнить КТ органов грудной клетки в динамике через 6 месяцев , чтобы убедиться, что они не растут. Они чаще всего являются поствоспалительными фиброзными изменениями
Уплотнения ткани переднего средостения может быть тимусом ( у взрослых возможна его неполная инволюция) или жировая клетчатка
Мочевая кислота образуется при распаде пуринов. Данный показатель может повышаться большом употреблении в пищу жирной пищи, красного мяса, цитрусов, бобовых, кофе, томатов, алкоголя, особенно - пива
А также уровень может повышаться , если почки НЕ могут эффективно ее выводить
Мочевая кислота может откладываться в суставах и приводить к подагрическому артриту и может откладываться в почках в виде уратных ( мочевых) камней.
Рекомендуют ограничить данные продукты в пище и пересдать кровь через месяц. Возможно , из-за погрешностей в диете повысился данный показатель , а также оценить общий анализ мочи, УЗИ мочевыделительной системы
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ - инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких.
- имеются два мелких очага, судя по описанию, вероятнее всего носят доброкачественный характер- могут являться либо внутрилегочными лимфоузлами (нормальная находка на КТ), либо очажками фиброза (грубо говоря, маленькие шрамики, как на коже, только в легких. Чаще всего возникают после перенесенного воспаления- пневмония, ковид).
Обычно при первичном обнаружении назначают проведение КТ в динамике через 6 месяцев.
С учетом расположения одного из очажков на верхушке легкого- обычно назначают также осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста.
По анализам крови- имеется небольшое повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов- как возможные изменения из за перенесенной недавно респираторной вирусной инфекции. Уровень лейкоцитов, СРБ в норме.
При длительном отделении мокроты обычно рекомендуют ряд дообследований для выявления причин продуктивного кашля:
- обычно назначают бак посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена в дыхательных путях)
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE (тем более с учетом наличия повышения эозинофилов).
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад2 ответа
- 23 минуты назад2 ответа
- 37 минут назад3 ответа
- 39 минут назад6 ответов