Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3936792

Что вас беспокоит?

Боли в мышцах

Здравствуйте! Ме 59 лет. Последний год меня сильно мучают боли в мышцах рук и ног, особенно вечер-ночь-утро. Врачи в поликлинике разводят руками. Не могут понять проблему. Анализы в норме. Оак идеальный, соэ 4, СРБ 1,33, РФ 6,5, АНТИТЕЛА ССР меньше 7.,. витамин Д - 21. ТТГ - 1,6. Единственное ферритин 201.И лекарств пью утром гипосарт 8, конкор 5, эль-тераксин 75. вечером нормодипин 5 мг, розувостатин 10 мг. Давление 110/70. С каждым днем боли усиливаются,ночью не могу даже одеяло поправить, боль в руке не дает это сделать. Что это может быть???

Гипертония
59 лет
18 Декабря 2025·Просмотров: 50·Ольга

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация может быть связана с прием таких препаратов, как статины. Частый побочный эффект это боли в мышцах. Сам по себе Ферритин это маркер воспаления.

Алексей Юрьевич, дв, про статины думали, но без них никак. холестерин в семейном анамнезе, если не принимать, сразу за 8 уходит. Сейчас 4,6.

Здравствуйте.

СОЭ 4, СРБ 1,33 - показатели, которые исключают активное острое воспаление.

Ревматоидный артрит может быть исключен при отрицательных РФ, АЦЦП.

ТТГ в норме - исключается гипотиреоз.

Ферритин - 201 немного выше нормы. Ферритин может отражать воспалительный процесс. Может быть повышенным в течении месяца после вирусных заболеваний( ОРВИ) или других воспалительных заболеваний.


Диагностическая гипотеза - боль в мышцах, обусловленная приемом статина (розувастатина). Ферритин в таком случае может быть первичным маркёром.
В таком случае, оценивают показатели крови АЛТ, АСТ, креатинфосфокиназу. Обратиться к врачу на осмотр. Под контролем терапевта или кардиолога может быть временно прекращен прием Розувастатина на 2–4 недели или заменяют на другой препарат (не из группы статинов - фибраты, эзетимиб, инъекционные формы).

Отмечается недостаточность витамина Д. Скажите, пожалуйста, принимаете ли вы препараты витамина Д?

Светлана Сергеевна, алт 33, аст 28, креатинин 86. Витамин д сейчас пью по 2000. Год назад был 8.

АЛТ и АСТ - нормальные, то есть повреждение печени исключено.

Однако, учитывая состояние - появление мышечных болей + прием статинов + возрастная категория - может потребоваться временная их отмена.

Витамин Д - 21, что указывает на недостаточность данного витамина. 2000 МЕ - профилактическая дозировка витамина, которая назначается пациентам с исходно нормальным уровнем витамина Д в крови (выше 40).

Согласно клинических данных при недостаточности назначают витамин Д в дозировке 7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день в течении месяца с последующим переходом на 2000 МЕ. Это позволит создать запас витамина Д в организме, пополнить недостаток.

Ольга, здравствуйте!
Причин может быть несколько:
1. Побочное действие статинов. Статины могут вызывать повреждение мышечной ткани. Боль часто носит тянущий, симметричный характер и усиливается в покое или ночью.
2. Амлодипин может повышать концентрацию статинов в крови, усиливая их токсическое действие на мышцы. Указанное давление 110/70 на фоне приема Гипосарта, Конкора и Нормодипина может быть слишком низким для вас в ночные часы. Это приводит к гипоксии в мышцах конечностей, что вызывает сильную ночную боль.
3. Несмотря на нормальные СРБ и СОЭ , симптомы -боль в плечах и бедрах, невозможность поднять руки, чтобы поправить одеяло, скованность по утрам -классическая картина этого заболевания для возраста 50+.
4. Дефицит витаминов и железа.
В таких случаях могут рекомендовать дополнительно сдать:
1. Кфк общий
2. Алт, аст, ферритин, вит д, вит в9 и в12
3. Электронейромиография
4. Ревматоидный фактор и аццп с дальнейшей консультацией ревматолога 🙏🏼

Здравствуйте,Ольга. Обычно,по нормальным показателям воспаления чаще всего предполагаются не ревматические причины. Наиболее вероятна мышечная побочная реакция на розувастатин, дефицит витамина D и функциональный болевой синдром типа фибромиалгии. При таком случае обычно рекомендуют проверить КФК и печеночные ферменты,и следует обсудить с врачом временную отмену или замену статина и скорректировать витамин D. При выраженных ночных болях очная консультация невролога или ревматолога необходима. Здоровья! Если остались вопросы,с радостью отвечу.

Здравствуйте, Ольга!

Боли в мышцах могут быть на фоне миопатий, которые иногда вызывает прием статинов. В частности, вы указываете, что принимаете розувастатин. Уточните, как давно начали его прием ?

В качестве диагностики основной анализ - это КФК (креатинфосфокиназа), это маркер разрушения мышечной ткани. Уточните, оценивали ли его?

Анна Сергеевна, кфк не сдавала. Статин пью около 7 лет

Поняла! Иногда реакция на статины может возникнуть даже после длительного курса приема (даже после нескольких лет).

Основной анализ, который нужно сдать в подобной ситуации, когда речь именно о мышечных болях - это КФК, так как если есть боль в мышцах, то в первую очередь подозревается миопатия (разрушение мышц). Не всегда она связана именно со статинами, она может возникать самостоятельно, по аутоиммунным механизмам.

Анна Сергеевна, А лечении этой миопатии есть какое то?

Конечно, после установления причины (связана или не связана со статинами), от этого зависит лечение, но сначала нужно убедиться, что поражение мышц есть. А для этого назначают этот анализ (КФК).

Анна Сергеевна, Есть еще лишний вес ( рос 168, вес 98). это может тоже как-то влиять?

Принятый ответ

Как правило, лишний вес напрямую не влияет на развитие миопатии, однако, он может вызывать усиление болевого синдрома, так как идет избыточная нагрузка на суставы, связки. Если мышцы воспалены, то лишний вес может усугублять их слабость.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.