Перелом 5й пястной кости. Дальнейшие действия после 6 недель гипса.

Расул Гелимов18 Декабря 2025

4.7

Травматолог

Здравствуйте! Имеем дело с срастающимся переломом 5 пястной кости.Обычно гипсовой иммобилизации в течение 5 недель для такого перелома хватает.
Потом снимают лонгету и начинают разрабатывать пальцы.
Прикреплённые фото рентгенограмм - в гипсовой лонгете, поэтому оценить срастание затруднительно, т.к. костная мозоль наслаивается на гипс.
Желательно конечно выполнить рентгенографию без гипсовой повязки.
Если на рентгенограммах будет хорошая костная мозоль, то можно будет начинать лфк.
-перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому можно использовать гель Бадяга местно
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.

Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко18 Декабря 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
Оценить степень сращения перелома в гипсе по бумажной распечатке возможным не представляется.
Видно, что положение отломков удовлетворительно и критичного смещения нет.

Как поступить лучше?
Лучше всего снять гипс и сделать КТ или, хотя бы, снимки обычные. Тогда что-то можно будет сказать.
По КТ ответ будет точным.
Скорее всего, после снятия гипса надевать его снова не придётся. Будет возможно применить ортез.
Но это по результатам КТ.

Как ускорить заживление?
Приём препаратов на ГВ ограничен. Рекомендуют только СаД3 по 2 таблетки 2 раза в день.

Разработка пока не обсуждается. Коррекция рекомендаций после КТ.

П.С. Если уже сделали рентген без гипса, то прикрепите снимки.

Александр Победин19 Декабря 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации можно предположить замедленное сращение перелома 5 пястной кости
Противоречие между описаниями рентгенограмм от ноября и декабря возможно из-за различий в укладке руки, качества снимков или интерпретации. При обычной рентгенографии мелких костей кисти признаки сращения могут быть плохо различимы даже спустя 6-8 недель, особенно если снимок выполнен через гипс или без оптимальной проекции. Поэтому в подобных ситуациях обычно обсуждают уточняющее обследование. Наиболее информативным методом считается КТ кисти, так как она позволяет точно оценить наличие костной мозоли и реальное положение отломков. Обычный рентген без гипса тоже может быть полезен, но он менее точен
Тактика лечения обычно выбирается исходя не только из снимков, но и из клинической картины. Если нет нарастающей боли, грубой деформации, выраженного ограничения движений пальцев и укорочения пястной кости, то чаще обсуждают продолжение консервативного лечения. Дополнительный месяц иммобилизации или переход с гипса на жесткий ортез в таких случаях считается допустимым вариантом и часто позволяет добиться сращения без операции. Оперативное лечение обычно рассматривают при выраженном смещении, отсутствии признаков сращения по данным КТ или при угрозе стойкого нарушения функции кисти
Вопрос грудного вскармливания также важен. При необходимости операции она, как правило, не противопоказана на фоне ГВ, но требует подбора анестезии и послеоперационного обезболивания. Однако при отсутствии строгих показаний к хирургии обычно стараются исчерпать возможности консервативного подхода