Что вас беспокоит?
Расписание в голове
Чувство сильного расписания в голове , не болит именно распирает , сильное напряжение в затылке Делали узи сосудов шеи и головы , мрт головного мозга , сердца узи , экг, монитор ад везде все хорошо Сделал МРТ шейного отдела позвоночника там две грыжи и протрозия хожу к костоправу вытягиваю их Сходил к психотерапевту сказала что у меня невроз Костоправ тоже говорит , что от стресса у меня спазм Принимаю неделю эстоцилопрам селектра Распирает голову капец как , не могу к вечеру уже жить , когда лежу и засыпаю мне легче Что делать ? Что еще обследовать ? Помогите , очень плохо себя чувствую из за этого
Здравствуйте!
Во-первых, данные боли/распирания, однозначно, не связаны с найденными протрузиями - к костоправу можно больше не ходить с целью избавления от данной проблемы
Во-вторых, для понимания природы Ваших жалоб, ответьте на ряд вопросов (желательно в указанном порядке и на все вопросы - понимаю, что вопросов много, но для адекватного диагноза и определения тактики нужно уточнить очень много моментов)
1)голова болит/распирает впервые или периодически подобные ощущения или головные боли, требующие обезболивания, возникают? (если впервые - как давно?)
2) как часто возникают?
3) как долго может болеть голова/распирать по времени (минуты/часы/дни): приступами или затяжная, без пауз?
4) есть ли ночные приступы?
5)есть ли покраснение/слезотечение из глаз/заложенность носа/изменение размеров зрачка во время приступа?
6)что принимаете для обезболивания ?
7)локализация болевых ощущений?
8)тошнота?
9)тяжело переносить свет/звуки во время приступа?
10)оцените выраженность болевых ощущений от 0 до 10
Евгений Олегович, распирает постоянно , на 10 из 10
В затылке , пил спазгам и ношпу , психотерапевт назначил эстоцилопрам селектра я так его неделю
Тошноты нет , ночью нет , когда лежу вроде легче
Глаза да лопаются
На свет не большая реакция
Распирает целый день такое было в том году с июня по ноябрь
Евгений Олегович, подскажите , что со мной
Если при этом нет повышенного давления, то, вероятно, это проявления мигрени:
- распирающие боли
- высокой интенсивности
- мешает свет
- усиливаются при физической нагрузке
По тактике:
1) боли не терпеть!!!! - как только начинаются, принимать суматриптан 50мг либо эксенза-спрей в нос (специфические препараты, именно, от мигрени
2) учитывая затяжной приступ, короткий курс в/м инъекций: дексаметазон по схеме 12-12-8-8-4мг
3) профилактическая терапия - можно продолжать антидепрессанты, но нужно заменить эсциталопрам на дулоксетин 30мг вечером 14 дней, далее 60мг вечером длительно (эсциталопрам не помогает и не профилактирует головную боль) - оценка эффекта/коррекция терапии через месяц приёма дозы 60мг
Здравствуйте
В таких случаях информативно выполнить МРТ головного мозга чтобы исключить органическую патологию
Грыжи и протрузии могут дать только боль и слабость в конечностях
Вероятеее действительно доминирует генерализованное тревожное расстройство
В таких случаях эффективность антидепрессанта оцениваем спустя 3-4 недели приема на рабочей дозировке
Можно добавить когнитивно-поведенческую терапию
Алена Алексеевна, а с головой то что ? Что это такое ?
С чем связано начало симптома ? В первые такая боль ? Какие цифры артериального давления?
Распирание головы , как правило связано с психогенным расстройством
Алена Алексеевна, давление 130-140 распирает не болит целый день , по ночам нет такое было в том году с июня по ноябрь
Что принять чтобы отпустило ? Терпеть не могу уже
В таких случаях можно кеторол или ибупрофен или парацетамол
Алена Алексеевна, а чувство расписания весь день , это что ? Спазм ? Или что это за состояние ?
Вероятнее это головная боль напряжения
Алена Алексеевна, мексидол и спазгам целесообразно? Они могут помочь ?
Спазган в таких случаях может купировать , Мексидол сомнительный препарат, с точки зрения доказательной медицины не оправдан
Здравствуйте
Уточните пожалуйста
Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
Лилия Альбертовна, когда лежу и в тишине , , она не болит ее распирает
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография мозга.
Лилия Альбертовна, посмотрите пожалуйста результаты МРТ
Принятый ответ
Доброй ночи. Посмотрела. Патологию не описывают. Значит вторичные боли исключены.
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Антидепрессанты в начале терапии могут усиливать тревогу и провоцировать возникновение других побочных эффектов.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Марина Алексеевна, посмотрите пожалуйста приложенные обследования , есть ли нарушения чего либо?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга патологий не описывают.
Расширение периваскулярных пространств возрастные изменения, клинической значимости не имеют.
По сосудам без патологий.
Здравствуйте !
Опишите головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, ?
4 Чем сопровождаютсяз - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если за не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад11 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 10 часов назад3 ответа