Главная
Вопросы
Консультация флеболога
Вопрос №3940101

Что вас беспокоит?

Тромб в ноге

Добрый день. У мамы, 77 лет, после сложнейшей операции по удалению катаракты , прошло 2 недели , начала болеть нога . Сделили узи , обнаружился тромб . Вопрос следующий - принимать ли ксарелто/ элквис ? Если да , то какие дозировки? Ситуация осложнена тем, что у мамы на оперированном глазу обнаружена макро аневризма . И прсле нового года будет лазерная коагуляция . Также в анализах - низкий холестеин ( принимает розувастатин 20 мг) . Я прочитала , что низкий холестерин повышает риск кровотечений . Как быть в этой ситуации ? При этом Д димер и фибриноген значительно првышены

Ишемия Гипертония Стеноз почечной артерии 80%
77 лет
19 Декабря 2025·Просмотров: 71·Светлана

Здравствуйте.
В подобной ситуации принимать антикоагулянты Вам не рекомендуется ( мы уже это обсудили) - тромбоз малой подкожной Вены это не подразумевает, и есть аневризма ( это дополнительный риск)
Рекомендуется компрессионный чулок 2 класс
Детралекс 1000 мг 1 раз в сутки 2 мес
Контрастный душ
Дозированная ходьба
Будьте здоровы!

Добрый вечер . Но появились анализы крови , там повышены Д димер и фибриноген . А значит тромбообразование идет не только в поверхностной вене

Не соглашусь с Вами

Поясните, пожалуйста.
Д димер увеличен от нормы в 2 раза .

Не соглашусь с Вами
Никогда д димер не был специфическим показателем для тромбоза ( этот показатель повышается при различных состояниях - травма, операция, воспаление и т. Д)
Фибриноген так же является воспалительным индикатором
В подобной ситуации, это не те характеристики, которые определяют тактику Вашего лечения
Антикоагулянты - не нужны
В Вашем случае - ещё и опасны

Но мы имеем два фактора : и тромбоз, который сам по себе не возникает и д димер +фибриноген .

Есть показатели, которым нужно верить и доверять ( клиника, тромбированный сосуд по узи, ваша жалоба)
А есть признаки, которые можно по разному интерпретировать в конкретной ситуации ( анализ крови, коагулограмма)
В совокупности- есть чёткий диагноз , и строгие показания к антикоагулянтам - Вам их нельзя! Беда будет
Ну а как лечиться, я уже рассказал

Поняла Вас . Спасибо

Ввше лечение мы применяем уже . Когда есть смысл сделать узи и пересдать кровь ?.

Пришел еще анализ оак. Я прикоепила сейчас

Никогда в тромбозе я не смотрю на д димер
Уточню : я хирург - узист
Веду пациента сосудистого профиля от начала заболевания до полного его выздоровления
И ориентируюсь я совсем не на д димер и фибриноген

Рекомендуется выполнить узи через 3 месяца
Тогда будет видна степень реканализации
Вероятнее всего , что на контрольном узи доктор у Вас ничего не найдёт

Задала этол вопрос оккулистам - все пишут принимайте элквис, при аневризме глаза нет противопоказаний , все будет хорошо. Я в смятении

Но есть одно но
При тромбозе МПВ эликвис не нужен!

Да, это я усвоила . Смущают только показатели крови . Например фибриоген , говорит о воспалении сосудов . А когда они воспаляются обращуются тромбы. Можем ли мы с точностью утверждать что воспаление только в наружной вене .а вдруг еще где -то ?

Если где то ещё, то это должно отражаться на УЗИ ,а у Вас там чисто
Все остальные признаки косвенные Светлана, и искренне попытался Вам донести необходимость антикоагулянтов в конкретной ситуации ссылаясь на объективные признаки.
Принимать или нет уже Ваше решение
Я здесь только как рекомендация.
Старался как мог

Владислав , большое спасиьо Вам ! Извините , что я Вас так настойчиво мучала . Вы убедили .

Значит добро победило)

Последний вопрос : компрессионные чулки носить 3 месяца , до узи ?

Принятый ответ

Желательно да
Далее все просто: если жалоб нет , а именно отёк - то компрессия не нужна
Иногда, даже после разрешения тромбоза, присутствуют жалобы хронической венозной недостаточности ( тяжесть, отёки к вечеру) тогда в этом случае хорошо работает компрессия, только уже 1 класс ( профилактический)

Большое спасибо Вам !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.