Что вас беспокоит?
Узел щитовидной железы - атипия неопределенного значения
Здравствуйте. Обнаружили узел в щитовидной железе, сделали ТАБ. Результаты прикрепляю. Скажите пожалуйста это больше отношение к раку? Нужно удалять железу? Очень страшно и тревожно. В жизни было уже 3 операции. Последняя 4 месяца назад - удаление матки (атипия в полипе, матка по гистологии оказалась чистой). Я в отчаянии просто😔
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По результатам цитологии обнаруженаатипия неопределнного значения, что говорит о том, что нельзя достоверно определить природу данного узла.
Дополнительно рекомендуется проведение обследования гормонов щитовидной железы: ттг, т3, т4, анти ТПО, кальцитонин.
Далее совместно с эндокринологом решать вопрос о повторной проведении биопсии узла через 1,5-2 перед этим провести повторно узи.
Анна, спасибо за ответ!
Извините за возможно глупый вопрос, а как такое возможно, что клетки сейчас выглядят неоднозначно, а потом есть шанс, что это доброкачественный процесс? Т е получается организм сам поборет эти атипичные клетки к тому моменту или как это работает?
Я ещё добавила результаты анализов (3-х недельной давности). Там нет анализа на АтТпо, т к сдавала его в 2021 году. Его значение было около 360. Т е носительство антител подтверждено.
Нет, к сожалению это не так.
Атипичные клетки так и останутся, организм их у сожалению не сможет устранить, но образование пока что не понятно какой этиологии, так как нет достоверного цитологического исследования.
Поэтому повторная пункция должна определить, чем именно является данное образование.
Здравствуйте
По данным цитологического исследования выявлены изменения с градацией Bethesda III
Это говорит о том, что через 1-1,5 месяца показано выполнение повторной пункции с цитологическим исследованием
Чаще всего так выглядят доброкачественные или пограничные опухоли щитовидной железы
Но, к сожалению, пока никаким образом достоверно нельзя исключить папиллярный рак
Поэтому контроль цитологии необходим
Если будет выявлена категория Bethesda IV - будет рекомендована операция
Так же в обязательном порядке уже имеющиеся цитологические стекла рекомендуют пересмотреть в условиях онкологического учреждения
Владислав, спасибо за ответ!
Извините за возможно глупый вопрос, а как такое возможно, что клетки сейчас выглядят неоднозначно, а потом есть шанс, что это доброкачественный процесс? Т е получается организм сам поборет эти атипичные клетки к тому моменту или как это работает?
И что значит пограничные опухоли щитовидной железы? Их просто наблюдают или их тоже обязательно оперировать?
Я ещё добавила результаты анализов (3-х недельной давности). Там нет анализа на АтТпо, т к сдавала его в 2021 году. Его значение было около 360. Т е носительство антител подтверждено.
тут причина в другом - это образование никак не поменяется за 1-1.5 месяца
особенностью пункции является то, что она может быть млаоифнормативной и опухолевые клетки (если они там есть) просто не попали в просвет иглы
анализы крови, связанные с щитовидной железой - совершенно не информативны в аспекте диагностики опухолей
Поняла, спасибо Вам за ответ🤝🏼
Удачи Вам!
Здравствуйте! На данный момент показаний для удаления щитовидной железы нет. В подобных случаях рекомендуется выполнить повторное узи щитовидной железы и пункцию через 3 месяца. Также рекомендуется сдать показатели гормонов щитовидной железы :Т4, Т3, ТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТТГ, тиреоглобулин и кальцитонин.
Станислав, благодарю за ответ!
Извините за возможно глупый вопрос, а как такое возможно, что клетки сейчас выглядят неоднозначно, а потом есть шанс, что это доброкачественный процесс? Т е получается организм сам поборет эти атипичные клетки к тому моменту или как это работает?
Я ещё добавила результаты анализов (3-х недельной давности). Там нет анализа на АтТпо, т к сдавала его в 2021 году. Его значение было около 360. Т е носительство антител подтверждено.
Нет, этот результат говорит о том что по внешнему вижу клеток нельзя сказать, что они злокачественные или доброкачественные. Повторная пункция нужна для того чтобы забрать ещё клеток из узла и посмотреть их вновь.
На фоне аутоимунного тиреоидита могут быть доброкачественные узлы.
Но тогда может получиться опять такая же картина на гистологии, разве нет?
Или тут расчет на то, что за 3 месяца клетки как-то более конкретно станут выглядеть?
Здравствуйте. Результат ТАБ с формулировкой атипия неопределённого значения означает, что по клеткам узла сейчас нельзя надёжно отнести его ни к доброкачественным, ни к злокачественным. В большинстве таких случаев речь всё же идёт о доброкачественном или пограничном процессе, а не о подтверждённом раке.
Обычно в этой ситуации не спешат с операцией и выбирают доуточнение: контрольное УЗИ и повторную пункцию через несколько месяцев, иногда с пересмотром стекол в профильном центре. Решение об удалении щитовидной железы принимают только при получении более определённого цитологического результата или при появлении убедительных признаков злокачественности.
Алексей, благодарю за ответ🙏🏼
Извините за возможно глупый вопрос, а как такое возможно, что клетки сейчас выглядят неоднозначно, а потом есть шанс, что это доброкачественный процесс? Т е получается организм сам поборет эти атипичные клетки к тому моменту или как это работает?
Я ещё добавила результаты анализов (3-х недельной давности). Там нет анализа на АтТпо, т к сдавала его в 2021 году. Его значение было около 360. Т е носительство антител подтверждено.
Здравствуйте,Ирина.
По УЗИ узел соответствует категории TI-RADS 3, то есть имеет низкий риск злокачественности -менее 5 %. По описанию признаки узла также в бОльшей степени соответствуют доброкачественным изменениям-небольшой размер,чёткие контуры, кровоток не усилен , дистальное усиление эхосигнала -это характерно для доброкачественных образований, например коллоидных узлов.
При цитологии в исследуемом материале нет признаков рака, но и однозначно утверждать,что это добро,нельзя. Иногда в таких узлах может быть папиллярная карцинома - самый распространённый тип рака щитовидной железы, обычно медленно растет ,хорошо поддается лечению.
При таких данных показана выжидательная тактика- повторное УЗИ и ТАБ через 3 месяца.
Если снова выявляется атипия, целесообразен анализ на мутации (например, BRAF V600E маркёр папиллярного рака) или диагностическая операция - удаление половины щитовидной железы (лобэктомия правой доли).
Полное удаление (тиреоидэктомия) сейчас не требуется.
По анализам снижен уровень ферритина,это соответствует дефициту железа .
Дополнительно рекомендуется сдать ОЖСС и трансферрин, при подтверждении дефицита , приём препаратов железа .
Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Благодарю за ответ, Юлия🙏🏼
Скажите пожалуйста а описание цитологии не может говорить об изменении клеток под действием АИТ?
И ещё, если это важно, то пункцию брали в 2 раза: первый раз доктор взял и сказал, что очень густой узел и тяжело идет, и потом через 2-3 мин сделал ещё один прокол, чтобы взять материал.
Просто я честно говоря не ожидала совсем такого результата, т к 2 эндокринолога очно смотрели мои узи, анализы и меня и сказали, что узел совершенно спокойный доброкачественный. И тут, на портале я консультировалась, и тоже врачи сказали, что доброкачественный и требуется только наблюдение раз в 6-12 месяцев.
А моя гинеколог настояла (из-за онконастороженности из-за атипии в матке) обратиться к ещё одному эндокринологу-хирургу для ещё одного мнения и ТАБ. И тут такой результат. Я ещё от прошлого диагноза и ударения матки не успела отойти морально, а тут теперь это. Очень тяжело психологически😔
Да, цитологическая картина может соответствовать изменениям при аутоиммунном тиреоидите . Больше данных за то, что это коллоидный узел. Но просто сейчас такие данные цитологии как бы в "серой зоне".
И по УЗИ, действительно ,нет тревожных признаков.
Конечно, ситуация совсем непростая , разом навалилось столько событий.
Многие женщины,к сожалению, сталкиваются с необходимостью удаления матки.
И почти для всех это очень большой стресс в жизни.
Если замечаете,что Вам трудно справляться с этим стрессом , стоит обратиться за консультацией психотерапевта.
Благодарю за понимаю и добрые слова🙏🏼 Да, я принимаю антидепрессанты с марта месяца и работаю с психологом. Но всё равно очень нелегко😔
Юлия, а подскажите ещё пожалуйста, если всё таки потребуется операция, она должна быть срочной или есть время полностью восстановиться после гистерэктомии (хотя бы пол года)?
И ещё такой гипотетический вопрос, если предположить, что пункцию я не делала, то по результатам узи Вы бы порекомендовали такой узел просто наблюдать каждые 6 месяцев?
Если будет установлен диагноз папиллярного рака, рассмотреть вопрос отсрочки операции тоже можно, если для этого есть показания. Потому что, как я уже говорила, этот тип рака имеет благоприятный прогноз, растёт медленно.
Но на текущий момент, конечно, прогнозировать эти моменты сложно.
Да, при таких характеристиках УЗИ стандарт по всем протоколам и российским, и зарубежным-наблюдение.
С точки зрения врача ,в целом,оправдано было направление на пункцию, но в этом не всегда есть необходимость, иногда это гипердиагностика и может быть избыточно, часто такие вмешательства становятся причиной повышения тревоги. Потому что получение такого рода результатов всё же на прогноз и тактику не влияет . Была пункция или нет-тактика одна-динамическое наблюдение.
Поняла🙌🏼
Спасибо огромное за такой обширный и развернутый ответ🤝🏼 а самое главное человечность🙏🏼
Буду надеяться на то, что узел всё таки доброкачественный🙏🏼
Всего Вам наилучшего и успехов во всём🕊️
Принятый ответ
Благодарю Вас за теплые слова!
Пусть на этом череда неприятностей закончится ☀️
Всего наилучшего, здоровья Вам и Вашим близким 🙏
Здравствуйте
По результату ТАБ Bethesda III это не диагноз рака а зона неопределённости. В большинстве случаев такие узлы оказываются доброкачественными. На данном этапе показаний к удалению щитовидной железы нет. В такой ситуации обычно рекомендуется повторная пункция через 4-6 недель. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика. Вероятность злокачественного процесса невысока, но требует дообследования.
Благодарю за ответ, Рустам!
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20232 ответа
- 9 Ноября 202440 ответов