Что вас беспокоит?
Боль в ноге.
У меня болит задняя часть бедра слева. Боль тянущая, жгучая ночами очень сильная, не приятно дотрагиваться до кожи на месте боли. Бывают сильные боли отдают в задний проход и челюсть, как будто воспалились нервные окончания. В чём причина и лечение. Посоветуйте что -нибудь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыж
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, Спасибо за ответ. Скажите сколько дней принимать мидокалм?
Неделю обычно
Лилия Альбертовна, Это пройдёт после лечения?
Лилия Альбертовна, У меня лимфостаз мне надо бинтоваться, а я не могу больно.
Обычно проходит
Лилия Альбертовна, Сколько пить мидокалм? Если не поможет через 10 дней бросать или продолжать?
Если не поможет. То При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Лилия Альбертовна, А можно бинтовать ногу эластичными бинтами, лимфостаз.
Здравствуйте!
Жгучая боль обычно является нейропатической, то есть связанной с нервом, может буть связана с воспалением или защемлением седалищного нерва, который проходит от нижней части спины через ягодицы и заднюю часть бедра.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 3-5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Марина Алексеевна, Если мидокалм пропью 10 дн и не поможет бросать пить или продолжить?
Если за 10 дней будет неэффективно, тогда можно будет отменить.
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, Я правильно поняла габапентин 3 дня принимать?
Ростислав Сергеевич, Скажите если пропью мидокалм 7 дней и не поможет, бросать пить или продолжать?
Здравствуйте! По описанию так может проявляться либо радикулопатия (сдавление нервного корешка грыжей), либо синдром грушевидной мышцы (спазмированная мышца раздражает седалищный нерв,что и дает боль по задней поверхности ноги). В первом случае боль обычно идёт от поясницы (но не обязательно). Во втором- есть болевая точка в ягодице.
В таких случаях в целом лечение в начале обычно одинаково. Препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например
Диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней
Нексиум 20мг для защиты желудка натощак
Мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней
При недостаточном эффекте добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Медленно титруется до 900-1800 мг в сутки. Он по рецепту.
Если улучшений нет, необходимо дообследование.
Принятый ответ
Добрый вечер! Вероятнее всего вы описываете сдавление нервного корешка на уровне поясницы грыжей либо же сдавлением его по ходу ноги.
В данном случае можно пройти МРТ поясничного отдела, чтобы оценить влияние протрузии/грыж на нервные корешки.
Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
При неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин по схеме (рецептурный)
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 201910 ответов
- 26 Мая 20202 ответа
- 17 Июля 20201 ответ