Что вас беспокоит?
Боль в пятке и ахилловом сухожилии
Здравствуйте! Мне 54 года. У меня больше 6 месяцев болит подошва, пятка и боковые части ступни на левой ноге. Ещё есть хорошо видимый отек в области ахиллова сухожилия и боль при нажатии, которая распространяется на голень. Прикладываю рентген ступни. Мазала кетопрофеном и димексид гелем. Явного улучшения нет, иногда боль отступает, но мне кажется потом становится хуже, боль в сухожилии более резкая и отдает в голень. Ещё немного болит и похрустывает большой палец на левой ноге в районе сустава, который посередине пальца. В правой ступне ощущается похожая по ощущениям боль на подошве, но совсем слабая, сухожилие не болит и отека тоже нет. У меня проблема с усвоением кальция, остеопения. Долго принимала витамин Д3 и кальций. На рентгене кроме шпоры обезыствление ахиллова сухожилия. Скажите, пожалуйста, как лечить ступню и может ли проблема с усвоением кальция являться причиной этого заболевания? Возможен ли разрыв ахиллова сухожилия?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
По локализации боли и симптомам речь идёт об ахиллобурсите. Подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее).
На рентгенографии выявлена верхняя пяточная шпора. Это не та, которая торчит из пяточной кости вниз, а та, которая растёт вверх по ходу ахилла.
Это и есть обызвествление.
Наверное, воспаление распространяется вниз на пятку, вызывая, подошвенный фасцит.
После подтверждения диагноза обычно рекомендуют:
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Никакого ЛФК. Боль избегать, не преодолевать, не провоцировать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10. Не греть, не парить. Тепловые процедуры противопоказаны.
Можно не на долго прикладывать лёд или симптоматически использовать спортивные аэрозоли для заморозки.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Оптимально ходить в обуви на средних каблуках с мягким задником. Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.
В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.
Например, Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Если не поможет, рассматривают
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Вопросы.
может ли проблема с усвоением кальция являться причиной этого заболевания? - нет.
Возможен ли разрыв ахиллова сухожилия? - риск разрыва воспалённого ахилла повышается.
Добрый вечер, Константин Эдуардович! Спасибо за подробные рекомендации! Я уже была у ортопеда с этими жалобами и он сразу назначил УВТ без рентгена, сделала 2 раза, по ощущениям стало лучше. А потом я сделала рентген (так получилось, что УВТ я делала в частной клинике, а рентген удалось сделать по ОМС позже). И рентген показал обызвествление сухожилия. Как Вы считаете мне можно продолжать делать УВТ или это может привести к разрыву сухожилия (читала об этом в интернете)?
Константин Эдуардович, ещё порекомендуйте, пожалуйста что делать с большим пальцем, на рентгене Rg-признаки ДОА в 1м ПФС левой стопы, Hallux vslgus 2ст.
Если делать фокусной УВТ, то опасности разрыва нет.
Если обычное УВТ радиальным аппаратом, то при достаточном усердии можно повредить.
Это ответственность врача, выполняющего процедуру.
Категорических противопоказаний к УВТ при такой картине нет.
С пальцами ничего не поделать. Артроз обратного развития не имеет.
Принимайте хондропротекторы, носите орт стельки, не перегружайте, ЛФК постоянно.
Можно обычную физиотерапию применить.
Константин Эдуардович, спасибо, поняла. С наступающим Новым годом, счастья, здоровья и благополучия Вашей семье!!!🎉🥂🥳 Всего самого доброго!😊
Взаимные добрые пожелания!
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным исследований имеем дело с оссифицирующим ахиллобурситом , воспалением подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .
Также имеется поперечное плоскостопие
Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна
- при неэффективности консервативного лечения выполнение операции- удаление оссификатов.
Всего самого наилучшего!
Добрый день, Расул Маденядович! Спасибо за рекомендации! У меня вопрос по поводу страсбургского носка, как часто его нужно носить, я прочитала, что его надевают на ночь, чтобы стопа находилась в таком же положении как при ходьбе. Надевать на ночь, а если нога затекает то оставлять? Я уже его купила и попробовала. Как долго его носить, чтобы получить нужный результат?
Да, правильно, данный ортез используют на ночь .
Используют до тех пор пока не купируется боль.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Похоже на ахилобурсит.
Обычно делают блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку (процедура врачебная).
После этого наступает ремиссия.
Много препаратов для лечения не надо - это полипрагмазия.
Дипроспан самое эффективное средство на данный момент. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день, Станислав! Спасибо за рекомендацию! А противопоказания у диппроспана какие-нибудь есть? По поводу большого пальца могли бы дать рекомендации, как это лечить или как с этим жить. Как я поняла, это начальная фаза артроза. У меня в принципе диагностировали полиартроз.
За 30 лет я ни разу не видел осложнений после дипроспана.
Противопоказания:
индивидуальная непереносимость препарата Дипроспан.
артериальная гипертензия тяжелой степени;
сахарный диабет;
вирусные и гнойные инфекции;
остеопороз;
период вакцинации;
системное грибковое поражение кожи и слизистых;
язвенная болезнь желудка;
Если блокаду сделаете , то и на 1 палец подействует.
Пожалуйста. Поправляйтесь. С наступающим.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20239 ответов
- 8 Июля 202510 ответов
- 16 Июня 1 ответ