Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Бывает ощущение, что вроде поела, понервничала опять хочется, или такие дискомфортные ощущения, как будто подсасывает в подложечной области, тяжесть если переешь, подташнивания, запоры. Ну и самое основное диагностика фгс проведена, а как и чем лечить не знаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вышеописанные жалобы как правило характерны для функциональных нарушений моторики желудка. Для более точного понимания причины данных нарушений Вы не могли бы приложить к вопросу результаты обследований, пожалуйста?
Да, да, здравствуйте, подгружу сейчас. Фгс узи
Подгрузила, ещё есть УЗИ брюшной полости, пока не могу найти. Подгружу позже. Просто что сама пила препараты итомед, тримедат, острое солёное не ем. Нексиум пила, вит группы В проставляю. Т. Е последовательного лечения нет. А состояние то атрофия не шутки. Надо бдить. Хеликобактер при фгс брали отрицательно.
Советовали сдать ещё уреазный тест либо кал на хеликобактер, перепроверить и если отрицательно, то ни чем не лечить, но я как-то в этом сомневаюсь, что ничего не надо делать. Это я по месту жительства ходила, плюс сама читала, я сама врач-стоматолог, начиталась. Но всё равно не поняла до конца, что делать
Я чуть позже со всем внимательно ознакомлюсь и обязательно отвечу
Ознакомилась с результатами. По предоставленному заключению ЭФГДС есть признаки моторных нарушений (недостаточность кардии и дуодено-гастральный рефлюкс), на фоне данных нарушений слизистая будет "реагировать" и будут появляться признаки воспаления (нижняя треть пищевода и антральный отдел желудка). Очаговая атрофия это очень частое явление по эндоскопии, это участки слизистой желудка , где клетки не вырабатывают кислоту,к сожалению, это происходит практически у всех с течением жизни, это не приводит к онкологическому процессу и с этим ничего делать не нужно. Очаги кишечной метаплазии это явление "замещения " участков клеток слизистой желудка на участки клеток близких к строению клеток кишечника в данном случае это происходит из-за рефлюкса - попадание желчи из тонкого кишечника в желудок. Один из факторов, который может мешать нормализовать состояние слизистой на фоне лечения это присутствие На. pylori. Эндоскопический метод не является высокоинформативным, поэтому действительно рекомендуется сдать одним из двух методов: определение антигена в кале Н. pylori или С 13 уреазный дыхательный тест
Подскажите пожалуйста, как давно Вы пропивали Итоприд? И как длительно?
Да так пью периодически
Примерно около месяца назад
Да я собираюсь всё сходить сдать кал или уреазный тест
Хочется, какое-то последовательное или назначенное лечение, которого бы я, придерживалась, потому что дискомфорт есть, ощущение неприятное во рту. Ну и понимаю что все эти процессы надо бдить, я поначиталась, что это предрак, а кишечная метаплазия вообще плохо.
Ну, в данном случае рекомендуется схема:
-Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды месяц
- Ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в сутки месяц (противовоспалительный препарат для слизистой)
- Диспевикт по 100 мг 3 раза в сутки месяц (препарат для нормализации моторики, будет способствовать правильной моторики желудка и препятствовать попаданию желчь в желудок)
- Урсосан или Урсосан по 250 мг 1 раз в сутки месяц (препарат будет нейтрализовать желчь при попадании в желудок)
Ну и конечно грешу сладкое ем. Всякие перекусы, перегиб шейки, дискинезия, постоянно тяжесть в правом подреберье, по УЗИ помню вроде написано, диффузные изменения поджел железы.
Хотя бы попробую эту схему. Пока анализы сдаю на хеликобактер.
В данном случае можно либо пролечиться, подождать 14 дней и сдать анализ на Нр, либо сдать перед лечением, если Вы не принимали препараты группы ИПП, антациды, прокинетики в течении 14 дней
Я один раз пила всегда нексиум по 40 мг с утра натощак так нельзя?
А точно да сначала же надо сдать тест, потом начинать а то вдруг хеликобактер, а там уже др терапия
Лучше принимать по 20 мг 2 раза, так полностью не блокируется выработка кислоты,тем более в данном случае это не требуется
А ингибиторы можно при атрофии там же и так проблемы с кислотностью
И ещё проставляю вит В проблемы же при атрофии с усвоением прочитала витамина
Очаговая атрофия это не атрофический гастрит. При очаговой атрофии всё хорошо с кислотностью, просто есть клетки где она не вырабатывается, это у любого человека по эндоскопии описывают. Если бы кислотность была снижена или отсутствовала, не было бы признаков попадания её в пищевод.
Я, ещё в своё время давно много и часто пила НПВС были проблемы после удаления зуба мудрости неврит, ну и голова болит пью, и тогда был эрозивный гастрит. Уже. Может это связано с этим а не с хеликобактер, плюс нервная система возбудимая. Проверю ясно станет.
Конечно, это всё взаимосвязано.
Поняла, спасибо большое за ответ. А потом как сдам, можно тут же в диалоги Вам написать?
Ещё УЗИ найду чтобы вы посмотрели.
И ещё вопрос возник всё таки лучше ганатон или диспевикт, я всегда покупала ганатон или аналоги?
Потому что бывает подташнивает, вроде как ганатон снимает это
Ещё хотела спросить есть ли смысл сдать гастропанель?
Чтобы допустим не ходить на фгс
Да, конечно, присылайте. У препарата Диспевикт другое действующее вещество, и его действие направлено больше на нормализацию моторики желудка, для устранения рефлюксов желчи за счёт нормализации работы пилорического сфинктера
Принятый ответ
Гастропанель и ЭФГДС не взаимозаменяемые обследования. Гастропанель можно сдать, если Вы переживаете за атрофию и кислотность.
Хорошо, спасибо)
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач -гастроэнтеролог. По результатам ФГДМС и гистологии выявлен воспалительный процесс слизистой нижней трети пищевода хронический воспалительный процесс слизистой желудка в стадии обострения на фоне атрофии (истощение клеток слизистой оболочки желудка) и кишечной метаплазии (замещение атрофичных клеток слизистой оболочки желудка кишечным эпителием). Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Основной причиной обострений хронического гастрита может являться микроб хеликобактер пилори. Выполненный в ходе проведения быстрый уреазный тест при отрицательном варианте не информативен в связи с тем, что материал для исследования мог быть взят из той части желудка, где отсутствует обсеменение микробом. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. При вовремя выявленном провоцирующем атрофию факторе и его своевременном лечении, прогноз заболевания благоприятный. Тест на хеликобате пиори выполнять не ранее, чем чем через 14 дней после окончания приема препаратов, влияющих на кислотность желудочного сока и моторику желудка ( Нексиум, Итоприд).
Здравствуйте! Хорошо поняла, спасибо большое. Да мне по месту жительства советовали сдать кал на хеликобактер. Но у меня вечная проблема со стулом, так я и затянула с этим, уже почти год прошёл. Может тогда пойти лучше уреазный тест сдать?
Он конечно дороже, но наверное проще и информативнее
Есть какая-то специальная подготовка к тесту уреазному?
И нужно ли выявлять какая кислотность нужны препараты ингиб протонной помпы или нет.
Тогда схожу в ИНВИТРО сдам на хеликобактер, завтра послезавтра, а то и так затянула. И напишу вам. Чтобы определиться с терапией
Ещё забыла указать что в принципе изжога никогда не мучала, во рту постоянно неприятное ощущение. Запах неприятный бывает. Ну и грешу сладким, не выдерживаю интервалы между приёмами пищи, есть моменты, жирное, острое солёное алкоголь не употребляю. То бывает переем тяжесть. С зубами всё нормально, я врач-стоматолог. А непрятное ощущение во рту есть и язык обложен
Хочу ещё повторить в начале года фгс, не знаю есть смысл или нет, а то год прошёл почти, а я ничего не делала, так самолечение уже поди ещё хуже стало
Определение кислотности желудочного сока теперь нет необходимости определять, так как современные препараты группы ИПП (ингибиторы протонной помпы) регулируют кислотность желудочного сока, а не только ее снижают.
С123 уреазный дыхательный тест считается самым точным в диагностике хеликобактерной инфекции, важно провести его грамотно во избежание ложного результата:
1. Перед выполнением теста не есть и не пить ничего (даже воду) в течение 8 часов.
Можно лишь сделать пару глотков чистой воды не позже, чем за 2-3 часа до теста.
2. За 1 месяц до выполнения теста не принимать антибактериальные препараты; ингибиторы протонной помпы (ИПП): Омепразол, Пантопразол, Нольпаза, Эманера и все аналоги — отменить за 2 недели: прокинетики (Иитомед) отменить за 2 недлеи до теста.
Другие препараты от изжоги : Ренни, Гастал, Маалокс, Фосфалюгегь т.д. — отменить за 7 дней до исследования.
3. Не курить минимум 3 часа до теста, а лучше с утра, не употреблять алкоголь за 3 дня до теста, не чистить зубы с утра, не жевать жвачку.
Повышенное употребление простых углеводов (сладости, выпечка) могут раздражать слизистую желудка.
ПРИ атрофии и кишечной метаплазии рекомендуется выполнять контроль ФГДС 1 раз в 3- 5лет, или при необходимости, если имеется дискомфорт и боли в желудке.
Поняла, спасибо, да видимо от сладкого как поем потом ещё больше хочется, тяжесть и дискомфорт. И как я называю голодные боли. Подсасывает. Постараюсь на днях сделать уреазный тест.
Принятый ответ
Хорошо, обследуйтесь. На здоровье!
Здравствуйте.
Данный процесс не имеет препаратов, которые могут полностью вылчить или улучшить состояние слизистой желудка. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
По результатам рекомендуется выполнить: антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Для нормализации слизистой желудка рассмотрите прием гастропротектора ребамипид 3ираза в день, для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день.
Здравствуйте! Спасибо, за ответ! Первое, я так понимаю сделать уреазный тест исключить, хеликобактер. И если исключена хеликобактер, то антитела тогда сдавать. А если причина аутоимунный процесс, то это же никак не лечится? У меня АИТ во время беременности начался. Ну и пошло поехало. Нервная система очень возбудимая, естественно недосыпы, ребёнок маленький был думаю, что это больше на нервной почве. Плюс НПВС в своё время много пила. В общем пойду делать уреазный тест. А дальше уже решать.
А ребамипид и реагирует это одно и тоже? Из одной группы
Я ещё вит группы В проставляю себе. Ганатон периодически пью. Нексиум. Ребамипид, реагирует ни разу не пила.
Ребамипид, ребагит ни разу не пила
Надо ли ещё думаю сдавать гастропанель?
Но начну конечно с хелико
Рекомендуется выполнять и антитела, и анализ на хеликобактер .
Атрофия не возникает на фоне стресса, рекомендуется исключать факторы влияния на слизистую
Ребагит и ребамипид это одинаковый препарат
Принятый ответ
Нет необходимости выполнять гастропанель, т.к необходима длительная подготовка с отменой препаратов на гастропанель
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 202025 ответов
- 28 Февраля 202117 ответов