Что вас беспокоит?
Головная боль напряжения
Уже более 10 лет у меня давящие головные боли. В следствии чего также присутствует бессонница, стресс, депрессия, усталость. Нет ни сил что-то делать, ни мотивации, ни настроения. И такое самочувствие 24/7. Иногда болит поясница. Много раз обращался к неврологам и были поставлены диагнозы: ВСД, депрессия. В середине года стал еще хуже себя чувствовать и предпринял еще одну попытку похода к врачу. Записался к вертеброневрологу. Он меня осмотрел и сказал сделать МРТ 3 отделов позвоночника. После он мне сообщил, что у меня дорсопатия, мышечные спазмы и хроническая цефалгия. Было принято решение делать лечебные блокады и с помощью игл таким образом воздействовать на мышцы. Посещал уже около 8 раз процедуры и проблема не исчезла. Делал процедуры в поясничные, грудные и подзатылочные мышцы Улучшение было, но очень кратковременно. Даже один раз почувствовал себя человеком, но всего на пару часов. На данный момент лучше себя чувствую физически, но головные боли и онемение лица сохранилось. Стоит ли мне дальше делать блокады? Хочу услышать ваше мнение по написанному.
Принятый ответ
Здравствуйте. Опишите поподробнее свою головную боль:
- одно-/двусторонняя?
- характер боли: пульсирующий/давящий/распирающий?
- интенсивность боли от 1 до 10 баллов
- усиливается ли при физ.нагрузке?
- есть ли тошнота/рвота?
- есть ли свето-/звукобоязнь?
- как давно болит голова?
- сколько длится приступ головной боли?
Марина Игоревна, прочитайте, пожалуйста, пост
Связь головной боли с изменениями в позвоночнике крайне небольшой вероятности.
Задала я вопросы для того, чтобы детализировать Ваши жалобы касаемо головной боли и предположить верный диагноз.
Если Вас интересует конкретно ответ на Ваш вопрос — при головной боли, блокады, иглоукалывания не показывают своей эффективности.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В основе головной боли напряжения обычно лежит напряжение мышц волосистой части головы, причиной которой может быть как эмоциональный фон (что у вас есть), так и патология позвоночника.
По результату мрт в грудном отделе позвоночника патологии не выявлено, в поясничном отделе позвоночника есть просто остеохондроз, в шейном отделе позвоночника начальные изменения дисков, но без сдавления корешков и спинного мозга, что не может давать клинику. Но не обязательно причиной может быть патология костной структур, иногда причиной может быть, напряжение мышц позвоночника. Напряжение мышц позвоночника длительное требует выяснения причины (эмоциональный фон, образ жизни в виде какого-то длительного вынужденного положения, малой двигатель ной активности).
Но, учитывая длительность боли, она уже относится к разряду хронической, что требует подключения антидепрессантов с обезболивающим эффектом и корректировки эмоционального состояния.
В плане блокад, что вы под этим имеете ввиду, какие препараты планируют вводить?
Работу с позвоночником в любом случае стоит продолжать.
Анастасия Владимировна, колит новокаин и тыкает иголкой в спазмированные мышцы. добавил еще 1 фото
Для обезболивающего эффекта новокаиновве блокады показаны, если есть эффект и др.препараты пока не дают должно снятия боевого синдрома.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятно нет показаний для продолжения блокад
Рекомендуют Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим!
Ознакомилась с вашей историей и материалами.
С большой долей вероятности блокады не решат вопрос, возможно кратковременное улучшение самочувствия. Вы проходили шкалу тревоги и депрессии? Если нет, прикрепляю ссылку, пройдите, пожалуйста, и прикрепите результаты.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
В таких случаях показаны противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН, они работают на уровне нейромедиаторов Серотонина и Норадреналина. На фоне их приема все описанные жалобы должны регрессировать. Примерную схему лечения прикрепляю ( но обговаривается очно с врачом, препараты рецептурные)
-Дулоксетин +Атаракс по схеме (Они отпускаются по рецепту).
Дулоксетин 30 мг -1 неделю, затем -60 мг-1 неделю, затем 90 мг -1 неделю при хорошей переносимости 90 мг на 6 -12 месяцев
Атаракс 25 мг 1/2 утром и вечером , если будет сонливость то 1 целая таблетка вечером без утреннего приема -1.5 мес
Атаракс прикрывает нежелательные эффекты антидепрессанта, после адаптации организма к нему-Атаракс отменяют.
Очень часто со второй недели пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию состояния больше данных за тревожно-депрессивное расстройство.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Хронический болевой синдром это следствие тревоги и депрессии в большинстве случаев, как и мышечно-тонической синдром.
Поэтому лечение должно быть направлено на причину, а не на следствие причины.
Лечение обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозсн-венлафаксин или дулоксетин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям).
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
Подбирается терапия врачом-психотерапевтом очно.
Блокады могут дать временный эффект.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 202310 ответов
- 16 Ноября 20232 ответа
- 6 Февраля 5 ответов
- 15 Февраля 5 ответов