Что вас беспокоит?
Почему болит голова
Здравствуйте. В 2024 году поставили диагноз ГБН.После лечения была так сказать ремиссия. В январе этого года на фоне сильного стресса,не правильной подушки,и (заметила) изменения погоды очень сильно разболелась голова. Ощущения как будто то кол вставили вдоль позвонила под череп,и будет тяжело повернуть голову,но нет,голова вертится,глаза опускать и поднимать не больно,иногда подташнивает, иногда головокружение,но чаще всего боль либо одновременно давит с двух сторон на виски,либо давит на глаза, поднимается давление,но чаще всего болит затылок,такое впечатление что его 'трут на тёрке " . Сама по спине чувствую зажим,иногда на трентровках на спину лечь не могу,чувствую спазм и нервное напряжение. И есть ещё одна боль которая не обезбаливается ни чем это "в голове крюк вокруг правого уха" ,болит как отит,тянет в низ,кажется барабанные перепонки сейчас лопнут. Иногда чувствую в затылке боль как будто там внутри оголенный провод. Первое лечение назначил терапевт сирдалуд на ночь и я сама мазала спину и шею аэрталом. При пальпации в шее чуть ниже черепа нащупала место как будто вздулась вена,при нажатии туда боль головная только усилилась.За 14 дней лечения боль только усилилась. Потом лечение после осмотра назначил невролог:сермион( уколы,потом таблетки) церебролизин,актовегин ( эти два препарата в вену)ксефокам рапид под прикрытием омеза,тизанидин на ночь ,габапентин и амитриптилин. На антидепресант "зайти " не смогла ,поменяли на велаксин одну таблетку на ночь.уколы поставила,габопентин терапевт отменила и ждём эффекта от лечения,которого нет. Велаксин пью по пол таблетки утром и на ночь,от него не сон а забытьё какое то,утром когда пью его начинает дополнительно болеть голова, что вызывает нервное состояние. В целом лежать легче чем стоять,легче на холоде,но всё раздражает и хочется чтобы ничего не болело и никто не беспокоил. Обследования от 24 года : признаки остеохондроза шейного отдела,мрт головы: картина единичных мелких очагов в белом вещества левой ложной доли,вероятно,сосудистого генеза,по узи сосудов :атеросклеротические изменения ( пью розувастатин). Сейчас сделала укол мильгаммы,сначала дало о себе знать место на шее и о чудо прошла "крюкообразная" боль вокруг уха.. Но давящая боль на голову и тертый затылок осталась.Больничный лист после 21 дня лечения закрыт,завтра на работу и что мне делать я не знаю. Вопрос отчего у меня головная боль ,какие обследования пройти и чем лечить?
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень(давящая боль в висках, боль в глазах, иногда тошнота, головокружение, а также реакция на триггеры(стресс, погода) и миофасциальный болевой синдром (боль в спазмированных мышцах в спине).
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Минимальная эффективная дозировка венлафаксина 150 мг в сутки.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный/мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника,можно использовать аппликатор Кузнецова(при уменьшении боли).
Марина Алексеевна, Марина Алексеевна, здравствуйте. Приступов таковых нет. Проснулась с головной болью ,с ней и хожу целый день. Она то больше то меньше,то затылок болит,то виски,то ещё где нибудь.Это считается приступ ?
Принятый ответ
Приступом считается головная боль которая возникла после перерыва, если боль постоянная, то она уже считается хронической и требует профилактической терапии.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Здравствуйте! По описанию , вероятнее мигрень. В таком случае необходимо вести дневник головной боли, например в телеграм Мигребот.
Для купирования приступа мигрени при отсутствия противопоказаний и аллергических реакций рекомендованы триптаны, например суматриптан 50-100 мг либо спрей эксенза по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход либо капориза 10 мг.
Важно , не терпеть головную боль и купировать приступ сразу!
По поводу велаксина (венлафаксин) минимальная эффективная доза не менее 150 мг в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20181 ответ
- 28 Марта 20212 ответа
- 16 Сентября 202117 ответов
- 10 Марта 202324 ответа