Что вас беспокоит?
Болит бок справа
Здравствуйте, болит бок справа справа под ребром ближе к ребрам, сначала боль была минимальная через неделю усилилась, при нажатии больно, при кашле и чихании сильная боль Что может быть как снять боль? Нет возможности попасть в больницу
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, боль усиливается после приема пищи?
Стул в норме?
Мочеиспускание безболезненное?
Подобные симптомы могут наблюдаться при следующих состояниях:
1. Патологии печени и желчного пузыря (наиболее частые причины боли в правом подреберье):
· Холецистит (воспаление желчного пузыря), желчная колика. Боль может отдавать в спину, правую лопатку. Усиливается при движении, глубоком вдохе.
· Дискинезия желчевыводящих путей.
2. Межреберная невралгия. Воспаление или защемление нерва, проходящего по нижнему краю ребер. Боль острая, стреляющая, резко усиливается при кашле, чихании, поворотах, надавливании на определенные точки.
3. Патология мочевыделительной системы, например, мочекаменная болезнь.
Пробовали принимать обезболивающие препараты?
Анастасия Александровна,
Здравствуйте, диарея часто у меня происходит, мочеиспускание в норме, температуры не было, после еды все норм
На данном этапе можно предположить возникновение дискинезии кишечника и желчевыводящих путей.
Для уточнения, по возможности , рекомендуют сдать анализы : общий анализ крови , б/х анализ крови - билирубин (прямой и непрямой), алат, асат, ггтп, щф, общий белок, глюкоза, холестерин, креатинин, с-реактивный белок .
Для купирования спазмов и болей рекомендуют прием спазмолитиков , например, дюспаталин 200 мг 2 р в день, 10-14 дней. Стараться придерживаться диеты 5 по Певзнеру и пить больше простой воды
Анастасия Александровна, ношпу пью, снимает боль но слабо, сегодня решил пропить амоксициллин особо таблеток нету
Амоксициллин при бактериальной инфекции. Вы самостоятельно приняли решение принимать антибиотик?
Можно попробовать дюспаталин или метеоспазмил. Но, если боль будет усиливаться, лучше вызвать скорую помощь, чтобы специалисты оценили состояние.
Анастасия Александровна, да, самостоятельно
Не стоит пить антибиотики без результатов анализа крови, так как боль может быть вызвана дискинезией кишечника, антибиотик может усугубить ситуацию
Здравствуйте!
Что наиболее вероятно
По вашему описанию (боль усиливается при надавливании, кашле, чихании) это с высокой вероятностью не печень и не желчный пузырь, а:
межрёберная невралгия / мышечно-скелетная боль грудной стенки
(воспаление или перенапряжение мышц/нервов между рёбрами).
Почему это важно:
боль от печени/ЖП обычно не усиливается при кашле и чихании;
локальная болезненность «пальцем» — признак поверхностной причины.
Ваши хронические заболевания (жировой гепатоз, подагра) не объясняют такую боль напрямую.
Что могут рекомендовать если боль самостоятельно не проходит:
1. Снять боль
парацетамол
или НПВС (ибупрофен и др.) после еды, если нет противопоказаний
местно: гель/мазь с НПВС (диклофенак, кетопрофен) 1-2 раза в день
2. Режим
покой, не нагружать бок
избегать резких движений
сухое тепло (шарф, плед)
не массировать глубоко
не греть, если есть температура
не терпеть сильную боль без обезболивания
Когда срочно искать медицинскую помощь
Даже если сложно попасть в больницу, обращаться срочно, если появится:
нарастающая боль и ощущение, что «не можете вдохнуть»,
одышка,
температура,
постоянная глубокая боль в животе,
тошнота, рвота, желтизна кожи/глаз.
По симптомам наиболее вероятна межрёберная невралгия / мышечная боль, а не обострение гепатоза.
Обычно такое состояние проходит за несколько дней при правильном режиме и обезболивании.
Мурсалим Набигулаевич, боль началась неделю назад, сначала слабая, сейчас уже ощутимая, вчера при сильном кашле была кинжальная боль
Боль можно точно показать одним пальцем?
(чёткая точка между рёбрами или на ребре)
Боль усиливается при глубоком вдохе?
Есть ли боль при повороте корпуса / наклоне в сторону?
Отдаёт ли боль куда-то?
(спина, лопатка, живот, плечо)
Температура была за эту неделю?
Боль уменьшается в покое и усиливается при движении?
Мурсалим Набигулаевич, да боль можно указать пальцем пришлю фото, при вдохе не выражена, очень выражена при чихании при кашле, при движениях немного ощущается, температура не было, боль на постоянной основе как будто ноет
Попробуйте сделать тест
Сделайте аккуратно:
1.Найдите точку боли
2.Надавите пальцем
3.Кашляните или имитируйте чихание
Если боль резко усиливается именно в этой точке
это с высокой вероятностью грудная стенка, (напрягаются межрёберные мышцы;смещаются рёбра;тянется межрёберный нерв и в результате дает боль)
Минимум обследований которые могут рекомендовать для выявления источника боли
1.УЗИ брюшной полости - исключить влияние органов
2. Рентген ОГК- чтобы оценить состояние ребер
Мурсалим Набигулаевич, когда нажимаю на место боли и имитурую кашель не так больно, когда без нажимания на место при кашле
Что происходит:
при кашле рёбра резко расходятся
межрёберные мышцы и нерв растягиваются
возникает резкая боль
Когда вы нажимаете рукой:
вы фиксируете рёбра
уменьшаете их подвижность
снижаете натяжение мышцы/нерва
вероятно поэтому боль становится меньше
Это частый признак:
межрёберного миозита
межрёберной невралгии
микротрещины ребра,
однако полностью исключить патологию внутринних органов не стоит , рекомендуют все сначала обследоваться и потом уже делать выводы.
Здравствуйте. Скорее всего это мышечно‑реберная боль (растяжение, надрыв межрёберных мышц или раздражение, воспаление реберного хряща - костохондрит, или перелом, трещина рёбра после сильного кашля). Менее вероятны острый холецистит, печёночная колика или плевропульмональная патология, но их нельзя полностью исключить без обследования. При отсутствии одышки, лихорадки и выраженной интоксикации можно лечить дома и наблюдать, но при ухудшении срочно к очному Врачу. Что указывает на мышечно‑скелетную причину: боль усиливается при кашле, чихании, повороте корпуса и пальпации участка типично для межрёберной/ребёрной боли. Постепенное нарастание за неделю после эпизода сильного кашля характерно для растяжения или даже микроперелома. Отсутствие лихорадки и нормальное самочувствие уменьшают вероятность острого воспалительного, инфекционного процесса внутри брюшной полости или лёгких. Что можно сделать дома сейчас (без посещения больницы): облегчение при кашле: при сильном кашле поддерживайте больное место рукой или подушкой (при кашле прижимайте подушку к боку), чтобы уменьшить боль при акте вдоха/кашле. Обезболивание: Парацетамол 500–1000 мг каждые 4–6 ч (макс 3 г/сут) безопаснее при гастрите. Если гастрит не выражен и нет противопоказаний короткий курс НПВС (Ибупрофен 200-400 мг каждые 6-8 ч, не более 1200 мг/сут OTC) с едой. У вас есть гастрит и подагра НПВС усугубляют желудок и могут повышать риск приступа подагры, поэтому осторожно. Топический препарат (гелевые формы с диклофенаком/ибупрофеном) хорошая альтернатива с меньшими системными эффектами. Избегайте резких поворотов, подъёма тяжестей и провоцирующих действий. Лёгкие дыхательные упражнения (глубокие медленные вдохи) чтобы не провоцировать гипервентиляцию; при каждом кашле делайте короткие глубокие вдохи, но при сильной боли поддерживайте бок подушкой. Простые анальгетики и местные средства пока лучше, чем сильные препараты без обследования. При вздутии справа от пупка следите за усилением боли, температурой, тошнотой, рвотой, пожелтением кожи при появлении этих симптомов нужен осмотр. Какие признаки являются тревожными когда нужно срочно обратиться: одышка, затруднённое дыхание, боль резко усиливается при вдохе, лихорадка 38 и выше, озноб, сильная слабость, потеря сознания, кровохаркание, быстро нарастающая или очень сильная боль, невозможность дышать, появление желтухи, сильная рвота, невозможность принимать пищу. Если хоть один из этих признаков ехать в ближайший приёмный покой.Какие обследования нужны при первой же возможности: рентген грудной клетки (чтобы исключить перелом ребра, трещину, плевральный выпот, пневмонию). УЗИ органов брюшной полости (особенно правого подреберья) исключить патологию желчного пузыря/печени. Общий анализ крови + С‑реактивный белок (воспаление/инфекция). При сохранении или усилении боли консультация Хирурга, Терапевта, Пульмонолога или Травматолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте ,при невралгии боль ноющая может быть на постоянной основе? Или она все таки как то должна пропадать?
Принятый ответ
может быть и постоянная и прерывистая.
Здравствуйте. В подобных случаях врачи чаще всего рассматривают мышечно реберную причину, межреберную невралгию, перенапряжение мышц после нагрузки или кашля, а также заболевания желчного пузыря или печени. В подобных случаях рекомендуют временно ограничить физическую нагрузку, избегать резких движений, наблюдать за болью в покое и при движении. Обычно в таких ситуациях врачи назначают осмотр терапевта или хирурга, а при необходимости УЗИ органов брюшной полости и осмотр невролога для уточнения причины. Если говорить о временном облегчении, в похожих случаях врачи часто используют обезболивающие и противовоспалительные средства или местные препараты, но подбор и возможность применения зависят от сопутствующих заболеваний и решаются очно.
Если появится высокая температура, нарастающая постоянная боль, рвота, пожелтение кожи или резкое ухудшение состояния, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Есть ли какие-нибудь вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад24 ответа
- 58 минут назад9 ответов
- 59 минут назад12 ответов
- 1 час назад6 ответов