Что вас беспокоит?
Температура и антибиотик,энтеровирус?
Здравствуйте! В среду у мужа поднялась температура 38 и заболело горло, на следующий день температура спала и он ушел на работу, горло продолжало болеть…в воскресенье снова подымается 37.7 и спала, начался кашель и вот сегодня у него 39,8, болит горло, знобит Сейчас очень болит голова говорит Были у врача и сдали кровь, назначили антибиотик Амокстклав 500 3 раза в день! Но пришла кровь и теперь я сомневаюсь, что он нужен( дала одну таблетку ему в обед). Может отменить? Паралельно с пятницы у детей герпангина, может он только заразился, а я ему антибиотик? Что делать, подскажите?! Отменять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В общем анализе крови отсутствуют признаки бактериальной инфекции. В таких случаях прием антибиотика не считают оправданным.
Если антибиотик был принят однократно, то рекомендуют отменить прием . Как правило, устойчивость к антибиотику не произойдет
При болях в горле при отсутствии аллергической реакции рекомендуют:
▫️лизобакт или доритрицин, рассасывают
▫️полоскание горла раствором ОКИ/ физратвором
Спасибо за ответ! А если все таки продолжить его пить? Могут быть негативные последствия про течении энтеровирусной инфекции?
Спасибо за ответ, а если продолжить его пить? Хуже не сделаем на течение и выздоровление?
При энтеровирусной инфекции прием антибиотика не эффективен
Спасибо за ответ!
Если будут вопросы, задавайте! 🍏🍏🍏🍏
Подскажите, у мужа не проходит головная боли с приемом жаропонижающих, он даже голову с подушки не подымает( и температура спадает с39,8 до 39 и через 2 часа с однобок быстро повышается
Это нормально для течения вирусной инфекции?
Да, обычно такое течение бывает при вирусной инфекции.
Скажите, выполнял ли муж рентген или кт легких?
На ренген сказали пойти через 2 дня, если не станет легче на антибиотике
В таких случаях рекомендуют обратиться раньше.
Так как отмечается высокая температура.
Тогда может есть смысл продолжить антибиотик? Вдруг это не энтеровирус все таки
И ещё вопрос про жаропонижающее- я даю нурофен 200 1 капсулу, этого достаточно и парацетамол 1 баллетку 500
По анализам крови признаков бактериальной инфекции не отмечается.
Через 3 дня рекомендуют пересдать общий анализ крови, СРБ.
Это может быть ковид .
Обычно такой характер температуры встречается при нем
Тест на ковид и грипп мы сегодня сделали
А если нам надо будет по результатам снова пить амоксиклав, он будет работать после 1 выпитой сеголня таблетки?
Да, как правило допустим к приему
Спасибо за ответ
Пожалуйста
Будьте здоровы
Здравствуйте, снова Вас потревожу…( появился налет ( фото как смогла сделала и приложила), температуру сбивали в час ночи и только сейчас снова постепенно подымается
Можно возобновить амоксиклав? Давала вчера в 13:00
Принятый ответ
Здравствуйте
Какая была температура?
Татьяна, здравствуйте!
По общему анализу крови лейкоциты и лейкоцитарная формула в норме, СОЭ 5 мм/ч, нет данных за бактериальную инфекцию. Такая картина чаще встречается при вирусной инфекции.
Учитывая описанную ситуацию, вероятнее всего, у мужа вирусная инфекция, не требующее антибиотика.
Амоксиклав можно отменить, несмотря на одну уже принятую таблетку. Однократный прием не обязывает "допивать курс".
Можете приложить фото горла мужа?
Фото не смогу приложить, не фокусируется(
Я переживаю, что до этого было 2 подьема температуры
Татьяна, а сами можете посмотреть, есть ли на миндалинах налет или пузырьки? Или они чистые, увеличены, красные?
Что касается температуры, то это типичная реакция организма на встречу с вирусом
Терапевт сегодня сказала, что налета нет, но горло очень красное.
Я при втором подьеме температуры видела пузырьки, но муж отрицает, что они были
Сейчас просто красное
Татьяна, в таком случае антибиотик точно не нужен. Более того, антибиотики подавляют иммунитет, что будет мешать организму бороться с вирусом.
Если горло красное обычно в таких случаях назначают -полоскание горла раствором антисептика (например, Ротокан, Мирамистин) 2-3 раза в день.
- можно спрей в горло, например, ТантумВерде - он обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием 2-3 раза в день.
- любые пастилки для смягчения горла
- если беспокоит сильная температура и/или отечность в горле, то допускается прием антигистаминных препаратов (например, лоратадин, цетиризин) по 1 таблетке на ночь однократно или в течение 3 дней
- теплое питье
Здравствуйте! Удалось сделать фото, сегодня появился налет, можете подсказать, возобновить прием антибиотика?
Татьяна, здравствуйте!
По фото плоховато видно, но различим небольшой белый налет.
Такое налет необязательно говорит в пользу бак. инфекции.
Антибиотик лучше начинать пить после подтверждения по анализу крови.
Как сейчас температура?
Здравствуйте!
Все ключевые показатели в пределах нормы, что скорее говорит против типичной выраженной бактериальной инфекции.
Лейкоциты в норме , нет лейкоцитоза, который обычно сопровождает бактериальное воспаление.
Нейтрофилы сегментоядерные - небольшое относительное повышение, но без сдвига влево (нет юных форм, миелоцитов, и палочкоядерные не указаны - вероятно, в норме).
Герпангина - это вирусная инфекция (чаще всего энтеровирус Коксаки), она не лечится антибиотиками. Если муж заразился от детей, то Амоксиклав не подействует на сам вирус.
Здравствуйте, а все эти подьемы температуры на этой недели с чем могут быть связаны? И если проложить пить антибиотик, хуже не сделаем?
Татьяна, здравствуйте!
В приложенном анализе крови убедительных данных на активное бактериальное присоединении нет
Да, есть сдвиг лейкоцитарной формулы много палочкоядерных нейтрофилов но лейкоциты в норме, а главного маркера воспаления С-реактивного белка в анализе нет. Без него нельзя уверенно сказать что воспаление бактериальное. Возможно, процесс вирусный, а сдвиг реакция организма на высокую температуру и интоксикацию
Гнойный налет на миндалинах есть? СРБ не сдавали?
Срб не сдавали, налета нет
Если мы продолжим пить антибиотик, хуже не сделаем на течении вирусной инфекции?
Поняла вас. Но на вирусы антибиотики не действуют! Что касается крови то изолированный сдвиг до 17% палочкоядерных при нормальных лейкоцитах и отсутствии клиники где нет налетов, гнойного очага вполне может быть стресс-реакцией костного мозга на высокую лихорадку а не доказанной бактериальной инфекцией
Поэтому продолжать прием АБ ненужно он не оправдан в данном случае! Наоборот, если продолжите то на фоне вирусной интоксикации это вдвойне неприятно и может привести к обезвоживанию, появлению сыпи и потом будет непонятно это аллергия или проявление болезни
Пока достаточно симптоматического лечения и наблюдения в динамике, лучше еще сдать срб для убедительности
Вирус проникает в клетки слизистой горла и начинает там размножаться. Иммунная система атакует эти заражённые клетки возникает воспаление. Слизистая отекает, краснеет, нервные окончания раздражаются поэтому больно глотать. Если это герпангина вирус Коксаки то появляются мелкие пузырьки, которые лопаются и дают сильную болезненность
Температура это защита, озноб и чувство холода это способ быстро поднять температуру: мышцы сокращаются, сосуды сужаются и тепло сохраняется внутри
Вирус и продукты борьбы с ним токсины попадают в кровь, отравляя весь организм. Мозговые оболочки и сосуды реагируют болью.При высокой температуре тело теряет много жидкости с потом и дыханием. Если мало пить, кровь немного сгущается, мозгу не хватает увлажнения и голова начинает болеть сильнее
На фоне лихорадки сосуды головного мозга то расширяются, то сужаются это тоже даёт пульсирующую боль
Всё это стандартная реакция организма на вирусную атаку. Поэтому без антибиотика здесь просто помогают телу справляться это обильное тёплое питьё чтобы вымывать токсины и не перегреваться, жаропонижающие чтобы дать отдых и снять боль и полоскания чтобы увлажнить и успокоить горло 🙏
Поняла, будем наблюдать
Я прикрепила ещё анализ, который вчера сдавали, он его сдавал с температурой и осипшим голосом , но я подумала там ошибка и заставила переслать сегодня, можете посмотреть?
Окей) сейчас взгляну
В данной ситуации переживаю за то, что было два подъема температуры, в среду и субботу! Очень странно
Посмотрела, прекрасный анализ по всем трем росткам кроветворения! показатели эритроцитарного звена (гемоглобин, гематокрит, эритроциты и эритроцитарные индексы) в пределах референсных значений, что исключает наличие анемии или железодефицита
Уровень тромбоцитов соответствует общепринятой норме. количество лейкоцитов в норме что позволяет исключить активный воспалительный процесс. Нет ускорение СОЭ
Первый подъём температуры проникновение вируса в кровь (вирусемия). Второй это реакция на размножение вируса уже в органах-мишенях слизистой горла, дыхательных путейиногда нервной системе. Организм повторно отвечает лихорадкой
Иногда вторая волна это включившаяся с запозданием иммунная система, распознала врага и устроила массированную атаку что сопровождается подъёмом температуры это не обязательно говорит о том что инфекция стала бактериальной. Наоборот при бактериальных осложнениях обычно температура держится постоянно высокой и нарастает без провалов
Спасибо за ответ)
Подскажите пожалуйста, температура подымается каждые 2 часа и каждые 2 часа я даю то нурофен 200,то парацетамол 500
Это не сильно много? Его всего трясет когда подымается температура и очень болит голова(
Нурофен и парацетамол нельзя чередовать чаще, чем раз в 4 часа.Если давать чаще лекарства накапливаются и бьют по печени и почкам это может кончиться тяжелым отравлением даже если сейчас кажется что всё нормально.Парацетамол особенно коварен -поражение печени проявляется не сразу, а через сутки-двое.
Температура скачет каждые 2 часа не потому, что лекарства слабые, а потому что так работает инфекция.Когда таблетка перестаёт действовать температура снова поднимается это нормально в данной ситуации 🙏
У него подымается до 40, я обтираю водой
Этого достаточно? Просто ждать пока пройдет 4 часа? И нурофен 200 не мало?
Сделайте перерыв в таблетках минимум на 6 часов от последнего приёма. Ничего не давайте даже если температура полезет вверх организму нужно вывести лишнее лекарство
Сбивайте температуру без таблеток-разденьте мужа до трусов, смачивайте полотенце водой комнатной температуры не ледяной, не спирт, не уксус!!!Кладите на лоб, запястья, локтевые сгибы, паховые складки.
Как полотенце нагрелось снова смачивайте
Поите каждые 5–10 минут. Маленькими глотками, даже если не хочет прям насильно!! Лучше всего тёплый некрепкий чай, морс, минералка без газа, аптечный раствор для отпаивания регидрон это снимет и головную боль, которая часто от обезвоживания
Через 6 часов можно дать одну таблетку, если температура выше 38,5 и очень плохо переносится: один раз либо 500 мг парацетамола, либо 200–400 мг нурофена (ибупрофена)
Запишите время слкдующую дозу любого из этих лекарств не раньше чем через 6 часов.
За сутки не больше 4 граммов парацетамола (8 таблеток по 500) и не больше 1200 мг ибупрофена (6 таблеток нурофена 200). Но сейчас после такой нагрузки, старайтесь обойтись вообще минимумом 🙏
Обтирания водой комнатной температуры это очень правильно. Но при 40 одной воды мало. если мужа прямо сейчас трясет, у него гусиная кожа руки и ноги холодные обтирать и раздевать нельзя. Сначала надо согреть конечности растереть сухой тканью, надеть носки потому что идет спазм сосудов. Обтирания в этот момент только усилят озноб и могут спровоцировать подъем температуры еще выше. Дождитесь, когда кожа станет горячей и влажной на ощупь вот тогда обтирайте
Нужно ли ждать 4 часа?
Да, ждать строго обязательно но интервал зависит от того, какой препарат был последним и во сколько
Если дали Нурофен, то следующий Парацетамол можно минимум через 4 часа но лучше 6, учитывая передозировку если дали Парацетамол, то следующий Нурофен можно минимум через 4 часа.Один и тот же препарат например, Нурофен после Нурофена минимум 6 часов
Пока вы ждете: поите, поите и поите. Каждые 5-10 минут по 2-3 глотка теплого питья это сейчас важнее любых обтираний. Если моча у мужа стала темной и ее очень мало это признак обезвоживания при котором и температура не падает и токсичность лекарств растет
Спасибо большое за ответы! Буду выполнять рекомендации
200 мг это откровенно мало для взрослого мужчины с лихорадкой 40 это детская или поддерживающая доза
Как дать правильно, когда придет время - Нурофен разовая доза для взрослого 400 мг это 2 таблетки по 200 мг; Парацетамол разовая доза 500-1000 мг 1-2 таблетки по 500 мг
Прямо сейчас проверьте три пункта если есть хоть один вызывайте скорую и скажите что температура 40, сильная головная боль и озноб: может ли муж лежа прижать подбородок к груди? Если это невозможно из-за боли и сопротивления мышц звоните
не вызывает ли свет резкого усиления головной боли или резь в глазах?проверьте попу, спину, стопы. Надавите любое красное пятнышко прозрачным стаканом. Если пятно не бледнеет под стаканом немедленно звоните в скорую
Если шея мягкая, сыпи нет а от света просто неприятно а не больно то продолжаем ждать, поить и растирать ноги если они ледяные 🙏
Я правильно поняла, я сейчас жду 6 часов, потом могу дать 2 таблетки парацетамола или снова нурофен 2 таблетки по 200?!
Его да, трясет и холодные конечности
Но я обтирала и не укрывала, а надо было согревать
Да вы поняли верно. Ждём 6 часов от последней таблетки неважно нурофен это был или парацетамол это увеличенный интервал нужен именно сейчас, потому что была передозировка, и мы даём печени и почкам время очиститься
Когда эти 6 часов пройдут, можно дать что-то одно либо 2 таблетки Нурофена (400 мг) это правильная взрослая доза либо 2 таблетки Парацетамола (1000 мг) это тоже допустимая разовая доза для мужчины
Состояние когда человека трясёт а руки и ноги ледяные, называется бледная лихорадка спазм сосудов кожи. Организм запирает тепло внутри чтобы нагреть внутренние органы до высоких цифр
Если в этот момент охлаждать кожу водой оо дрожь только усилится а температура внутри подскочит ещё выше
Что нужно делать прямо сейчас, пока ждёте:
Наденьте ему на ноги тёплые носки руки можно спрятать под одеяло или дать тёплую грелку к стопам
Накройте мужа лёгким одеялом или пледом чтобы прекратить дрожь. Не кутайте до состояния бани просто чтобы ему стало комфортно и дрожь ушла
❗️Поите маленькими глотками тёплой водой, чаем или морсом это согревает изнутри и помогает снять спазм
Когда руки и ноги станут тёплыми, кожа порозовеет и станет горячей и влажной, дрожь прекратится вот тогда снова разденьте его до трусов и начинайте обтирания водой комнатной температуры. Теперь это будет безопасно и эффективно 🙏
По всем 3 пунктом - порядок! Спасибо вам за помощь)
Здравствуйте, снова Вас потревожу…(
Благодаря вашему совету мы смогли быть без жаропонижающего до 3 ночи и она сама начала спадать до 38,но решили сбить все-таки!
Но сегодня появился налет ( фото как смогла сделала и приложила), температуру сбивали в три ночи и только сейчас снова постепенно подымается
Можно возобновить амоксиклав? Давала вчера в 13:00
Принятый ответ
Налет не равно бак инфекция! Рекомендую продолжать лечение , при неэффективности вызов врача на дом, пересдать анализ для решения вопроса о приеме АБ
Удачи и здоровья
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы в организме
Приложите, пожалуйста, фото горла четкие при ярком свете для оценки
Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам
Если всё-таки будете продолжать (чего я в таких случаях не рекомендую) вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам рекомендую энтерол 2 раза в день на 14 дней
Спасибо за ответ, вот сейчас стараюсь переубедить мужа не продолжать пить антибиотик! Фото горла нормально сделать не могу, но сейчас очень болит голова и температура плохо сбивается, всего на 2 часа и на пару делений( поэтому он и боится отменять
Поняла вас
При вирусных инфекциях, к сожалению, тоже бывают такие проявления в виде стойкой высокий лихорадки
Но в идеале оценить с-реактивный белок
Горло можно попробовать сфотографировать с фонариком. Есть ли высыпания и мелкие эрозии на слизистой?
Высыпаний и налетов нет, только смотрела
Температура подымается каждые 2 часа, сухой кашель и головная боль
Муж хочет продолжать пить антибиотик? Хуже не сделаем при вирусной инфекции?
Риски есть всегда - для ЖКТ, а также при некоторых вирусных инфекциях может пойти сыпь от антибиотика
В таких случаях вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, плюс внимательно отслеживать состояние, стул, кожу
Здравствуйте.
По представленным анализам убедительных признаков бактериальной инфекции вероятно не прослеживается .
Обращает на себя внимание:
Лейкоциты 8,0 находятся в пределах нормы.
СОЭ 5, что также не говорит в пользу выраженного бактериального воспаления.
Есть умеренное относительное повышение нейтрофилов до 76% и снижение доли лимфоцитов до 22%, но при нормальном общем количестве лейкоцитов и нормальной СОЭ этого обычно недостаточно, чтобы подтвердить бактериальную инфекцию.
С учетом того, что у детей герпангина и заболевание началось с боли в горле и температуры, вирусная инфекция выглядит наиболее вероятной
Решение об нажначении ,отмене или продолжении антибиотика должно приниматься только при осмотре ,
Вероятно врач рассмотрел в общей картине наличие бактериальных признаков
А сколько дней принимаете антибиотик?
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20186 ответов
- 12 Октября 201950 ответов
- 20 Августа 20202 ответа
- 28 Ноября 20205 ответов