Что вас беспокоит?
Искривление текста при чтении
При чтении текста с телефона, с компьютера, с листа, с книги - текст заваливается. Если строчек несколько - слева идет наклон влево, если глазами посмотреть вправо- заваливается вправо, если посмотреть в центр листа при чтении- текст «течет» подковой. Появилось это резко, в один день. Так же есть сильный дискомфорт при ярком свете, после встречных фар практически слепну на какое-то время, пятна яркие не проходят долго. Проверено зрение - осмотр, биомикрокопию- все ок, исключение/ рефрактомия на правом глазу +0.25. Сделано окт- дегенерация макулы и заднего полюса правого глаза. Зост правого глаза. Сделано мрт головного мозга - все ок. Сделано мрт артерий головного мозга - ок. УЗИ сосудов внечерепных отделов брахиоцеф.артерий- стенирубзий атеросклероз бца, стеноз в области каротидной бифуркации правой оса 30-35%, правой вса синус 20%, левой оса 20% без значимого стенозирования. При рассмотрении сетки Амслера не искривляется. Тесты все пройдены- все ок. Посещение невролога - тоже ничего не выявлено. Что делать дальше? В каком направлении двигаться, чтобы понять как избавиться от этого неприятного недуга?
Здравствуйте! Ситуация непростая, требует тщательного изучения.
Ответьте, по, на этип. вопросы, это очень важно:
1.Как давно возникли симптомы?
2. Нарушения стойкие, постоянные или возникают время от времени?
3. МРТ проходили с контрастом или без?
Здравствуйте!
Нарушения постоянные. С 23.10.25. МРТ без контраста.
Проблема сохраняется, если один глаз закрыть рукой и читать только одним глазом?
К сожалению да.
На левом глазу сильнее выражено, при закрытии глаз по очереди
А что-то, на Ваш взгляд, было триггерным фактором, повлиявшим на начало всех симптомов? Стресс, длительное зрительное переутомление, травмы головы/глаз, возможно, болели ОРВИ накануне?
Я живу в постоянном стрессе и тревожности. Да, действительно, любая ситуация стрессовая и мой организм дает сбой.
Но ранее подобных симптомов на стресс не возникало?
Или перед тем как возникли зрительные искажения стресс был более выраженным, чем всегда?
Травм и орви не было, но переутомление и стресс действительно всегда есть. Несколько лет назад просо пропадало Бокове зрение, но через полчаса прошло все.
Потеря бокового зрения может иметь как функциональную, так и органическую природу. Учитывая то, что и в прошлый раз, и в этот раз страдает зрительный анализатор, было бы неплохо сделать еще МРТ с контрастным усилением и ангиографию головного мозга.
Для коррекции состояния могут назначаться транквилизаторы коротким курсом(не более чем на 2 недели), либо антидепрессанты СИОЗС более длительным курсом.
Здравствуйте!
Симптомы могут быть схожи с объективным искажением восприятия.
Тот факт, что текст течет подковой и заваливается при движении глаз, может указывать на то, что мозг не может правильно состыковать фрагменты изображения, получаемые от центральной зоны сетчатки.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сделать ОКТ-ангиограф
Обычное ОКТ может не увидеть новообразованные сосуды под сетчаткой , а ОКТ-А покажет кровоток в микрососудах без введения контраста.
2. Консультация именно нейролфтальмолога
3. Функциональная диагностика бинокулярного зрения
Фары слепят и долго не проходят пятна потому что присутствует симптом нарушения фоторецепции. Клеткам сетчатки не хватает времени или ресурсов , чтобы восстановить зрительный пигмент после вспышки. Это подтверждает, что макула работает на пределе.
Скажите сдавали липидограмму?
Здравствуйте! Результаты загрузил. Посмотрите пожалуйста
Спасибо, ознакомилась 🙏🏼 по узи атеросклероз и повышение холестерина и его фракций по анализам. Принимаете статины?
Еще не принимал, кардиолога не посещал, но планирую в скорейшем времени
Да, обязательно, так как такие изменения являются прямым показанием к приему статинов, а также важно придерживаться рекомендаций по питанию:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Также доделать вышеуказанные исследования с консультацией нейроофтальмолога.
Спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы ❤️
Доброй ночи. Похоже на функциональное нарушение зрительного восприятия.Как раз ваши жалобы вполне подходят.
Рекомендую консультацию нейроофтальмолога с оценкой бинокулярного зрения,аккомодации и скрытого косоглазия. Также хорошо было бы сделать повторную оценку по линии неврологии с акцентом на мигрень.
При выраженной светобоязни рекомендую попробовать очки с фильтрами от синего и яркого света и режим зрительного покоя.
По холестерину могу сказать,что выявленные стенозы обычно не дают таких искажений текста.
Если остались вопросы,с радостью отвечу
Спасибо!
Здравствуйте. Симптомы внезапно появившееся и сохраняющееся искажение текста (метаморфопсия), выраженная светобоязнь и временное ослепление от встречных фар требуют продолжения целенаправлённого обследования в двух направлениях: 1) ретинально‑макулярная патология (правый глаз уже имеет изменения по OCT) и 2) нейро‑офтальмологическая / корковая (зрительная кора, мигренозные/пароксизмальные состояния, нарушения бинокулярного зрения). Поскольку МРТ и сосудистые исследования в норме, следующий шаг углублённая офтальмологическая и нейро‑офтальмологическая диагностика, электрофизиология и функциональные тесты глазодвигательной/бинокулярной системы. Что рекомендовал бы сделать следующим этапом (приоритеты) Нейро‑офтальмолог (обязателен). Полное обследование: осмотр глазного дна, тесты на бинокулярный контроль, оценка полей зрения, тесты саккад/пурсут, тесты на торсию глаза. Расширенная офтальмологическая диагностика. При подозрении на эпилептиформную активность или мигренозную природу рутинный EEG (и/или мониторинг при необходимости).Лабораторные тесты при клинических показаниях: глюкоза, В12, TТГ, возможно аутоиммунный профиль (если есть признаки системного заболевания). что можно попробовать сейчас: избегайте яркого контраста и резких источников света, используйте солнцезащитные очки поляризационные на улице и тёмную/матовую подсветку при чтении. Попробуйте мягкие розоватые/персиковые фильтры или очки с фильтром FL‑41 у многих пациентов с фотофобией и мигренозной светочувствительностью помогает. Увеличьте шрифт, используйте более контрастный фон, читайте короткими блоками, делайте частые перерывы, используйте линейку‑карман (ruler) при чтении для фиксации строки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20254 ответа
- 30 Июля 20258 ответов
- 28 Мая 7 ответов