Что вас беспокоит?
Мучают головные боли
С конца 2023 года стали беспокоить головные боли разной локализации, может заболеть затылок и так каждый день , потом перейти на макушку, могут несколько дней болеть в височной области, в момент болей давление в норме, в последнее время беспокоят именно затылочные боли сттошнотой, так же было состояние как бы головокружение в голове, но не вращение предметов, а движение в самой голове, сразу наступает ощущение дурноты, появляется страх из-за этих болей. Как избавиться от этого состояния?
Добрый день!
Затяжные боли, с тошнотой обычно характерны для мигрени.
Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа повторно принимается 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя, чтобы избегать.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные) При неэффективности ботулинотерапия; моноклональные антитела, гепанты.
Чем снимаете приступ? Сколько дней в месяц болит голова? Дневник головной боли ведете?
Любовь Николаевна, от боли пью кетонал дуо 150 мг, когда аура начинается, принимала антидепрессанты: амитриптилин, венлафаксин, сейчас сменила на дуоксетин.
Как долго принимаете антидепрессанты?
Частота приступов уменьшилась?
Триптаны пробовали (эксенза или суматриптам)?
Любовь Николаевна, принимаю с конца 2023 года, назначили сначала венлафаксин, потом я пила амитриптиллин, сейчас невролог назначила дуоксетин,я пью их примерно с ноября, но они мне не очень кажется помогают.
А почему меняли до этого венлафаксин и амитриптиллин?
Не было эффекта?
Здравствуйте!
Сколько длятся головные боли по продолжительности, если их не купировать обезболивающим?
Мигрень с аурой официально выставлена неврологом? Головная боль сопровождается свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, здравствуйте! Когда болит голова я пью обезболивающее сразу, боль я не терплю.
Марина Алексеевна, при физ.нагрузках не усиливается, да, мигрень с аурой выставлена в диагнозе, принимаю при ауре кетонал дуо 150 мг и после того , как аура закончится голова после этой таблетки не разбаливается . Но это я знаю, что начинается мигрень, а сейчас на протяжении нескольких дней стала беспокоить затылочная боль с тошнотой.
Вероятнее всего затылочная боль с тошнотой это тоже мигрень, у одного и того же человека мигрень может проявляться по разному.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Для купирования головной боли обычно используются нпвс и триптаны.
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Марина Алексеевна, скажите, у меня в понимании всегда было, что у меня мигрень бывает с аурой , а здесь затылочная боль с тошнотой, получается мигрень может и так протекать?
Да, все верно, у одного человека мигрень может сопровождаться аурой или ауры может вообще не быть, то есть проявления могут быть разные.
Марина Алексеевна, скажите, а чем мигрень отличается от гбн?
Гбн обычно давящая, сжимающая, ощущается как обруч вокруг головы, интенсивность низкая или умеренная болевого синдрома, обычно не сопровождается тошнотой, рвотой или сильной чувствительностью к свету и звукам, часто связана со стрессом, напряжением мышц шеи и плеч, усталостью, неправильной осанкой. Физическая активность обычно не усиливает боль, иногда может даже облегчить ее.
Марина Алексеевна, меня давно не беспокоил затылок, но недели две назад я проснулась с болью в затылке и тошнотой, целый день болело, тошнило, на следующий день тоже боль была и с тех пор паника меня охватывает, стресс постоянный , тревога сильная, это могло повлиять на учащение приступов, вчера под вечер, сегодня, в выходные болело.
Принятый ответ
Тревога действительно может учащать мигрень, в таких случаях обычно рекомендуется прием анксиолитика(к примеру, атаракс или тералиджен или стрезам курсом), выписать может невролог, тк препараты являются рецептурными.
Здравствуйте
Головные боли с тошнотой могут быть при мигрени, которая как я поняла у вас есть
Чем купируете боль? Не было стрессов ? Они часто боль усиляют и провоцируют. На свет и звук ЕСть неприятная реакция ?
Лилия Альбертовна, тошнота меня беспокоит , когда болит затылок и макушка головы , в остальных случаях тошноты нет.
Принятый ответ
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант)
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Здравствуйте! По описанию вероятнее это та де мигрень, только без ауры. Не обязательно все приступы должны быть а аурой. В целом мигрень может менять свои характеристики.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать нпвс или триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, уже несколько дней болит затылок, он давно меня не беспокоит, но две недели назад утром после сна почувствовала дискомфорт в затылке, сразу с тошнотой проснулась, и весь тот день он болел, с тех пор через день практически он начинает давить, но от затылка боль переходит на макушку и так поочередно. На этом фоне случилось тревожное расстройство в виде сдавления головы, тошноты, сердцебиения учащенного , паники от этого состояния.
Принятый ответ
Вероятнее недостаток сна или неудобная поза во сне спровоцировали приступ, либо что-то было накануне,а уже на фоне тревоги головная боль могла стать частой. Чем больше триггеров, тем чаще и сильнее могут быть приступы.
Обязательно рекомендуется из купировать сразу в первые 30минут, т к мигрень может хронизировать сама себя
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 29 минут назад3 ответа
- 8 часов назад2 ответа
- 11 часов назад7 ответов