Боли в кистях

Анна Попович8 Июля

4.1

Невролог

2 875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таких случаях нельзя исключить недостаток кальция, магния; ревматологические процессы; повышенную нагрузку на руки( длительное ношение ребенка на руках).

В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С- реактивный белок, ревматоидный фактор, кальций, магний.

Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов:

1. есть ли утренняя скованность?
2. отёк, покраснение кистей?
3. болят кисти с 2- х сторон, симметричные?
4. в других местах суставы не болят?

Нурлан Иманов8 Июля

4.1

Нейрохирург

5 081 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
Беременность и послеродовой период действительно могут вызывать боли в кистях из-за гормональных изменений, задержки жидкости и повышенной нагрузки. Однако если ребенку уже 2 месяца, а боли не только не прошли, но и усилились, это требует обследования. Помимо послеродовых изменений, необходимо исключить теносиновит, синдром запястного канала и воспалительные заболевания суставов, в том числе ревматоидный артрит, который может впервые проявиться после родов. Рекомендуется обратиться к ревматологу или травматологу-ортопеду. Врач проведет осмотр и при необходимости назначит анализы (общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП) и УЗИ или рентген кистей. До осмотра желательно уменьшить нагрузку на руки, при необходимости использовать ортезы и местные противовоспалительные средства, если они не противопоказаны. Если появились выраженный отек, покраснение суставов, повышение температуры или резко ограничились движения, обратитесь к врачу срочно.

Мария Гришанина8 Июля

4.2

Невролог

733 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные вами жалобы не совсем типичны для проблем с позвоночником.В таком случае:Во время беременности и после родов иммунитет сильно меняется, и на этом фоне могут запускаться или обостряться суставные заболевания. Основная задача — не пропустить ранний воспалительный артрит или заболевание из группы спондилоартритов. Для этого необходимо ОАК, СОЭ
С‑реактивный белок,АСТ/АЛТ, креатинин, мочевина, общий белок, АЛП, билирубин, глюкоза,РФ, АЦЦП ,ТТГ,вит D,ферритин
При подозрении на спондилоартрит – рентген и/или МРТ крестцово‑подвздошных суставов.
МРТ/КТ поясничного отдела – при нарастании неврологической симптоматики, выпадении рефлексов и т.п.консультация ревматолога.
До верификации диагноза:ортез/ мягкий фиксатор на запястья при нагрузке (ношение ребёнка, работа руками).Снижение длительности статических нагрузок (долгое стояние, ношение ребёнка на одной руке).
При ГВ допустим прием Парацетамола 500–1000 мг внутрь,каждые 6–8 часов по необходимости.
Максимум: до 3–4 г/сут.Или Ибупрофен 200-400мг (не более 1200мг/сутки).
Местные формы НПВС (гели, мази на область кистей/стоп)

Марина Фатнева8 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 765 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию так могут проявляться стенозирующий теносиновит де Кервена или синдром запястного канала.

Можно в таких случаях использовать жесткий фиксатор запястья с захватом большого пальца(ортез). Из диагностики рекомендуется узи суставов, стимуляционная энмг верхних конечностей.
Если фиксация ортезом не поможет в течение нескольких недель, врач может предложить безопасный при грудном вскармливании и высокоэффективный метод одну местную инъекцию противовоспалительного лекарства (глюкокортикоида) прямо в канал сухожилия, что уберет отек за пару дней.
Консультация кистевого хирурга и невролога с осмотром.

Алина Проневич8 Июля

5.0

Невролог

5 501 консультация

Принятый ответ

Добрый вечер! Ну гинеколог была отчасти права. Во время беременности у вас вырабатывался специальный гормон (релаксин), который размягчил все связки в теле, чтобы подготовить таз к родам. Поэтому суставы на руках стали вроде как разболтанными. Но. Гормоны-то уходят, но после родов на ваши слабенькие связки кистей легла огромная физическая нагрузка! Вы каждый день качаете, поднимаете и носите ребенка. Связки просто не выдерживают и начинают воспаляться. Боль в пятках по утрам (пока не расходитесь) и ноющая спина - это тоже последствия беременности, вес живота дал плоскостопие и перегрузил поясницу.
Что обычно советуют делать в таких ситуациях (особенно если вы кормите грудью)
Купите в ортопедическом салоне бандажи (ортезы) на запястья, желательно с фиксацией большого пальца. Надевайте их, когда возитесь с ребенком. Они будут держать сустав вместо ваших слабых связок
Дома нежелательно ходить босиком. Купите тапочки с ортопедической стелькой или на небольшой танкетке. Вставать с кровати утром нужно только в них, тогда пятки перестанут так болеть.
Если вы на ГВ, вам можно пить обычный ибупрофен или парацетамол (они безопасны для ребенка). Пропейте дней пять, чтобы снять это сильное воспаление в руках.
Для полного спокойствия можно сдать кровь на ревмопробы (срб, ревматоидный фактор, аццп). Симметричная боль иногда бывает при ревматизме, так что лучше это проверить и закрыть вопрос

Ростислав Синельников9 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 868 консультаций

Здравствуйте. Усиление боли в кистях после родов часто связано с развитием стенозирующего теносиновита или синдрома запястного канала на фоне гормональных изменений и физической нагрузки. В таких случаях рекомендуют использование жестких ортезов для фиксации запястий и большого пальца во время ухода за ребенком. Необходимо сдать анализы на ревматоидный фактор и С-реактивный белок для исключения воспалительных заболеваний суставов. Препараты ибупрофен или парацетамол допустимы для снятия боли при грудном вскармливании
Консультация ревматолога требуется для уточнения диагноза и подбора безопасной терапии.