Что вас беспокоит?
Постоянное головокружение
Здравствуйте,уважаемые врачи.7лет я принимала паксил в дозировке 20мг.еще принимая его я на улице упала на колени,сознание не теряла.но с того времени в моей жизни начался "ад",я не могу ходить нормально,сидеть,стоять долго,у меня постоянное головокружение(предметы не вращаются),темнеет в глазах.предобморочное состояние.думала антидепресант перестал работать,меняли с июля по декабрь и вот до сих пор никаких улучшений.мне постоянно плохо,и страшно.я практически никуда не хожу.я инвалид в 38лет.а у меня ребенок школьник.почему так случилось?мрт я проходила,узи почти всех органов.анализы основные норма.а я не живу,а выживаю.постоянно в страхе.помогите,пожалуйста🙏
Принятый ответ
Добрый вечер. Расшифровка результатов ЭЭГ:
1) Умеренные, граничащие с выраженными, диффузные изменения:
Диффузные - значит, изменения затрагивают не один участок, а оба полушария мозга в целом. Это указывает на неспецифическую общую реакцию мозга.
"Низкоамплитудный, дезорганизованный ритм" - это говорит о повышенной истощаемости, утомляемости нервной системы. Мозг работает с большим напряжением, ему трудно поддерживать согласованную, ритмичную активность. Это частая находка при:
- Хроническом стрессе и тревоге.
- Невротических и депрессивных расстройствах.
- Длительном приеме психотропных препаратов (что прямо указано в заключении).
- Хроническом переутомлении, нарушении сна.
2) Дисфункция срединно-стволовых структур:
Это ключевая находка, напрямую связанная с вашими жалобами.
Срединно-стволовые структуры - это область мозга, где находится ретикулярная формация - "энергетический центр", отвечающий за:
- Общий уровень бодрствования и сознания.
- Регуляцию тонуса сосудов и работу сердца (вегетативная регуляция).
- Равновесие и координацию движений.
3) Дисфункция в этой области - это прямое объективное подтверждение причины ваших симптомов: предобморочные состояния, головокружение, невозможность долго стоять/сидеть (проблемы с вегетативной регуляцией давления), постоянная слабость.
4) Отсутствие очаговой и эпилептиформной активности:
Это хорошая новость. Она исключает наличие эпилепсии, опухоли, грубого локального повреждения мозга (например, после инсульта). Ваша проблема носит функциональный, регуляторный характер, а не структурный.
Указание на фоне приема нейротропных препаратов:
- Врач-электроэнцефалографист честно указывает, что картина может быть связана с длительным приемом антидепрессантов. Это не значит, что изменения "ненастоящие". Это значит, что работа мозга изменена в том числе и лекарствами.
С этим заключением ЭЭГ нужно на консультацию к неврологу, специализирующемуся на вегетативных расстройствах, головокружении или последствиях черепно-мозговых травм (ваше падение можно расценивать как легкую травму).
Обсудите с неврологом и психиатром (очень важно их взаимодействие) следующие варианты терапии, направленные именно на стволовые структуры и вегетатику:
- Сосудистая, метаболическая и нейропротекторная терапия: Существуют препараты (например, некоторые ноотропы, антиоксиданты, средства, улучшающие мозговой кровоток), которые могут назначаться курсами для улучшения работы стволовых структур. Только по рецепту врача!
- Вегетотропные препараты: Лекарства, стабилизирующие работу вегетативной нервной системы.
- Коррекция антидепрессивной терапии: Возможно, нужен препарат с более выраженным противотревожным и вегетостабилизирующим действием, который будет лучше "работать" на фоне выявленной дисфункции.
Витамины принимаете?
Альфия Нурулловна, т.е паксил изменил работу мозга и из за этого могло возникнуть падение(я упала на колени,просто ноги подкосились,сознание не теряла).это можно как то восстановить или это приговор?может мне вообще теперь нельзя антидепрессанты принимать?а мне их всё подбирают.это вообще исправимо или приговор?
Альфия Нурулловна, пила ранее берокку
Все исправимо, не переживайте. У вас обратимое функциональное расстройство. Сейчас вам нужен грамотный невролог и назначение грамотного лечение.
Альфия Нурулловна, просто с июля месяца подбирают ад ,а мне постоянно плохо,никаких улучшений нет.я каждый день плачу и боюсь умиреть.
У невролога были?
Альфия Нурулловна, была,но ээг они не смотрели.в основном мрт.скажите может мне вообще не пить антидепрессанты?и что означает по узи сердца:НПВ=16,насколько это опасно?
Альфия Нурулловна, а все это может привести обморокам,смерти?может мне вообще нельзя антидепрессанты пить,а мне всё их подбирают?
Показатель НПВ 16 мм в заключении УЗИ сердца может означать, что нижняя полая вена (НПВ) не расширена и спадается на вдохе более чем на 50%. Такие изменения считаются вариантом нормы и не несут ограничений для здоровья.
Вам обязательно нужен другой невролог. Покажите ему ЭЭГ. Состояния, которые вы описываете (психовегетативный синдром, ПОТ, ПППГ) НЕ приводят к внезапной сердечной смерти. Это нарушение регуляции, а не органическое поражение сердца. Ваши страхи смерти - это классическое проявление панической атаки, усиливающей вегетативные симптомы. Тревога заставляет сердце биться чаще, дыхание сбиваться, что пугает еще больше. Это порочный круг, но он не смертельный.
Резко и самостоятельно отменять антидепрессанты НЕЛЬЗЯ, особенно после 7 лет приема. Это может вызвать тяжелейший синдром отмены и резкое ухудшение состояния.
Вам нужна консультация грамотного психиатра-психотерапевта, который: Увидит всю картину целиком: и вашу историю с падением, и результат ЭЭГ.
Отнесется к вашей идее об отмене серьезно, а не просто будет «подбирать дальше».
Сможет разработать супермедленный план снижения дозы (например, на 1 мг в 2 недели) или коррекции терапии.
Назначит или порекомендует когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) - это ваш главный инструмент борьбы со страхами и выхода из порочного круга.
Ваш план на ближайшее время:
- Запись к новому неврологу (вегетологу) с фокусом на ЭЭГ и стволовые структуры.
- Запись к кардиологу для оценки УЗИ сердца и исключения других причин ортостатической непереносимости (возможно, сделать суточный монитор ЭКГ).
- Консультация с психиатром для кардинального пересмотра тактики лечения антидепрессантами. Вы имеете полное право задать прямой вопрос: «Рассматриваем ли мы возможность очень медленной отмены? Каков план?»
- Начинать немедикаментозную реабилитацию: дыхательные упражнения (диафрагмальное дыхание), упражнения лежа (сгибание-разгибание стоп, «велосипед»), поиск психотерапевта для КПТ.
Альфия Нурулловна, с сердцем есть проблемы?
С сердцем нет проблем
Принятый ответ
Здравствуйте
Любовь , скажите у вас диагностированное тревожное расстройство, верно понимаю?
Какие препараты принимаете на сегодняшний день?
Обсуждали с психотерапевтом/психиатром такое состояние?
По данным ээг была консультация невролога?
В анализах снижение ферритина.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Кенюль Интигамовна, соматизированное расстройство.невролог не смотрел заключение,феритинин терапевт сказал норма.
К сожалению терапевт неправильно интерпретировал
Какие препараты принимаете , не сказали? С психиатром обсуждали? По результатам обследований органических изменений которые бы способствовали данным жалобам -нет. Поэтому вероятнее всего данные жалобы имеют функциональную природу
Кенюль Интигамовна, что значит функцианальная природа?сейчас я принимаю венлафаксин 37.5мг на ночь.но нет никаких улучшений.мне постоянно плохо,я каждый день плачу и боюсь умиреть.
Кенюль Интигамовна, что имено с психиатром обсуждала,я лежала в псих.клинике,т к постоянно плох.а антидепрессанты мне не смогли подобрать.
Кенюль Интигамовна, а какой препарат железа лучше переносится?
Оба препарата переносятся неплохо. С каким диагнозом вы лежали в псих клинике? У вас диагностировано тревожное и депрессивное расстройство?
Кенюль Интигамовна, ставят соматизированное расстройство.но я склоняюсь к паническому и тревожному.т.к мне постоянно страшно😪.и ещё у меня по узи сердца в примечаниях стоит НПВ=16,что это означает?насколько это опасно?
Нпв 16 считается нормальным
Кенюль Интигамовна, это не может давать головокружение?интересно почему узист вынес это в примечаниях и осложнениях
Можете приложить не могу найти.
И еще уровень глюкозы повышен, консультация эндокринолога рекомендована
Кенюль Интигамовна, прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом. Основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши обследования (МРТ мозга и сосудов, УЗИ сердца, анализы) Не показывают смертельно опасных причин вашего состояния, таких как инсульт, опухоль, серьезная патология сердца или тромбы! Размер НПВ 16 мм- это норма, не опасно. Ваши страхи об обмороке и смерти в данный момент не подтверждаются объективными данными. Главная проблема, скорее всего, в нарушении работы нервной системы после длительного приема и последующей смены антидепрессантов, что усугубилось сильным страхом после падения. По ЭЭГ видна дисфункция регуляторных центров мозга (стволовых структур), что часто бывает при тяжелой тревоге и отмене препаратов. То, что вам подбирают антидепрессанты- это правильно с точки зрения доказательной медицины, так как для лечения такого состояния они необходимы. Вам нельзя их резко бросать! Но их подбор это процесс сложный, они могут временно усиливать тревогу, пока не накопится эффект. Ваше ухудшение это не приговор, а тяжелый этап лечения. Нужно найти доказательного психиатра или психотерапевта, который будет вести вас постоянно, а не менять схемы, и добавить обязательно психотерапию. Ваше состояние исправимо, но требует времени и правильного, последовательного лечения у специалиста, который понимает вашу сложную ситуацию.
Здоровья 🙏
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 202330 ответов
- 28 Июня 202567 ответов
- 11 Октября 202560 ответов