Что вас беспокоит?
Острая боль в пояснице слева
При вставании из положения сидя появляется острая точечная боль в пояснице слева. Минут через 5-10 она походит и внезапно появляется снова при очередном вставании.
Здравствуйте, Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки) могут усиливаться при движениях
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, все, что Вы перечислили, не помогает! Видимо это не мой вариант.
При неэффективности НПВС и миорелаксантов возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
Также при неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Если есть длительные боли, неэффективность препаратов или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Екатерина Александровна, результаты МРТ прикреплены к вопросу!
У вас прикреплено МРТ пояснично-крестцового отдела, при подозрение на ревматическую патологию рекомендовано выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений и сдать анализы крови
По данным МРТ поясницы описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи (выбухание межпозвонкового диска с повреждением оболочки) сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Также описан отек, что может говорить о ревматической патологии.
Еще описана большая гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендована консультация нейрохирурга, так как она может вызвать перелом, ее «цементируют».
Екатерина Александровна, гемангиома только предполагается! А что Вы рекомендуете сделать дополнительно?
Гемангиомы хуже видны на МРТ, поэтому обычно пишут «вероятно»
для уточнения может назначаться КТ И консультация нейрохирурга, так как образование большое
Принятый ответ
Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу,может назначаться МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27, чтобы исключить ревматические заболевания
Грыжи на МРТ позвоночника могут давать только боли полосой в ногу, локальные боли они не дают
Локальные острые боли в спине чаще всего связаны с мышцами и связками, диагноз ставится клинически, при осмотре и сборе жалоб
Екатерина Александровна, большое спасибо!
Екатерина Александровна, понял! Буду двигаться в этом направлении.
Здравствуйте! Наиболее вероятно описанная Вами ситуация указывает на возникновение мышечно-тонического синдрома ( скованность, болезненность мышц). Для лечения таких состояний ( при отсутствии аллергических реакций) обычно рекомендуют: т. Ксефокам 8 мг по 1 табл. 2 раза в день ( утром и вечером)- 5 дней ( снимает воспаление), т. Мидокалм или Калмирекс 150 мг по 1 табл. 3 раза в день ( утром, в обед, вечером) - 14 дней ( расслабляет мышцы) , гель Артоксан местно 1-2 раза в день - 10 дней. Обязательно с капс. Омез или Омепразол 20 мг утром натощак для защиты слизистой желудка, на период лечения НПВС. Лежать на аппликаторе Кузнецова не меньше 10 минут , расслабляются мышцы и улучшается местный кровоток в мышцах. В период вне обострения - массаж, ЛФК, плавание, йога.
Гелия Зевдетовна, все, что Вы перечислили, не помогает! Видимо это не мой вариант.
Поняла. Значит, Вы уже проходили лечение данными препаратами.
Можете тогда добавить при отсутствии аллергических реакций:
-уколы Артоксан 2,0 внутримышечно-6 дней, 1 раз в день,
-р-р Дексаметазон 8 мг внутримышечно- 5 дней, 1 раз в день ( снимает отёк нервного корешка).
Обязательно с капс. Омез или Омепразол 20 мг утром натощак для защиты слизистой желудка, на весь период лечения.
Если после данного лечения сохранится симптоматика, то, это означает, что сохраняется нейропатический болевой синдром ( когда клетки мозга возбуждаются без боли и дают ложные болевые сигналы).
Обычно рекомендуют Габапентин ( Катэна, Конвалис), начиная с дозировки 300 мг на ночь - 3 дня, при неэффективности увеличиваем дозировку 300 мг 2 раза в день - с 4 дня, затем при неэффективности с 7 дня увеличиваем дозировку 300 мг 3 раза в день. Иногда увеличиваем до 1800 в сутки. Приём 1-2 месяца. Отменяем постепенно, также по схеме, но в обратном порядке. Дозировка для каждого пациента подбирается индивидуально.
При неэффективности - капсулы Прегабалин - препарат рецептурный.
Гелия Зевдетовна, посмотрите результаты МРТ! Мне 72 года и я инвалид 2 группы. Учтите это.
Ознакомилась с результатом Вашего МРТ.
По МРТ : остеохондроз, спондилоартроз - это возрастные изменения.
Есть небольшая грыжа диска, но она с каудальной миграцией, суживает просвет спинномозгового канала.
На уровне 12 грудного позвонка, вероятнее всего, сосудистое образование ( гемангиома). При гемангиомах более 20 мм и грыжей с каудальной миграцией рекомендована дополнительно консультация нейрохирурга.
Гелия Зевдетовна, спасибо! Понял!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте! По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болит спазмированная мышца на фоне физической или статической нагрузки, резкого движения, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
В расслабленном состоянии боли может не быть, но в определённом положении,когда идёт нагрузка на эту мышцу,спазм усиливается и возникает резкая боль.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, например, целекоксиб 200мг 2р в день 3-5 дней + мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней. Также рекомендуется Нексиум 20мг натощак для защиты желудка при приёме нпвс.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
Также рекомендуется добавить лфк для растяжки мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Анастасия Юрьевна, все, что Вы перечислили, не помогает! Видимо это не мой вариант.
Лфк тоже не дает облегчения? Сколько по времени уже длится боль? Если не помогает лечение, то в таких случаях рекомендуется дообследование: рентген или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Анастасия Юрьевна, разве можно делать ЛФК при острой фазе заболевания? МРТ сделано! Посмотрите результаты, они прикреплены к вопросу!!
Лфк можно делать даже в острую фазу, есть специальные комплексы упражнений.
По МРТ описана грыжа с каудальной миграцией и абсолютным стенозом позвоночного канала,что в таких случаях является относительным покащанием к оперативному лечению. Вы коесультрованы нейрохирургом?
Анастасия Юрьевна, устойчивая острая боль длится примерно 10-12 дней. К нейрохирургу еще не обращался.
Анастасия Юрьевна, стеноз позвоночника у меня обнаружили еще в 2019-м году. Готовили к операции, но в последний момент отказали.
Принятый ответ
Абсолютный стеноз позвоночного канала может вызвать синдром перемежающей хромоты, т е именно в движении боли появляются или усиливаются, из-за чего передвижение становится практически невозможным.
+ сравнивают по МРТ, есть ли усиление стеноза позвоночного канала. Если да, то в таких случаях это тоже показание к оперативному лечению.
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но если грыжа уже давно и стала больше, то шанса на ее уменьшение, к сожалению, нет
Анастасия Юрьевна, спасибо большое! Учту на будущее.
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит мышечно-тонический синдром (мышечный спазм).
Если боль не носит постоянный характер, то в таких случаях обычно рекомендуется использовать миорелаксанты(тизанидин или толперизон или релоприм курсом на 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Марина Алексеевна, все, что Вы перечислили, не помогает! Видимо это не мой вариант.
Марина Алексеевна, все, что Вы перечислили, не помогает! Видимо это не мой вариант.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, все, что Вы перечислили, не помогает! Видимо это не мой вариант.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Лилия Альбертовна, какие тяжести? Мне 72 года и я инвалид 2 группы! Посмотрите прикрепленное МРТ!
Все что больше 1,5 кг на руку считается тяжестью.
Описанная грыжа может сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в нижней конечности
По поводу гемангиомы Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики. ( полость гемангиомы цементируют )
Лилия Альбертовна, да, но из МРТ можно ли сделать вывод, что острая поясничная боль слева возникла от чего-то конкретного, что изображено на МРТ? Или это синдром обширного ряда причин? По поводу гемангиомы, что нужно обратиться к нейрохирургу я понял. А что Вы еще посоветуйте сделать? Ведь МРТ не дает точного ответа, а только предположение!
Кт используется для диагностики гемангиомы. Так как кости на кт хорошо видны.
По поводу боли- по поводу кисты слева в почке консультация нефролога , но маловероятно она дает боль. Боль может вызывать грыжа ( также описан стеноз канала ) , но в таком случае должна быть иррадиация в ногу. Необходима консультация нейрохирурга с осмотром диска МРТ.
Лилия Альбертовна, большое спасибо! Иррадиации боли в левую ногу пока не наблюдал.Ноги пока только немеют. Мне поставили диагноз нейропатия нижних конечностей в октябре 2019 года после второй операции под общим и спинальным наркозом, которая проведена была 30 июля 2019 года.
Принятый ответ
Будьте здоровы. Всего Вам доброго.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20191 ответ
- 13 Сентября 202014 ответов
- 14 Мая 202116 ответов
- 10 Июня 20219 ответов