Что вас беспокоит?
Гипертонус мышц ног и спины 3 года держится из-за спорта
4 года назад я занималась, примерно год с перерывами тяжелой атлетикой и кроссифтом, но в основном поднимала различные тяжести (гантели, гири, блины). Особый упор делала на ноги и ягодицы. Также приседала с резинкой, которая давала больше натяжения и напряжения. Всё это было с доведением мышц ног до боли жгучей прям и сильной усталости. Прекратила я тренироваться с тяжестями 3 года назад. Однако у меня остался до сих пор гипер тонус, передние мышцы квадрицепца, задняя поверхность бедра и все остальные мышцы вокруг бедра ( там при сжатии мышцы могу довести до судороги), малая ягодичная мышца) и плюс ко всему этому спина, пояснично-грудная фасция ( не знаю как правильно называется эти мышцы , но они находятся по бокам от позвоночника). Все эти мышцы они прям сильно твердые и очень быстро ноги устают при подъеме даже по обычной лестнице, есть чувство скованности , и вот как будто мышечный панцирь , когда делаю растяжку становятся легче на какое то время, но все равно мышцы твердые, при хотьбе даже чувствуется что они твердые и как будто они не могут до конца расслабиться, даже когда разгибаю ногу ( просто завязала шнурки и просто встаю все рано тяжко , сразу чувствую скованность в мышцах ног. Была у невролога весной этого года, она поставила диагноз миотонический синдром , назначала уколы мелоксикам, аксамон, мидокалм. Когда колит мама уколы на короткое время наступает облегчение, на вечер например, утром все тоже самое скованность остается. Один раз мне дели в заднюю поверхность бедра иглоукалывание. Как будто тоже полегчало, однако ненадолго время. что делать? и возможно ли убрать этот гипертонус полностью ? я из-за этого переживаю очень, ведь я эмоционально очень плохо себя из за этого напряжения в теле чувствую невролог говорила ещё пойти на плаванье ( летом в море плавала, тоже как то особо не помогало также делала мрт этой весной ( невролог сказала ничего страшного нет, все хорошо) вот заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), протрузии межпозвонкового диска сегментов L4-L5, L5-S1 с вероятным радикулярным конфликтом и начальным стенозом позвоночного канала. делала электронейромиография (ЭНМГ): Заключение: При стимуляции двигательных волокон нервов нижних конечностей зарегистрированы М- ответы нормальной амплитуды, СРВ по двигательным волокнам нервов нижних конечностей сохранена. При исследовании F- волны амплитуда и скорость волн в норме При стимуляции чувствительных волокон нервов нижних конечностей зарегистрированы М-ответы нормальной амплитуды, снижена скорость распространения возбуждения с правого и левого поверхностного малоберцового нерва. При исследовании Н-рефлекса нарушено соотношение амплитуд Н/М справа. ЭНМГ признаки умеренного демиелинизирующего поражения правого и левого малоберцового нерва. Косвенные ЭНМГ признаки пирамидной недостаточности справа.
Принятый ответ
Здравствуйте. Миотонический синдром возможно не излечится полностью, но гипертонус и мышечные спазмы можно уменьшить симптоматической терапией: ЛФК, массажем, физиопроцедурами (электрофорез), помогает диета с ограничением калия. Важно избегать провокаторов (холод, стресс, быстрые движения) и использовать медикаменты (миорелаксанты, противосудорожные) только по назначению врача. Косвенные ЭНМГ-признаки пирамидной недостаточности справа указывают на поражение центральных двигательных путей (пирамиды), что часто сочетается с миотонией из-за общих неврологических механизмов, и требует комплексного лечения, включающего препараты для улучшения нервной проводимости и снятия спазма. Немедикаментозные методы: лечебная физкультура (ЛФК)- специальные упражнения для нормализации тонуса и улучшения обмена веществ в мышцах. Массажи - помогают снять напряжение, улучшить кровообращение и подвижность. Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание, озокерит. При необходимости ортопедические средства: корсеты, ортопедические подушки для разгрузки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Благодарю Вас за ответ! подскажите, пожалуйста, этот миотонический синдром он из-за спорта и тяжестей появился, да ?
Нет, сам по себе миотонический синдром (и сопутствующая пирамидная недостаточность) не появился из-за спорта и тяжестей, но чрезмерно активный спорт может ухудшать симптомы существующей (часто врожденной/наследственной) патологии, а тяжелый спорт может вызвать другие неврологические проблемы. Требуется консультация Невролога для точной диагностики, так как картина сложная. Миотонический синдром (трудность расслабления мышцы после сокращения) чаще всего имеет наследственную генетическую природу (связанную с ионными каналами), а не напрямую из-за спорта и тяжестей; спорт может провоцировать симптомы, но не быть причиной; косвенные признаки пирамидной недостаточности на ЭНМГ и гипертонус мышц указывают на более сложный неврологический комплекс, требующий диагностики, так как миотония связана с нарушением расслабления, а не только спазмом/гипертонусом. Причина: в подавляющем большинстве случаев это генетически обусловленное заболевание, связанное с дефектами ионных каналов мышц (например, миотония Томсена, Беккера). Симптомы: мышечная скованность, спазмы и трудности с расслаблением после движения (например, после вставания, рукопожатия). Связь со спортом: Интенсивные физические нагрузки могут провоцировать миотонические атаки, но не являются их первопричиной. Гипертонус/Спазмы: Миотония вызывает именно спазм и ригидность (невозможность расслабить мышцу), а не просто постоянный высокий тонус, как при спастичности.
Пирамидная недостаточность на ЭНМГ- это признаки поражения центрального двигательного нейрона (пирамидного пути), которое на ЭНМГ (электронейромиографии) выглядит иначе, чем миотония (часто это «миотонические разряды» или «одиночные разряды» при стимуляции).
Вывод: Сочетание миотонии и косвенных признаков пирамидной недостаточности это комплексная картина, которая может указывать на две разные проблемы или на более редкое сочетание/тип миотонической дистрофии. По поводу протрузий: при дегенеративных процессах в суставах назначаются хондропротекторы например Дона курсом 3 месяца или Алфлутоп или Терафлекс. При болях можно начинать с Терафлекс Адванс – он с противовоспалительным компонентом Ибупрофен и через 1-2 недели переходить на Терафлекс на 2-3 месяца или дольше – по ситуации.
Рекомендовал бы контролировать анализ крови на биохимию крови, креатинин, мочевину, мочевую кислоту – она может откладываться в суставах и мышцах и давать болевые ощущения. Для улучшения состояния суставов кушать каждый день холодец или хаш или желатин можно кушать в виде желе или холодцов. Рекомендуемая дозировка 5–10 граммов в день, не превышая 10 граммов, чтобы избежать запоров.
Цель-Т хорошо помогает при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, он применяется при лечении заболеваний, когда необходимо поддержать и защитить хрящевую ткань, замедлить деструктивные процессы, укрепить структуру и улучшить метаболизм хряща. Есть мазь, есть таблетки для рассасывания, есть ампулы.
В периоды обострений можно чередовать с гелем или мазью Траумель-С. днём гель, на ночь мазь. Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические и противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, спазм и налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться.
Благодарю Вас! Эх, тяжело, конечно, что все так тяжело у меня, буду лечиться по вашим рекомендациям, надеюсь, что улучшения будут
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Добрый вечер.
Описанные нагрузки могли привести к фасциальному гмпертонусу-мышцы могли запомнить состояние постоянного напряжения и выйти из этого им уже сложно.
Нельзя исключить и нарушение нервно-мышечного контроля-тка как нервная система могла разучиться оставлять мышцы в покое
По МРТ описываются протрузии и остеохондроз-они могут давать тот самый рефлекторный мышечный спазм.
По ЭНМГ-поражение малоберцовых нервов, это может быть связано с их сдавлением и нарушать сигнал расслабления к мышцам голени и стопы.
Косвенные признаки пирамидной недостаточности справа-это говорит о возможном легком нарушении работы ЦНС из-за чего может повышаться тонус скелетных мышц.
От этого и деревянные мышцы
Прежнее лечение направлено на купирование симптомов, но не работают именно с фасциями.
Пр такой картине эфеективнее было бы обратиться к реабилитологу/кинезиотерапевту
Мануальный терапевт
Массажи-только массажист который умеет работать с глубоким тканевым массажем или миофасциальным релизом.
Миофасциальный релиз с роллами
ПИР
Кинезиотерапия
ЛФК
РастяжкаФизиотерапия по назначению реабилитолога
Гипертонус убрать полностью возможно.
Благодарю за ответ, подскажите, пожалуйста ,что такое ПИР, и вот гипертонус полностью убрать, то есть мышцы не будут твердыми и расслабятся и будут мягкими?
Пир это постизометрическая релаксация-легкая и мягкая мануальная техника, которая включает в себя минимальное напряжение мышц и после ее пассивное растяжение .
Принцип как раз на рефлексах нервной системы.
Мышцы станут мягкими при систематическом и правильном подходе .
Здесь важна комбинация работы с нервами и мышцами +фасциями
Благодарю за ответ! спасибо теперь у меня есть надежда что можно что-то исправить, то есть основной уклон надо делать на массажи миофасциальные, а с нервами как работать?
То что я Вам выше написала-это техники не только на мышцы, но и заставить ЦНС вспомнить, как надо их расслаблять
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно назначают нестероидное противовоспалительное, миорелаксант в подобной ситуации. Далее рекомендуют курс медицинского массажа. Прорабатывают не только мышцы в тонусе, но и тонизируют те группы, которые в гипотонусе. Примерно с середины курса массажа начинают вводить лфк. После модет быть дополнительно назначена физиотерапия. Дополнительно обычно рекомендуют сдать магний, витамин в 9, в 12. Плавание достаточно хорошо расслабляет мышцы, но в комплексе с остальными мероприятиями.
Принятый ответ
Доброй ночи,Вероника.
Ваше описание похоже на стойкое нарушение расслабления мышц. Обычно это сочетание центрального компонента и рефлекторного мышечного спазма. ЭНМГ с пирамидными признаками и МРТ с протрузиями это как раз и подтверждают. Поэтому уколы мидокалма и аксамона дают временный эффект.
Полностью убрать гипертонус возможно, но не быстро и не только лекарствами. В вашем случае наиболее эффективным считается длительная работа с движением и нервной системой.
Рекомендую курс ЛФК именно с нейрофизиологическим подходом,не силовые и не классическая растяжка, а мягкая активация, дыхание, работа на расслабление и координацию.
Из медикаментов иногда используют миорелаксанты курсами, например толперизон 150-450 мг в сутки или тизанидин 2-4 мг на ночь с постепенным подбором дозы, а также препараты магния 300-400 мг в сутки. Назначения обычно делают на фоне ЛФК, иначе эффект опять же временный.
Психоэмоциональное напряжение здесь не вторично, а поддерживает гипертонус, поэтому работа с тревогой и телесными реакциями реально важна. Это не опасное состояние и не прогрессирующее, но требует времени и системного подхода. При правильной реабилитации выраженность гипертонуса можно существенно снизить и вернуть нормальное ощущение тела
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваш гипертонус- это не просто последствие спорта. Это скорее поломка в системе управления мышцами. Ваши прошлые интенсивные тренировки могли запустить этот процесс, но теперь проблема поддерживается комплексно: есть изменения в поясничном отделе позвоночника (по данным МРТ), которые могут раздражать нервы, и есть признаки на ЭНМГ, что нервная система неправильно регулирует тонус мышц. Именно поэтому уколы снимают симптомы лишь на время, они не перезагружают эту систему управления.
Да, полностью убрать гипертонус и сделать мышцы снова мягкими в состоянии покоя- это реальная цель. Но путь к этому лежит не через массажи или плавание сами по себе, а через длительную и правильную перестройку двигательных привычек. Вам нужна не просто физкультура, а лечебная физкультура! (ЛФК) под контролем специалиста по реабилитации или грамотного врача ЛФК. Их задача- научить вашу нервную систему заново чувствовать мышцы, правильно их расслаблять и включать в работу только тогда, когда это нужно. Массаж будет хорошим помощником в снятии острых ощущений, но без такой как бы перепрошивки мозг снова вернет мышцам привычное напряжение.
Поэтому ваш главный шаг сейчас- найти не невролога для назначения лекарств, а врача-реабилитолога, который составит для вас персонализированную программу нейромышечной реабилитации. Это работа на месяцы, но она направлена именно на причину, а не на следствие. Ваше эмоциональное напряжение из-за скованности в теле абсолютно понятно, и работа с телом через правильное движение часто помогает и психологическому состоянию. Не теряйте надежды, ситуация разрешима, но требует системного и терпеливого подхода.
Здоровья!
Благодарю Вас за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20181 ответ
- 26 Сентября 20197 ответов
- 20 Мая 20201 ответ
- 9 Сентября 20215 ответов