Что вас беспокоит?
Проблема с печенью
Должен был ложится на операцию по паховой грыжи, но меня не взяли из за анализов. Сейчас никто не знает что со мной делать. Плохие анализы печени.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализам наблюдается повышение билирубина за счет обеих фракций.
Повышение непрямой фракции билирубина - подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).
В случае если он подтвердится рекомендуют избегать провоцирующие факторы, такие как:
-переутомление, стрессовые ситуации;
-голодание или большие промежутки между приемами пищи;
-ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты;
-тяжелые физические нагрузки;
-инсоляция (не загорать);
-прием некоторых лекарственных препаратов (парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).
Такой уровень билирубина никакой опасности не представляет, не переживайте.
Повышение прямого билирубина незначительное, вероятнее всего такое отклонение связано с загибом желчного пузыря. Рекомендуют в таких ситуациях выполнить УЗИ ОБП и рассмотреть прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты.
Причин повышения АЛТ, АСТ, ГГТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки (занятия спортом) если были накануне сдачи и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать общий анализ крови (оценить нет ли сейчас воспалительного процесса и какого он характера), гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), иногда дисбаланс гормонального фона может сказаться на отклонении АЛТ, маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV). И потом определяются с дальнейшей тактикой ведения.
Добрый вечер, вот добавил все анализы посмотрите пожалуйста
По поводу билирубина показатели были выше. сейчас они стали ниже, но скорее всего на операцию не бурут из-за него. По нему т.к. повышение АЛТ незначительное и при таких цифрах оперируют.
По поводу непрямой фракции исключают синдром Жильбера.
По поводу прямого рассматривают прием урсосан, он и привести должен АЛТ, ГГТ в норму.
Какой у Вас рост и вес?
Какие-то лекарственные препараты принимаете на постоянной основе?
Помимо грыжи есть еще что-то что клинически беспокоит?
Вес 90 рост 174. Лекарства нет, сейчас начал пить гептрал. Панкреатит-жидкий стул
Сегодня сдал анализ на синдром Жильбера , но будет готов только через 10 дней
По поводу повышения АЛТ, АСТ, ГГТ, вероятнее всего эти отклонения будут связаны с лишним весом. Хоть по УЗИ ничего со стороны печени не описано из отклонений, но на практике чаще всего при отрицательных вирусных гепатитах можно думать о метаболическом синдроме.
В плане коррекции важен здоровый образ жизни, средиземноморский тип питания, плавная нормализация веса.
По поводу гептрала, можно его продолжить принимать и провести контроль АЛТ, АСТ, ГГТ через 14 дней. Если не будет наблюдаться снижения, а например, наоборот повышение, то терапию меняют. Рассматривают антиоксиданты (тиоктовая кислота или тиотриазолин).
Какого доктора стоит посетить очно чтобы назначили уже точное лечения ? Какие обследывания стоит пройти ? И вообще жизнеспособен ли я, в хирургию не взяли, терапевт отправил к гастрантерологу .
Стоит ли сейчас принимать урсосан если принимаю гептрал и в какой дозировки ?
Принятый ответ
Врач либо гепатолог либо гастроэнтеролог, или терапевт (если с узкими врачами плохо обстоят дела).
Из обследований для уточнения причины сдают:
1) Аутоиммунные гепатиты (есть специальная панель в лабораториях)
-антитела к гладким мышцам
-АНФ (антинуклеарный фактор)
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек
2) IgG, IgA к трансглутаминазе (для исключения целиакии)
3) ТТГ, Т4 свободный
Жизнеспособны конечно, ничего критичного не выявлено.
Урсосан рассматривают к приему, но вот ранее писали что беспокоит жидкий стул (из-за панкреатита), а у урсосана может быть (не всегда) побочный эффект в виде жидкого стула.
Можно рассмотреть с лечащим врачом его прием, начиная с минимальной дозы, например 500 мг на ночь в течении недели, потом 250 мг добавляют в обед и 500 мг на ночь продолжают принимать еще 1 неделю, и потом если переносимость будет хорошей в обед еще добавляют 250 мг. Итого выйдет 500 мг в обед и 500 мг на ночь.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20162 ответа
- 3 Июля 201711 ответов
- 21 Октября 20191 ответ
- 12 Марта 20202 ответа