Что вас беспокоит?
Трофическая язва
Добрый день! У мамы 74года, как 2 года подряд начали появляться тропические язвы на голени. Год назад была одна, лечили месяца 4, помогал очень химотрипсин, присылали и заживаемость лучше была и сама болячка (струп если правильно) сходила хорошо. В этом году, появилась на другой ноге...она диабетик, не держала сахар и мочевая кислота повысилась, вообщем съездила в гости и привезла оттуда очень отекшие ноги и потом через дня три вылезла на одной ноге, а через 1,5 месяца на другой.. лечим: офломелид,воскопран,вместо химотрипсина попробовали карипазим...так же посыпали и наверное переборщили...немножко наверное обожгли кожу, затем целофраном начали сыпать (посоветовали)очищается вообщем...но очень очень трудно...пьёт антибиотики, петоксифилин,дузофарм, доксицилинсахар сейчас 5,5-7, днем может дойти до 11. Перевязываем 2 раза в день, так как если не поменять повязку нога начинает болеть, мама очень чувствительная, не терпеть боли. Помогите пожалуйста чем можно ещё вылечить такую капризную болячку! Спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы ответить на ваш вопрос и дать рекомендации необходима фотография проблемной области. Прикрепите пожалуйста к данному вопросу фотографию трофической язвы голени, которая вас беспокоит
Добрый день! Извините, забыла прикрепить. Сейчас сделала. Спасибо!
В такой ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином, затем мазь Ируксол под повязку, менять 1 раз в день. Ируксол использовать до очищения раны. Вместо можно попробовать использовать мазь Стелланин Пэг или Пронтосан гель или Аргакол. Также обратиться к хирургу для удаления черных тканей, так очищение ран пойдет быстрее.
Здоровья
Спасибо огромное вам за помощь!!! Дай Бог вам здоровья! Всех Благ вам!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Что касаемо используемых препаратов и медикаментозной терапии - то у Вас хорошие препараты!
А вот для ускорения заживления раны рекомендуется побыть у хирурга, чтобы убрать налет с раны, немного ее почистить и обработать
К лечению добавьте Клопидогрель 75мг на ночь
Октолипен 600мги1 раз в сутки 3 мес
Будьте здоровы!
Спасибо огромное вам за помощь!!! Дай Бог вам здоровья!!! Всех Благ вам!!!
Спасибо и Вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обработку можно проводить по представленной схеме (не является рекомендацией к действию — носит исключительно информативный характер; может быть скорректировано после очного осмотра врача-хирурга):
🔹Обработка хлоргексидином или «Зилекса» + обработка краёв гелем «Пронтосан», 2 раза/сутки. Курс = 10–14 дн.
🔹После мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку 2 раза/сутки. Курс тоже 10–14 дн.
🔹Контроль сопутствующих заболеваний❗
Здоровья ⚕️
Спасибо огромное вам за помощь!!! Дай Бог вам здоровья!!! Всех Благ вам!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! По фотографии похоже, что в области язвы налёт фибрина, небольшие участки некроза. В таких случаях рекомендуется обратиться очно к хирургу для осмотра и очищения ранки, после чего выполнять перевязки: обработка хлоргексидином, мазь Стелланин ПЭГ, 2 раза в день. После очищения раны от фибрина- обработка хлоргексидином, накладывать сеточку Бранолинд или Воскопран, сверху мазь Левомеколь, чередовать с метилурациловой до заживления.
Будьте здоровы!
Спасибо огромное вам за помощь!!! Дай Бог вам здоровья!!! Всех Благ вам!!!
Берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте , Наталья.
В таких случаях в первую очередь необходимо воздействовать на заболевание сосудов нижних конечностей, из-за чего может нарушаться питание тканей и ухудшаться заживление ран. К таким заболеваниям относятся лимфостаз, варикозная болезнь нижних конечностей, перенесенный ранее тромбофлебит вен, а также заболевания артерий, например, атеросклероз, артериит, диабетическая ангиопатия (при указанном Вами сахарном диабете). Для уточнения причины рекомендуется очно посетить сосудистого хирурга и выполнить УЗДС артерий и вен нижних конечностей.
Из лабораторных исследований информативны общий анализ крови, гликированный гемоглобин, а не только глюкоза, холестерин, липидограмма, коагулограмма.
Это необходимо не только для заживления имеющихся язы, но и для предотвращения подобных осложнений уже в ближайшее время.
При заболеваниях вен обычно назначают венотоники, например, Детрааенол 1000мг 1р/д курсами по 1,5-2 месяца 3-4 раза в год. Также обязательно ношение компрессионного трикотажа. Обычно в таких случаях применяют 2-ю степень компрессии. Полезно также принимать возвышенное положение нижних конечностей.
При заболеваниях артерий назначают ангиопротеркторы, например, Судодексид. Применять его рекомендуется сначала внутривенно, а затем переходить на капсулы. Дополнительно при диабетической ангиопатии назначают тиоктовую кислоту (Октолипен, Берлитион). Такие препараты также эффективнее сначала вводить внутривенно курсом 10-20 инфузий 1 раз в день, а затем перейти на таблетки.
При имеющихся отклонениях в лабораторных анализах проводят их коррекцию под контролем врача.
А теперь что касается местного лечения. На язве имеется устой налет фибрина. Я бы в таких случаях порекомендовала использовать повязки с Пронтосан-гелем для очищения дна язвы.
Когда дно станет розовым, можно применять альгинатную повязку. Ее укладывают в рану после обработки раны антисептиком , немного выходя за пределы раны. Затем повязку фиксируют бинтом. Меняют повязку по мере промокания и рассасывания, в среднем через 1-3 суток.
Обращаю внимание, что все вышеперечисленные препараты можно использовать только при отсутствии противопоказаний к их применению.
Скорейшего выздоровления Вашей маме.
Добрый день! Спасибо вам огромное за рекомендации!!! Дай Бог вам здоровья!!! Всех Благ вам!!!
Благодарю, взаимно.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20231 ответ
- 25 Мая 202314 ответов
- 7 Сентября 202314 ответов
- 14 Февраля 20246 ответов