Что вас беспокоит?
Головная боль у ребенка 5 лет
Добрый день уважаемые врачи,у ребенка на протяжении 2 лет болит голова с области лба. Головные боли могут быть с рвотой,которая приносит облегчение. Может проснуться с головой болью, так было 2-3 раза. Боль хорошо купируется нурофеном. Обследование проведено полностью. Узи сосудов головы и шеи-норма Глазное дно-норма (проверяли несколько раз у разных специалистов.) Гармоны щетавидной железы- норма. Сделали весной МРТ и.к приступы участились. Приступы головной боли могут быть 1-2 раза в неделю,могут пропасть на несколько месяцев. Мальчик очень активный, но тревожный постоянно присутстуют страхи,есть истерики. Неврологи ставят мигрень т.к у отца тоже были головные боли с раннего детсва. Из лечения назначали Пикамелон 2 р в день на 1 месяц. Церитон просили 1 месяц. Результы МРТ прилагаю. https://cloud.mail.ru/stock/3Ry66vFWHus8n9PxgpxMVEvT
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста заключение МРТ. Описывают диск ренгенологи.
По описанию вероятнее это действительно мигрень. У детей приступы могут быть легче, чем у взрослых. Чаще всего у детей локализация боли при мигрени в лобной части головы + есть тошнота или рвтота(приносит облегчение), либо свето и звукочувствительность.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна.
Пикамилон и церетон - это ноотропы. Они не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их никогда не было и нет в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ, по лечению головных болей, в том числе мигрени(из можно посмотреть в интернете).
У детей чаще всего для профилактики используют препараты магния, стугерон, анаприлин,амитриптилин, топирамат. Также используется аппарат Цефали.
Цветом профилактика мигрени назначается при головной боли более 4 дней в месяц. Если головные боли реже,то только купирование приступа (нурофен или парацетамол). Триптаны (препараты именно при мигрени) допускаются только с 12 лет
Мрт пересматривали несколько специалистов.
Скажите а мрт не могут пересмотреть неврологи?Анастасия,а по МРТ видно повышеное внутречерепное давление?
Болят глаза хочет спать.
Невролог может посмотреть, но т к нет отдельного обучения по рентгенологии,то все же не может дать точное заключение.
МРТ исключает повышенное внутричерепное давление + осмотр офтальмолога (если нет отека диска зрительного нерва, это также исключает диагноз).
При мигрени часто боль иррадиирует в глаза или челюсть.
Сон может помочь снять приступ(у взрослых, к сожалению, это не поможет чаще всего). Сонливость при мигрени тоже нормальна.
При повышенном внутричерепном давлении в целом боли были бы практически постоянными, а не отдельными приступами раз в неделю или в несколько месяцев.
Мигрень- это одна из самых частых причин головной боли у детей и взрослых.
Анастасия,загрузила.
Спасибо за подробный ответ
По МРТ не описано никаких изменений, даже последствий гипоксии в родах нет в таких случаях.
Признак повышенного внутричерепного давления- это когда описывают окклюзию тока ликвора, либо расширение ликворных пространств в области зрительных нервов. Крайне редкий диагноз.
А вот мигрень чаще всего дебютирует в детском возрасте. Т к это наследственное хроническое заболевание, то к сожалению,полностью ее вылечить нельзя, но можно сделать приступы редкими(если лет частые). Цель профилактической терапии- это снижение дней с головной болью менее 4 в месяц.
+ воздействие на триггеры.
Из немедикаментозной терапии: соблюдать строгий режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт. Если есть повышенная тревожность, то рекомендуются занятия с детским психологом.
Часто мигрень может уйти в доительную ремиссию,а потом в подростковом возрасте или в молодом дебютировать вновь.
Анастасия,я поняла.большое спасибо Вам за ответ.
Если годова болит чаще 4-6 раз в месяц,что можно назначить ребенку в качестве терапии?
В нашем городе только и назначают ноотропы,пикамелон...
Принятый ответ
Можно начать со стугерона в таких случаях 1/2т 2 р в день на 2-3 месяца. Стугерон не относится к ноотропам, у него есть крупномасштабные исследования именно при мигрени (только у детей,у взрослых он не эффективен). В России разрешен с 12 лет, но по международным данным с 5 лет и входит в российские клинические рекомендации.
При необходимости можно добавить магне В6.
+ обязательно работа с тревогой, т к это самый частый триггер и сон не менее 9 часов в сутки(у многих детей это уже решает проблему)
Анастасия,очень внимательны к ребенку,живем на природе,четкий рижим сна и еды.
Спасибо ща назначения,купим и пропьем.
Здравствуйте, по обследованию все допустимо, по описанию действительно нельзя исключить мигренозные приступы,(можно начать вести дневник головной боли), контроль АД, важен режим дня и умеренные нагрузки, снизьте экранное время.. По возможности исключите дефицитные состояния. Вначале приступа головной боли можно принимать нурофен. Пикамилон больше влияет на настроение, мигрень обычно в таком возрасте начинают лечить сосудистыми препаратами (например циннаризин) но все индивидуально.
Ребенок достаточно плаксивый и обидчивый,при этом умный и хорошо говорит,пишет и старается читать.
По давлению,мы ставили ребенку холтер,что бы исключить давление.
Все в норме.
Юлия,подскажите цинаризин,он применяется у детей 5 лет.
Мальчик худенький вес 17,500 и рост 98 см.
Да, все верно он применяется у детей с пяти лет.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен 2. Парацетамол
С 12 лет также эффективны и изучались суматриптан, золмитриптан в виде назального спрея и ризатриптан.
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Профилактическое лечение включает :
- Нелекарственные методы
Избегать известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другиеж продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
- Анаприлин — от 1 мг/кг.
- Амитриптипин — от 5-10 мг.
- Топирамат — до 2 мг/кг.
-Циннаризин до 50 мг с 5 лет
- Магний.
Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. И даже могут усугубить мигрень. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Лилия,мы четко по режиму живем,сон,еда,прогулки.
Но ребенок очень тревожный.Лоб болит над гразами,может сказать с какой стороны больше с какой менбше давит.
С какого препарата из перечисленных стоит начать и через какое время,стоит оценивать эфективность.
Для профилактики Магний и циннаризин можно использовать после согласования очно с неврологом.
Здравствуйте, психологические особенности оказывают влияние на протекание заболевания. Правильно, что вы обратитесь к неврологу, но для снижения уровня тревоги, работы со страхами и коррекции истеричного поведения, я рекомендую вам обратиться к клиническому психологу или детскому психотерапевту. Специалист проведет психодиагностику, и составит рекомендации согласно индивидуальным особенностям Вашего ребенка.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
При не интенсивной головной боли (малые баллы по ВАШ) для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, горячий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое. Если в течение 30 минут от начала боли боль не прошла – Купирование приступа головной боли медикаментозно:
Ибупрофен в дозе 7,5-10 мг/кг массы тела (разовая доза) ИЛИ Парацетамол в дозе 15 мг/кг (разовая доза). Принимать обезболивающие препараты рекомендуется не чаще 2-х раз в неделю.
-При тошноте и рвоте: метоклопрамид (церукал, реглан) в дозе 0,5 мг/кг (в/в, в/м или внутрь) или домперидон (мотилиум, мотониум) 200–400 мкг/кг (внутрь).
-Определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ.нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
-Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
-Консультация офтальмолога (оценка ДЗН - исключить отек)
-Консультация невролога/цефалголога для подбора терапии
Добрый день! Отвечаю на ваш вопрос:
С головой ребенка все в порядке (в плане МРТ)
1. У ребёнка , по описанию классическая детская Мигрень.
Это наследственное (от папы)
МРТ идеальное. Никакого внутричерепного давления там нет. Сонливость и рвота -это нормальная часть приступа мигрени, так мозг защищается от перегрузки.
2. Почему он тревожный?
Мигрень и тревога -у них общие гены. Тревожный мозг быстрее устает и выдает головную боль. Лечить нужно и то, и другое
3. Раз голова болит часто (каждую неделю), ноотропы (Пикамилон) не помогут. Вам нужен препарат, который сделает мозг менее чувствительным к боли
Лучший вариант для вас: Перитол (Ципрогептадин) 4мг
Обычно его назначают так:
Таблетки 4 мг (они маленькие, легко делятся): по 1/2 таблетки (2 мг) на ночь. Если через неделю сонливости нет, а голова еще болит -можно добавить 1/4 таблетки утром
Максимум: Обычно 1 таблетки (4 мг) в сутки для такого веса более чем достаточно
Он отлично лечит детскую мигрень
Он убирает тревогу и улучшает сон.
Он повышает аппетит. Для вашего худенького мальчика (17 кг) это будет полезно. Это старый венгерский препарат, и поставки нестабильны
Как запасной вариант, если не найдёте Перитол-это Анаприлин, тоже подходит( хотя в инструкции к Анаприлину часто стоит формальное ограничение до 18 лет, так как клинические испытания именно по мигрени у детей в РФ не проводились в нужном объеме для регистрации показания). Во всем мире его эффективно используют
Ну и как самый крайний вариант ( поэтому что самый слабый)- это Циннаризин
4. Как оценивать эффект?
Любое профилактическое лечение пьют минимум 2–3 месяца
Если через месяц приступов станет в 2 раза меньше или они станут слабее -значит, препарат работает
Алина большое спасибо за пожроюный ответ.
Наверно надо с тревогой идти к психотерапевту,что бы ребенок не волновался.
В сочитании с магнием можно использовать?
Принятый ответ
Пожалуйста! Да, Магний отлично сочетается со всеми препаратами для лечения мигрени: с Перитолом, и с Анаприлином, и с Циннаризином. Они не мешают друг другу, а помогают. Магний лучше давать утром и днем, а основное лекарство -на ночь.
Если вы найдете детского психолога, который позанимается с ним (песочная терапия, сказкотерапия) и научит не бояться -приступов станет меньше. Можно начать как с психолога, так и с психотерапевта
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад6 ответов