Что вас беспокоит?
Ацинарная карцинома
Добрый день. Подскажите пожалуйста,очень нужно Ваше мнение. Два месяца назад я отправила мужа(49 лет) сдавать анализ ПСА и УЗИ для профилактики(жалоб нет никаких). По результатам анализа ПСА -7,7. Посетили уролога. При осмотре простата уплотнена, безболезненна. Было рекомендовано МРТ и биопсия. Результат биопсии Глиссон 6. Посоветуйте пожалуйста к чему склоняться в качестве лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь раком простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
По данным гистологического исследования выявлены признаки злокачественной опухоли простат ы- аденокарциномы
Объем поражения очень мал - всего один столбик - что говорит о первой стадии заболевания
Если бы речь шла о 70-летнем пациенте - то такой клинически не значимый рак вообще не требует никакого лечения
Это актуально при ожидаемой продолжительности жизни менее 10 лет
Но так как речь идет о молодом мужчине - то лечение показано
Есть два пути:
1- операция - когда полностью удаляют простату
2- лучевая терапия в классическом дистанционном варианте или брахитерапия
Операция часто ведет к неспособности вести половую жизнь и подтеканию мочи
Поэтому для молодых мужчин предпочтительна опция именно с лучевой терапией
Учитывая малый объем простаты по ТРУЗИ - возможна опция брахитерапии
Владислав, а если проводить нервосберегающую радикальную простатэктомию (лапороскопически) , может также возникнуть эриктильная дисфункция и подтекание мочи? Или все же будет нормальная полноценная жизнь мужчины? Хирург уверяет, что будет все прекрасно. Но мы боимся последствий.
Да, такие последствия могут быть и после нервосьерегающей операции
Гарантий нет никаких
Владислав, подскажите пожалуйста,
1. Если выбор встанет в пользу брахиотерапии, может ли случиться рецидив?
2.В случае рецедива можно ли вернуться к нервосберегающей простатэктомии? Спасибо.
Здравствуйте
1 - да, рецидив может случиться при любом варианте лечения
2- теоретически да, но на практике после лучевой терапии она почти не проводится
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
Речь идет о ранней стадии злокачественной опухоли предстательной железы. Процесс локальный.
В подобной ситуации рекомендовано проведение органосохраняющих вариантов лечения - лучевая терапия.
Лучевая терапия непосредственно разделяется на варианты дистанционной лучевой терапии (классическая дистанционная с традиционными вариантами фракционирования и стереотаксическую лучевую терапию). Второй вариант лучевой терапии это внутритканевая лучевая терапия - брахитерапия.
Также возможно проведение радикальной простатэктомии (операция), но после нее довольно часто возникает недержание, подтекание мочи, эректильная дисфункция.
Василий Михайлович, а если проводить нервосберегающую радикальную простатэктомию (лапороскопически) , может также возникнуть эриктильная дисфункция и подтекание мочи? Или все же будет нормальная полноценная жизнь мужчины? Хирург уверяет, что будет все прекрасно. Но мы боимся последствий.
Все же вероятность развития недержания мочи и эректильной дисфункции довольно высокая, даже при проведении нервосберегающей простатэктомии.
Василий Михайлович, подскажите пожалуйста, сколько как правило составляет курс лечения брахиотерапией и ее периодичность в лечении на ранний стадии. И как производится контроль лечения после прохождения курса. В нашем случае по МРТ опухоль не видно, только по биопсии. Спасибо.
Есть два варианта брахитерапии простаты: высокомощностная, низкомощностная. Лучше отдать предпочтение высокомощностной брахитерапии. На радикальный курс используем две процедуры, интервал между каждой 2 недели. Суммарная очаговая доза за 1 процедуру (фракцию), 15 Грей.
Контроль эффективности лечения будет осуществляться по контролю анализа ПСА. Его сдаете через 3 месяца после окончания лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Даже при нервосберегающей радикальной простатэктомии полностью гарантировать сохранение эректильной функции и контроля мочи невозможно, статистически примерно у 50 % пациентов молодого возраста возможны временные или стойкие нарушения, особенно если опухоль находится близко к нервным пучкам. На это может влиять возраст, исходная функция, размер простаты и опыт хирурга.
Вариант лучевой терапии в ряде случаев позволяет снизить риск сексуальных и мочевых осложнений, но он тоже не лишён побочных эффектов (например, раздражение мочевого пузыря, прямой кишки). При малом объёме и локализованной опухоли оптимальный подход обсуждается индивидуально на консилиуме: учитываются гистология, МРТ, объём поражения и предпочтения пациента.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным выявлен рак предстательной железы. Учитывая молодой возраст в данной ситуации лучевая терапия является обоснованным и эффективным вариантом радикального лечения. По онкологическим результатам она не уступает хирургии, при этом позволяет избежать операционного вмешательства и связанных с ним ранних осложнений. Современные методы обеспечивают высокий локальный контроль заболевания при приемлемом профиле побочных эффектов. Такой подход особенно подходит пациентам, ориентированным на сохранение качества жизни. Оптимальный вариант и метод лучевой терапии следует выбирать после очной консультации радиотерапевта.
Рустам Гамирович, подскажите пожалуйста,
1. Если выбор встанет в пользу брахиотерапии, может ли случиться рецидив?
2.В случае рецедива можно ли вернуться к нервосберегающей простатэктомии? Спасибо.
да, риск рецидива после брахитерапии существует как и после любого радикального метода но при правильно подобранных показаниях он сопоставим с хирургией. В случае локального рецидива радикальная простатэктомия возможна но она технически сложнее после облучения и не всегда может быть нервосберегающей. Поэтому тактика изначально должна выбираться взвешенно с участием опытного радиотерапевта и уролога.
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад10 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад7 ответов