Что вас беспокоит?
Тянущая боль под правой лопаткой и в середине позвоночника и не вздохнуть полной грудью
Здравствуйте! У меня часто бывают боли в спине отдающие в правую лопатку и при этом не вздохнуть полной грудью вообще,что это может быть? Был инфаркт 2,5 года назад,все таблетки для сердца пью в полном объеме,все обследование по сердцу есть и стрессэхоэкг делал,кардиолог сказала,что это боли не от сердца! И такое состояние при этих тянущих болях и не вздохнуть вообще никак,бывает эти боли отдают в грудь и такое ощущение что сейчас помрешь,что это может быть? По КТ грудной клетки написано дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Описываемые Вами симптомы больше похожи на мышечно-тонический синдром. Инфаркт - острое состояние и не повторяется время от времени, кроме того он проявляется другими симптомами. Чтобы я могла максимально помочь Вам уточните пожалуйста, боль ноющая,тянущая, стреляющая? Усиливается при перемене положения тела, если долго посидеть, постоять, при быстрой ходьбе,при подъёме вверх? Одышка при ходьбе? Сколько времени такие жалобы, после чего они начались? Чем купируете боли?
Здравствуйте! Бывает боль при перемене тела,при ходьбе часто бывает дискомфорт в спине отдающая в лопатку,боль больше тянущая,да такое еще было до инфаркта,бывает само проходит,но в последние дни мажу спину вольтареном,но не помогает,больше всего напрягает состояние,что не вздохнуть полной грудью.
Станислав, спасибо за ответ! В подобных случаях обычно рекомендуется :сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок; при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций приём НПВС, например ксефокам; миорелксантов, например сирдалуд; на период приёма НПВС - ингибиторы протонной помпы, например омез. Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов и ли аллергических реакций - приём препаратов прекратить немедленно обратиться к врачу; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Уточните пожалуйста, какие ещё препараты Вы принимаете на постоянной основе и проводилась ли Вам ЭКГ
Я попозже загружу все обследования и анализы
Хорошо. Всё остальное я понятно Вам объяснила?
Да,понятно! Больше всего меня беспокоит состояние,что не вздохнуть полной грудью
В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация терапевта. Остальное лечение мы с Вами обсудили, анализы если загрузите - посмотрю, только дайте обратную связь. Выздоравливайте!
Хорошо
Анна,не могу разобраться как и где загрузить
Там должна быть кнопка - прикрепить. Если не получается - обратитесь в техподдержку
Я понял,хорошо
Анна,загрузил!
По результатам анализов рекомендации остаются прежними, за одним исключением. Приём НПВС начать после консультации кардиолога и принимать под контролем МНО( по инструкции приём препарата совместно с эликвисом усиливает риск кровотечения)
Да,принимаю постоянно и свежее ЭКГ есть,сразу не увидел это в конце
Могу загрузить ЭКГ
Загрузите, но ЭКГ здесь не причём. При приеме НПВС возможно усиление действия эликвиса
Сейчас загружу
Выздоравливайте!
Спасибо,загрузил!
На ЭКГ острой коронарной патологии не описано.
Это значит,что сердце можно исключить?
Вас же консультировал кардиолог, была рекомендована консультация невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте, Локальные боли в спине, грудной клетке обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки), а грудном отделе боли могут иметь жгучий, простреливающий характер, так как такие боли дают межреберные нервы
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Здравствуйте,Екатерина! Да в груди бывают жгучие боли,все обследования я загрузил.
Дистрофические изменения в позвоночнике это остеохондроз которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Боли в грудной клетке, особенно простреливающие и жгучие связаны со спазмом мышц, которые сдавливают межреберные нервы, что тает такие боли. Боли могут усиливаться при дыхание, так как в процессе дыхания участвуют мышцы грудной клетки
По лечению назначают препараты НПВС для снятия боли и воспаления и миорелаксанты для расслабления мышц
Дозировки и схему приема писала выше
Если будут сохраняться простреливающие, жгучие боли может использоваться препарат габапентин
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса, тревоги и др.
Дистрофические изменения позвоночника- это возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. Как стареет наша кожа,так стареет и позвоночник, это не патология.
Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации симптомов
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
Анастасия,здравствуйте! А как и куда вам загрузить эти тесты?
Можно написать просто баллы по тестам, не обязательно скидывать скрин или ссылку
Хорошо,сейчас напишу
Первый тест: 22 балла
Второй тест: 41 балл
По тестам очень высокие баллы, в особенности по тревоге. В таких случаях это может говорить о сочетании тревожного расстройства и депрессии. Они часто дают соматические проявления и хронизируют любую боль в теле. Триггером возникновения мог быть стресс на фоне другого заболевания.
В таких случаях препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, привыкания не вызывают, не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни. Необходим очный приём доказательного психотерапевта для выписки рецепта (профильный специалист)
Принятый ответ
Здравствуйте. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника это возрастное изменение изнашивания позвоночника, они не болят. По симптомам характерно для проявления мышечно-тонического синдрома, а в результате сспашмиррванных сышц сдавливаются ещё и межреберные нервы, что вызывает боль по ходу рёбер и боль при глубоком вдохе. В подобном случае обычно рекомендуем миорелаксант и НПВС, например, эффективность показали, кеторол 1мл внутримышечно 1-2 раза в день 3-5 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Местные боли в спине обычно обусловлены миофасциальным болевым синдромом(болят мышцы и связки).
Дистрофические изменения грудного отдела позвоночника-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Если есть тревога и депрессия, то обычно рекомендуется консультация психотерапевта, тк обычно еще назначают противоболевые антидепрессанты (венлафаксин или дулоксетин), препараты рецептурные, назначить может очно врач.
Марина,здравствуйте! То есть эти боли относятся к мышцам и связкам и с сердцем никак они не связаны? Бывает очень часто при ходьбе тянущие и жгучие боли у лопаток потом они переходят эти боли в грудь и получается не вздохнуть полной грудью
Да, все верно, на сердечные боли по описанию не похоже.
А мне сегодня терапевт выписала аторика табс 90мг и нейробион
Лучше наверно еще МРТ сделать?
Аторика может быть эффективным препаратом, нейробион в таких случаях не используется.
Что касается мрт мы его назначаем чтобы исключить влияние грыжи на нервные структуры, что может проявляться болевым синдромом в области межреберий, если таких симптомов нет, то тогда нет показаний к мрт.
Боли именно в спине обычно связаны с мышечным спазмом.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты
Здравствуйте,Лилия! Терапевт мне выписала в пятницу аторика 90 и нейробион,принимаю с пятницы,но что-то вроде лучше не становится
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Здравствуйте,Ростислав! В пятницу мне терапевт выписал аторика табс 90 и нейробион и нексиум,но пока лучше не стало
И от этого состояния,что не вздохнуть полной грудью начинается тревожное состояние
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤ
Результат:
Субклинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 10 баллов.
Результат:
Уровень депресии соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 6 баллов.
улучшение от нпвс и миорелаксанта можно ощутить на 5-7 день лечения
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20202 ответа
- 29 Октября 20201 ответ
- 14 Марта 202121 ответ