Что вас беспокоит?
Постоянные боли в спине
С Сентября месяца постоянные боли в спине. При приеме НПВС боли не проходят либо проходят, но не продолжительно по времени от 4 до 6 часов. В ноябре прошла МРТ. в декабре госпитализировали в невр.отд. После стационара головокружение прошло, боли в шеи и руке не ощущаются. Присутствует боль в пояснице, подвижность поясницы также ограничена боль и онемение по задней поверхности бедра прошла вернулась чувствительность в 4 палец на правой ноге. Предлагают поставить блокаду новокаиновую без гормонов так как ревматолог запретил гормоны. Имеется диагноз СКВ период без медикаментозной ремиссии. Подскажите что мне делать еще и стоит ли искать нейрохирургов или просто пить НПВС и через определенное время пройти заново МРТ? МРТ, выписку из стационара и имеющиеся анализы прикрепляю. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ-диагностики не описывают критических моментов, настораживающих на предмет оперативного лечения+Вы отмечаете улучшение на фоне лечения, что также важно в определении дальнейшей тактики.
Тем не менее очная консультация нейрохирурга может быть рекомендована для оценки самих снимков МРТ: необходимо оценить критичность грыжи диска L4-L5 и гемангиом позвонков, одна из которых расположена в ножке позвонка (нетипичная локализация).
Помимо этого нейрохирург может предложить малоинвазивную методику для лечения боли в спине: радиочастотная абляция дугоотросчатых суставов, применяемая при спондилоартрозе (разрастание дугоотросчатых суставов, описанное по МРТ). Спондилоартроз может быть причиной хронического болевого синдрома в спине и для этого случая разработана методика РЧА.
Терапия лечебно-медикаментозными блокадами в исполнении невролога или нейрохирурга также может быть эффективна против затянувшегося обострения боли в спине и может быть рекомендована даже без гормонов.
При хронической боли в спине (более 3 месяцев) препаратом выбора для лечения болевого синдрома является антидепрессантом с противоболевым эффектом (н-р, Дулоксетин). Такой длительный и постоянный прием НПВС вреден, поэтому назначается антидепрессант, и потому что оказывает совершенно другое действие против боли.
Дополнительно рекомендуется уделить особое внимание регулярному укреплению мышц спины: ЛФК, плавание в бассейне, лёгкий фитнес, бег/ходьба. Крепкие мышцы спины будут забирать на себя часть нагрузки с позвоночника, это будет способствовать более медленному прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, следовательно, реже будут возникать обострения боли в спине.
Елена Александровна, добрый день! Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ есть признаки хронического дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника без признаков необходимости в оперативном лечении. Есть гемангиомы позвонков во всех отделах, поэтому требуется ежегодный МРТ контроль на протяжении трех лет для оценки состояния гемангиом в динамике. Кроме того, вам противопоказано физиолечение на все отделы позвоночника. Лечение 2-3 раза в год с применением НПВС является основным. Возможно, при отсутствии выраженного эффекта, рассмотреть вопрос радиочастотной фасеточной нейротомии при наличии показаний (очная консультация нейрохирурга)
Сергей Владимирович, добрый день! Спасибо. Подскажите а гемангиома в пояснице 2,3*2,3 см. не является большой??? За ней тоже наблюдаем пока???
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20216 ответов
- 14 Марта 202122 ответа
- 10 Июня 20217 ответов
- 15 Февраля 20221 ответ