Что вас беспокоит?
МРТ головного мозга
Всю жизнь беспокоят головные боли , лет десять назад сделала первое МРТ , сказали все нормально, только на шейном отделе лордоз , артроз, остеофиты , что то ещё , хондроз и грудного отдела и поясничного , в поясничном протрузии 3 период , артроз , пол года назад в связи с болями головы обратилась к неврологу , сделали кт , не было образований , сказал мигрень , пей суматриптан, выпила его раза два , не по себе совсем от него , пью обезболивающее, раньше Пенталгин , теперь Нимесил , иногда парацетамол помогает , особенно беспокоит перед и после менструации, и вот несколько дней после менструации , и работа перед новым годом с утра до вечера в одной позе(мастер ногтевого сервиса) и голова болит и обезболивающее лишь приглушает, сердце будто булькало пол дня , чувствовались какие то перебои , решила пройти МРТ , пишут вот что , насчет кист и очаговых изменений ( пишут что ишемия гм, по кт пол года назад ничего такого , и0 за чего могло возникнуть?) мне страшно, я не знаю что делать , пишут страсти такие , дневник веду в тг , из месяца 15-17 дней болит голова пью обезболивающее, скажите пожалуйста честно , это что ...... ?
Принятый ответ
Здравствуйте! КТ плохо видит мягкие ткани и лучше костные, поэтому на нем плохо описывают изменения вещества головного мозга.
По МРТ описаны возрастные изменения (сосудистые очаги) и перестройка шишковидной железы. Они бессимптомны и лечения не требуют. Киста придаточной пазухи чаще всего возникает на фоне перенесенного синусита. Если нет заложенности носа,оториноларингологи ее не удаляют.
По описанию вероятнее это хроническая менструально-ассоциированная мигрень. В таких случаях обязательно рекомендуется назначение профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
При хронической мигрени эффективны первые 3 варианта. 4 обычно нет.
Для купирования приступа можно использовать другие триптаны (суматриптан является устаревшим и с побочными эффектами), например, эксенза спрей в нос 2впрыска или капориза 10мг.
Здравствуйте , что означает очаговые действия вещества мозга дисциркуляторного характера, это приговор?..... Сколько с этим живут
Очаги дисциркуляции или сосудистые очаги(ещё их называют очаги дистрофии) - это врожденные или возрастные изменения головного мозга. Они есть у многих людей. Никаких симптомов давать не могут и являются случайной находкой на МРТ
В интернете связывают с инсультами , тромбозом и тп , что делать
Нет, такие очаги есть практически у всех людей после 30-40 лет. Не связаны ни с инсультом,ни с тромбозом.
Спасибо большое 🙏
Спрей в нос можно без рецепта?
Аллергия на Пенталгин , ревалгин , Кагоцел , гексорал, магнезия , и с щитовидной проблемы. , аит , гипотиреоз , принимаю л тироксин 50 , витамин д
Все триптаны продаются без рецепта
Триптаны не опаснее нпвс, но из всех именно суматриптан чаще всего дает побочные эффекты, поэтому сейчас обычно не рекомендуется к использованию, только если ничего больше не помогает.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги дисциркуляторного характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Шишковидная железа часто перерождается в течение жизни в кисту или кисты, клинического значения это не имеет.
Асимметрия позвоночных артерий носит обычно врожденный характер и клинически не проявляется, лечения также не требует.
По поводу кисты пазухи носа и искривления носовой перегородки рекомендуется консультация лор-врача.
По описанию вероятнее всего беспокоит мигрень.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Терапию может подобрать как невролог, так и цефалголог.
Здравствуйте, десять лет назад , когда проходили МРТ ,изменений не было , сейчас есть, значит приобретенные? Если их станет больше , этих очагов ? В интернете пишут про ишемия ГМ , про инсульты , атеросклероза, деменция и тп , чего ждать , чего бояться , как избежать?
Да, все кроме асимметрии позвоночных артерий, значит приобретено, но не переживайте, очаги есть у всех людей с возрастом. В интернете запугивают, у инсульта, деменции и атеросклероза совсем другие причины, которые не имеют связи с очагами.
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Перестройка шишковидной железы это доброкачественное изменение.
Вероятнее всего это хроническая мигрень. Также есть изменения лор органов
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Принятый ответ
Здравствуйте! Страшного совершенно ничего нет на МРТ, не переживайте. Никаких зон ишемии нет. Шишковидная железа ( пинеальная область) очень часто в процессе жизни претерпевает структурную кистевидную перестройку, это ни на что существенно не влияет.
Асимметрия позвоночных артерий индивидуальный вариант анатомической нормы. Какие препараты от головной боли принимаете? 2-3 раза в неделю или чаще?
Здравствуйте, ни каких предынсультов, тромбозов .....?
Голова часто давит шея затылок , глаза , сидя сплю , лежать не могу , болит сильнее, шум ощущается сильно , нужна тишина , иногда тошн ит , сейчас в основном Нимесил и парацетамол , чередую , уже года четыре
На пенталгине появились побочки
Нет совершенно никаких инсультов и тромбозов! Больше данных за хроническую мигрень. Она требует профилактической терапии. Вам нужно обратиться на приём очно к неврологу - цефалгологу для того , чтобы подобрать приемлемый для вас вариант профилактики. Она нужна для того чтобы приступы были реже и купировались легче.
1 линия . Моноклональные антитела (Джови, Иринекс)
2 линия ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
3 таблетированная терапия. Конечно подбирается конкретному пациенту индивидуально : б -блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, кандесартан, топиромат.
4 Новый класс препаратов для профилактики гептанты. В России пока зарегистрирован только Кьюлипта. Прием ежедневный не менее 12 мес.
Так же нужно регулярно выполнять гимнастику для шейного отдела позвоночника.
Для купирования приступа рекомендуется использовать триптаны ( в первые 30 минут и не позже 1 часа нужно принять Суматриптан не менее 50 мг ( начальная доза, при неэффективности возможен дополнительный приём 50 мг) или Элетриптан не менее 40 мг, Золмитриптан не менее 2, 5 мг в таб, через 2 часа возможен приём ещё 1 дозы.) Золмитриптан удобен в виде спрея в нос Эксенза по 1 дозе в каждый носовой ход.
Ризатриптан 10 мг в виде лингвальных таблеток, которые не надо запивать водой (Капориза) или обычных таблеток Реланова. При необходимости можно триптан сочетать с НПВС в более низкой дозировке.
Спасибо 🙏
При мигрени можно делать массажи , расчёски Дарсонваль, физио
?
Пожалуйста! Главное попасть на прием именно к цефалгологу, это узконаправленный невролог специалист по головной боли.
Да, конечно можно
Хорошо, спасибо
Здравствуйте, а почему пятый день не прекращая может болеть голова?
С мигренью так не было раньше
Мы переболели недели полторы назад , может ли такое то осложнение?
Если был бы отек в мозге , его на МРТ увидели бы?
Что еще сдать , что бы разобраться в происхождении боли? Нимесил обычно помогал , даже если хондроз , как то беспокойно
Хроническая мигрень может вообще перейти в ежедневную головную боль. Да, На МРТ был бы виден отек. Можно сдать общий анализ крови.
Мигрень изменила течение, перешла в хроническую форму. Вы исключили органическую патологию по мрт- там нет причины. Для купирования следует попробовать что-то из триптанов.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
по поводу изменений лор органов -консультация отоларинголога
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 202118 ответов
- 22 Мая 20247 ответов
- 24 Апреля 202551 ответ
- 25 Мая 202518 ответов