СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3961379

Что вас беспокоит?

Мозжечковая атаксия и синдром визуального снега после комы

В 22 году пролежала в медикаментозной коме около месяца. Сразу после выхода из комы поняла что снизилась острота зрения, а также появились проблемы с ходьбой. Первоначально предполагалось что это последствия длительного пребывания в горизонтальном положении. Но через некоторое время были подтверждены следующие диагнозы: постгипоксическая энцефалопатия с эписиндромом + мозжечковая атаксия, двусторонняя пирамидная недостаточность, лёгкий нижний центральный парапарез и синдром визуального снега. Проходила реабилитации в 40й больнице г.Сестрорецка, ИМЧ РАН им.Бехтеревой. Эписиндром - приступы эпилепсии случались со мной ТОЛЬКО в коме. До этого НИКОГДА эпилепсией не страдала. Врачи объяснили происхождение приступов тем, что на момент попадания в больницу я кормила грудью младшего ребёнка, а в больнице кормление надо было "сворачивать" медикаментозно. Подскажите, в какие учреждения и к каким специалистам можно обратиться с таким набором основных диагнозов как у меня?

Железодефицитная анемия, фиброзная дисплазия костей черепа, остеопороз поясничного отдела.
37 лет
26 Декабря 2025·Просмотров: 84·Николь, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего, ваши текущие симптомы — шаткость, слабость в ногах и зрительные нарушения — являются следствием перенесенной клинической смерти. В тот момент мозг временно не получал кислород, что привело к повреждению определенных зон: мозжечка (отвечает за координацию), проводящих путей (контролируют силу в ногах) и зрительных центров. Это состояние называется постгипоксической энцефалопатией.

Для уточнения ситуации и составления плана обычно требуется:
Консультации специалистов:
Невролог-реабилитолог в специализированном центре (например, Научный центр неврологии, институты реабилитации).
Офтальмолог для детальной оценки «визуального снега».
Эпилептолог для контроля терапии и возможной коррекции.
Генетик (по рекомендации невролога для исключения редких причин).

Обследования для уточнения:

МРТ головного мозга для оценки текущего состояния структур.
Анализы крови: на антитела (при подозрении на аутоиммунный процесс), уровень витаминов (B12, E), меди, церулоплазмина.

ЭНМГ (исследование нервов и мышц) для уточнения характера полиневропатии.

Основные направления лечения в таких случаях:
Регулярная нейрореабилитация: ЛФК, баланс-тренинг, стабилоплатформа.

Медикаментозная терапия: коррекция схемы противосудорожных препаратов, средства для снижения мышечного тонуса (при необходимости).

Обычно рекомендуется совместная работа невролога, реабилитолога, офтальмолога и психотерапевта (при астении или тревоге).

- отвечает СпросиВрача –
Николь
Клиент

Ангелина, добрый день! Спасибо большое за ответ! По визуальному снегу очень сложно найти специалиста, ответ у всех примерно одинаковый - явление новое и лечение либо поддерживающая терапия пока что не найдены, кроме Ламотриджина. А Ламотриджин мне не пошёл совсем, перестала его принимать. Если у Вас есть мысли какими путями можно выйти на более профильного офтальмолога, буду очень признательна Вам!!! Так как такие осложнения со зрением очень мешают координации конечностей и равновесия ( плюс к этому добавляются частые головокружения (

Можно попробовать обратиться: Клиника офтальмологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, проблема на стыке офтальмолога и невролога пока что, но там должен быть очень хороший уровень диагностики и лечения

Принятый ответ

Здравствуйте
Сначала нужен грамотный осмотр невролога. В Санкт-Петербурге можете обратится к Синельникову Константину Андреевичу. После очного осмотра можно рекомендовать план дальнейших действий.
Опишите подробнее какие именно есть нарушения в ходьбе ( шаркающая , неустойчивая походка ?) , есть нарушения со стороны рук ?

- отвечает СпросиВрача –
Николь
Клиент

Спасибо за рекомендацию, просмотрю где он принимает! Скажите, при встрече на приёме имеет смысл сослаться на Вас, то есть упомянуть что Вы мне порекомендовали его?
Походка неустойчивая, по дому передвигаюсь в основном боковыми шагами, опираясь о стены и всё устойчивое что попадается под руку. Вперёд могу идти только с коляской стоящей на стопорах. Таким образом коляска становится тяжелее и увесистее в руках, и могу опереться на неё если почувствую тремор в левой ноге или правой руке. С коляской иду в основном приставным шагом и не очень быстро, потому что иногда при переносе веса с левой на правую ногу, левая нога иногда из-за тремора не в состоянии 'встать' дальше правой. И почувствовав тремор я отпускаю левую ногу сделав таким образом не очень большой шаг. Также не могу ходить вот таким образом с коляской минут 3-6, потом начинается кружится голова, иногда звенит в ушах и болтьновато становится в области лба. Нужно либо постоять хорошенько оперевшись, либо желательно присесть.

Он меня не знает ) я его знаю по чату неврологов. Там его всегда реклменуют. Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.