Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3961379

Что вас беспокоит?

Мозжечковая атаксия и синдром визуального снега после комы

В 22 году пролежала в медикаментозной коме около месяца. Сразу после выхода из комы поняла что снизилась острота зрения, а также появились проблемы с ходьбой. Первоначально предполагалось что это последствия длительного пребывания в горизонтальном положении. Но через некоторое время были подтверждены следующие диагнозы: постгипоксическая энцефалопатия с эписиндромом + мозжечковая атаксия, двусторонняя пирамидная недостаточность, лёгкий нижний центральный парапарез и синдром визуального снега. Проходила реабилитации в 40й больнице г.Сестрорецка, ИМЧ РАН им.Бехтеревой. Эписиндром - приступы эпилепсии случались со мной ТОЛЬКО в коме. До этого НИКОГДА эпилепсией не страдала. Врачи объяснили происхождение приступов тем, что на момент попадания в больницу я кормила грудью младшего ребёнка, а в больнице кормление надо было "сворачивать" медикаментозно. Подскажите, в какие учреждения и к каким специалистам можно обратиться с таким набором основных диагнозов как у меня?

Железодефицитная анемия, фиброзная дисплазия костей черепа, остеопороз поясничного отдела.
37 лет
26 Декабря 2025·Просмотров: 74·Николь, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего, ваши текущие симптомы — шаткость, слабость в ногах и зрительные нарушения — являются следствием перенесенной клинической смерти. В тот момент мозг временно не получал кислород, что привело к повреждению определенных зон: мозжечка (отвечает за координацию), проводящих путей (контролируют силу в ногах) и зрительных центров. Это состояние называется постгипоксической энцефалопатией.

Для уточнения ситуации и составления плана обычно требуется:
Консультации специалистов:
Невролог-реабилитолог в специализированном центре (например, Научный центр неврологии, институты реабилитации).
Офтальмолог для детальной оценки «визуального снега».
Эпилептолог для контроля терапии и возможной коррекции.
Генетик (по рекомендации невролога для исключения редких причин).

Обследования для уточнения:

МРТ головного мозга для оценки текущего состояния структур.
Анализы крови: на антитела (при подозрении на аутоиммунный процесс), уровень витаминов (B12, E), меди, церулоплазмина.

ЭНМГ (исследование нервов и мышц) для уточнения характера полиневропатии.

Основные направления лечения в таких случаях:
Регулярная нейрореабилитация: ЛФК, баланс-тренинг, стабилоплатформа.

Медикаментозная терапия: коррекция схемы противосудорожных препаратов, средства для снижения мышечного тонуса (при необходимости).

Обычно рекомендуется совместная работа невролога, реабилитолога, офтальмолога и психотерапевта (при астении или тревоге).

Ангелина, добрый день! Спасибо большое за ответ! По визуальному снегу очень сложно найти специалиста, ответ у всех примерно одинаковый - явление новое и лечение либо поддерживающая терапия пока что не найдены, кроме Ламотриджина. А Ламотриджин мне не пошёл совсем, перестала его принимать. Если у Вас есть мысли какими путями можно выйти на более профильного офтальмолога, буду очень признательна Вам!!! Так как такие осложнения со зрением очень мешают координации конечностей и равновесия ( плюс к этому добавляются частые головокружения (

Можно попробовать обратиться: Клиника офтальмологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, проблема на стыке офтальмолога и невролога пока что, но там должен быть очень хороший уровень диагностики и лечения

Принятый ответ

Здравствуйте
Сначала нужен грамотный осмотр невролога. В Санкт-Петербурге можете обратится к Синельникову Константину Андреевичу. После очного осмотра можно рекомендовать план дальнейших действий.
Опишите подробнее какие именно есть нарушения в ходьбе ( шаркающая , неустойчивая походка ?) , есть нарушения со стороны рук ?

Спасибо за рекомендацию, просмотрю где он принимает! Скажите, при встрече на приёме имеет смысл сослаться на Вас, то есть упомянуть что Вы мне порекомендовали его?
Походка неустойчивая, по дому передвигаюсь в основном боковыми шагами, опираясь о стены и всё устойчивое что попадается под руку. Вперёд могу идти только с коляской стоящей на стопорах. Таким образом коляска становится тяжелее и увесистее в руках, и могу опереться на неё если почувствую тремор в левой ноге или правой руке. С коляской иду в основном приставным шагом и не очень быстро, потому что иногда при переносе веса с левой на правую ногу, левая нога иногда из-за тремора не в состоянии 'встать' дальше правой. И почувствовав тремор я отпускаю левую ногу сделав таким образом не очень большой шаг. Также не могу ходить вот таким образом с коляской минут 3-6, потом начинается кружится голова, иногда звенит в ушах и болтьновато становится в области лба. Нужно либо постоять хорошенько оперевшись, либо желательно присесть.

Он меня не знает ) я его знаю по чату неврологов. Там его всегда реклменуют. Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.