Что вас беспокоит?
Анемия или сахарный диабет?
Мужчина, 61 год, хронических заболеваний нет. Последнее время (2-3 месяца): вялость, сухость во рту и носу, постоянная жажда, вяжет язык. Что делать? Неделю назад начал принимать ВитаФерр, пока рез-тов нет.
Здравствуйте!
Гликированный гемоглобин более 6%, но менее 6,5% может соответствовать предиабету. Но, к сожалению, по одному анализу невозможно точно сказать связно это с диабетом или нет, так как этот показатель может повышаться и при железодефиците. Для более точного понимая причины повышения обычно рекомендуют дополнительно оценивать уровень глюкозы натощак, а также проводят глюкозотолерантный тест (ГТТ).
Снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов, ферритина менее 30 нг/мл, как правило, подтверждает железодефицитную анемию. В подобных случаях дополнительно рекомендуют оценивать уровень ферритина. В качестве лечения рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировке, поэтому витаферр в таких случаях абсолютно неэффективен-это бад). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема , сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (130-170 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
При доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.
Также в планово порядке обычно рекомендуют выяснить причину железодефицита, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной - железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- Рентген или флюрография ОГК
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
- Уровень ПСА
Алина Игоревна, Могу предоставить Вам доступ в ЕМИАС к анализам, нужна Ваша почта или из 20 пунктов выберите 10, это количество файлов, которые я могу загрузить, я исправлю. Напишите просто цифры нужных файлов.
1 Исследование ферритина
2 Клинический анализ крови (5 Diff + микроскопия при патологии (венозная кровь))
3 Клинический анализ крови (5 Diff(венозная кровь))
4 Клинический анализ мочи
5 Клинический анализ мочи-1
6 Определение аланинаминотрансферазы (АЛТ)
7 Определение аспартатаминотрансферазы (АСТ)
8 Определение билирубина общего
9 Определение витамина B9 (фолиевая кислота)
10 Определение гемоглобина А1с (гликированный гемоглобин)
11 Определение глюкозы
12 Определение железа (Fe)
13 Определение креатинина
14 Определение мочевины
15 Определение общего белка
16 Определение скрытой крови в кале
17 Определение холестерина общего
18 Осмотр врача общей практики
19 Результат УЗИ органов брюшной полости
20 Результат УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства
Алина Игоревна, также нужны рекомендации по диете.
К сожалению личную почту согласно правилам сайта давать мы не можем.
Из данных результатов дополнительно интересуют следующие исследования: 11, 15, 16, 19, 20
Алина Игоревна, а какие номера удалить?
2,4,5,6 и 7
Алина Игоревна, удалил ненужные, загрузил то, то что просили. Интернет тупит, не знаю, прошло все или не прошло?
Алина Игоревна, вижу что прошло.
Принятый ответ
Уровень глюкозы натощак в пределах допустимых значений, поэтому в подобных случаях незначительное повышение гликированного гемоглобина может быть расценено в связи с железо дефицитом и анемией в организме. В подобных случаях рекомендуют в первую очередь восполнить запасы железа в организме, поднять уровень гемоглобина, после чего (через 3 мес) выполнить контроль анализа крови на гликированный гемоглобин.
По узи ОБП и почек данных за патологию, которая могла бы вбить причиной низкого уровня гемоглобина не описывается.
Железо и гемоглобин повышают приемом лекарственных форм (а не бадов) как я писала выше. Через 6-8 недель выполняется контроль ОАК, ферритина (предсварительно за 3 дня до анализа препараты железа не пить!)
В плане питания - оно должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Также, так как есть железодефицит, то рекомендуют увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо (нежирные сорта говядины, телятины, курица и индейки, кролик), печень, овощи (бобовые в особенности), фрукты (гранат в частности), ягоды, гречка, морепродукты. Ограничить чай и кофе.
Также важно выполнить ФГДС в планово порядке.
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад15 ответов