Тяжесть в желудке

Наталья Рындина8 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 045 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы возможно связаны с тремя факторами: уже имеющейся грыжей пищевода и рефлюксом, которые нарушают эвакуацию пищи, функциональной диспепсией на фоне тревоги (стресс делает стенки желудка гиперчувствительными к растяжению), а также погрешностями в диете - жирное, жареное, кофе и особенно газировка замедляют моторику и создают ощущение распирания и кома в горле; что касается лечения , в таких ситуациях рекомендуют исключить газированную воду, заменив её на тёплую негазированную или ромашковый чай, убрать из рациона жирное, жареное, кофе и свежую выпечку, перейти на дробное питание маленькими порциями, продолжать принимать Ганатон до еды для моторики и Омез ( за полчаса до еды утром)после для снижения кислоты, а для разрыва связи между тревогой и симптомами может Быть эффективны Эм добавить лёгкие успокоительные (пустырник или глицин) в течение дня, и главное / можно пройти ФГС под наркозом, так как только результат исследования поможет снизить уровень тревоги и эффективно работать с функциональными нарушениями
Если Фгдс никак не сможете пройти, то хотя бы рентген с барием .

Мария Расторгуева8 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 459 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную диспепсию (синдром «ленивого желудка»), когда орган здоров, но его моторика и чувствительность нарушены. Это не психосоматика в смысле «вы это придумали», а сбой нервной регуляции желудка, который может случиться и без явного стресса.

🟢 Сейчас важно не только механическое щажение (перетертая пища), но и достаточная калорийность.
Рекомендуется попробовать мягкое, жидкое и полужидкое питание с высокой питательной плотностью (супы-пюре на мясном бульоне с протертым мясом, жидкие каши на молоке с маслом, паровые омлеты, творожные запеканки без корки, кисели, протертые сладкие фрукты).
- Питание дробное 5-6 раз в день, объём порции можно подбирать индивидуально, но важно постепенно пытаться его понемногу увеличивать (например, на 10-20 г), чтобы желудок адаптировался. Заведите дневник питания и симптомов, чтобы найти продукты, которые переносятся лучше всего.

В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Также при функциональной диспепсии с выраженной тошнотой и ранним насыщением, особенно если не было стрессов, хорошо себя зарекомендовали низкие дозы некоторых антидепрессантов (трициклических или СИОЗС), но не как попытка «лечить нервы», а для нормализации работы нервных связей в желудке.В подобных ситуациях рекомендуется консультация психотерапевта .

Екатерина Кузьменко8 Июля

4.1

Гастроэнтеролог

1 106 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Ольга.
Понимаю ваши переживания.
Учитывая взаимосвязь между появлением симптомов и сильным стрессом, можно предполагать функциональную диспепсию, то есть повышенную чувствительность нервной системы желудка, что проявляется нарушением его моторики, часто на фоне стресса или некоторых продуктов питания.
В таких случаях рекомендован прием прокинетиков, то есть препаратов, восстанавливающих моторику верхних отделов жкт, Итоприд 50 мг или Диспевикт 100 мг по 1 таб за 30 минут до еды три раза в сутки курс составляет обычно 4 недели.

Также симптомы диспепсии нередко отягощает хеликобактер пилори, это бактерия, которая вызывает гастрит.
«Золотым стандартом» обследования является:
- С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол)

Учитывая, что 3 года назад никаких пред раковых изменений слизистой желудка не было, то с большой долей вероятности, нет данных за онкопроцесс.
Планово стоит пройти ЭГДС, когда вы будете моральнот готовы это сделать, так как обычно рекомендовано наблюдение 1р/3-5 лет.

Анна Никулина9 Июля

3.0

Гастроэнтеролог

11 702 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Чаще всего подобные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Коррекция тревоги в основе! Как только уйдёт выраженное состояние тревоги, то и работа органов ЖКТ наладиться. Терапия, получаемая со стороны органов ЖКТ, вполне хорошая и правильная. В таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Екатерина Мымрина9 Июля

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 133 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие нарушения характерны для функциональной диспепсии на фоне повышенной тревожности. Наш ЖКТ очень зависим от эмоционального фона. Поэтому первоочередно в подобных случаях это работа с психологом, психотерапевтом.
Ситуационно могут быть рассмотрены:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1 раз в день
-пепсан Р 3 раза в день.