Что вас беспокоит?
Резорбция и бифрустация
Добрый День! Повторно лечу каналы зуб 26. Первый раз были непройдены все каналы, оставлена инфекция. Сейчас при повторном перелечивании в зуб уже входили 3 раза. Т.е. как мне сказали, это всё ослабялет зуб, плюс уже он как источник бактерий. На КТ видно частичную апикальную резорбцию и воспаление в зоне бифрустации. Срочно сегодня нужно решить, продолжать лечение или удалить этот зуб. Снимки прилагаю. Прошу очень помочь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу результаты обследований (снимки или ссылку на КЛКТ).
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.
Евгений,
https://disk.picasso-diagnostic.ru/d1f6bece-7968-4cb0-81cc-95380782e17f/
Евгений, описание КТ также прикрепила, только смотрим зуб 26
Людмила, зуб является источником инфекции по причине наличия инфекции в нем. Функция врача в такой ситуации - обработать корневые каналы и сделать так, чтобы в каналах, как раз инфекции не было. Воспаление костной ткани в области трифуркации я не вижу. Вижу просто менее плотный костный рисунок, который накладывается немного на очертания дна гайморовой пазухи.
Пазуха отечна, воспалена. С максимальной вероятностью по причине зуба.
Если вопрос лечить или не лечить, то лечить, как правило, можно.
Восьмерку рекомендуется удалить. Она уже на том этапе, что скоро может лишить Вас седьмого зуба.
Евгений,
я лечу-лечу, но очень себя плохо чувствую, жить нормально не могу. Сколько ещё лечить, а если не будет результата? Это деньги, это сидеть с открытым ртом, у меня больной сустав.
полностью заложен нос, комок соплей постоянно гуляет по горлу туда-сюда, плохое самочувствие, слабость, слезится глаз, плохо сплю. боль и припухлость в области пазухи
Людмила, здесь уже решение за Вами.
Если Вы в дальнейшем запланировали ортопедическое лечение или имплантацию, то, возможно, решение об удалении будет более подходящим. Но если Вы не планируете протезировать этот участок, то в дальнейшем могут быть осложнения в виде смещения зубов и их выдвижения, а вследствие чего - и их утеря. Таким образом, если Вы не настроены на лечение, а настроены на удаление этого зуба, то после удаления в самое ближайшее время рекомендуется заместить этот дефект.
Евгений,
если есть резорбция - как можно будет его потом протезировать? коронка разве будет надёжно держаться? Плюс в этом зубе есть канал МБ2, который нашли наполовину, он почти невидим даже под микроскопом, если его нормально не пройдут, это мне инфекция опять
Евгений,
Также говорят, что один канал прям в пазухе и он очень расширен и есть риск, что при постоянной пломбировке гутаперча выйдет в пазуху, рисковать ли?
Людмила, понимаю Ваши переживания. Сейчас попробую объяснить: смотрите, и канал MB2, который найден наполовину, и зуб в пазухе - это не патология, это наша анатомия. Просто во время организации организма были заложены такие особенности. То, что врач не пройдёт этот канал, - это вопрос не к Вам, а к врачу и к его компетенции. Если Вам выведут материал за верхушку корня в гайморову пазуху, это тоже вопрос не к Вашей анатомии, не к Вашей пазухе, а исключительно к врачу. Если врач не уверен и заблаговременно настраивает вас на негативный исход, то, по-моему, есть смысл подумать о консультации у другого специалиста.
Это может быть не лучший пример, который я могу привести, но это равнозначно тому, если врач будет говорить: «Вы знаете, возможно, сломанная рука срастётся неправильно, возможно, не срастётся вообще, поэтому давайте её лучше ампутируем».
Но опять же повторюсь, итоговое решение только за Вами, и только Вам решать, как поступать. Врач может Вам описать возможные варианты.
Евгений,
мне всё описали, уже была у многих специалистов. Если канал в результате многих манипуляций с ним сильно расширен и лежит прямо в пазухе, все врачи говорят, что ОЧЕНЬ трудно не вывести гутаперчу за верхушку. Они попробуют, но гарантий нет. Я решить ничего не могу, вчера ходила на удаление, испугалась и ушла оттуда
Людмила, если Вы были у многих специалистов, где получили максимум исчерпывающей информации, то тогда решение исключительно за Вами.
Если устали, если нет финансов и настроения на терапию, то есть смысл удалить, и заняться позже протезированием.
Вместо Вас никто решение сделать не сможет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания и желание получить ответ на вопрос!
Пожалуйста прикрепите имеющиеся фотографии, чтобы ознакомиться с ними и точнее дать ответ на ваш вопрос.
Если есть рентген снимки, то их приложите тоже.
Резеда Рустямовна, приложила.
Есть ещё ссылка
https://disk.picasso-diagnostic.ru/d1f6bece-7968-4cb0-81cc-95380782e17f/
Спасибо за ссылку.
Скажите пожалуйста лечение длиться уже какое-то время, вы вообще можете жевать этим зубом?
Резорбция ли в небном канале, или это материал так вывели, но кажется что лечение не очень эффективно. Пазуха выглядит изменённой из-за этого зуба. Подскажите пожалуйста беспокоит насморк? Заложенность в носу?
Резеда Рустямовна,
нет, я им жевать не могу, да, полностью заложен нос, комок соплей постоянно гуляет по горлу туда-сюда, плохое самочувствие, слабость, слезится глаз, плохо сплю
По фуркации я воспаления не вижу, но сам зуб вызывает вопросы. Столько уже вы потратили на него, если улучшения нет, а качество жизни страдает обычно рекомендуется удалить зуб и думать об имплантации.
Да, периодонтиты лечатся, иногда успешно, но никто не даёт гарантии, что получится вылечить конкретный зуб.
И по поводу того, что ослабляется зуб, действительно слишком долго ходить даже с кальцием не очень полезно для зуба. Истончается корневой дентин и снова выходит так, что зуб становится ненадежным.
А вы ведь должны им жевать пищу, спокойно разговаривать.
Получается что перенапрягается другая сторона.
Резеда Рустямовна,
если есть резорбция - как можно будет его потом протезировать? коронка разве будет надёжно держаться? Плюс в этом зубе есть канал МБ2, который нашли наполовину, он почти невидим даже под микроскопом, если его нормально не пройдут, это мне инфекция опять
Резеда Рустямовна,
Также говорят, что один канал прям в пазухе и он очень расширен и есть риск, что при постоянной пломбировке гутаперча выйдет в пазуху, рисковать ли?
Коронка с резорбцией не связана. Просто если лечение окажется неэффективно и действительно будет резорбироваться корень, то через несколько лет зуб вы удалите. В этом проблема.
Судя по кт за верхушкой в пазухе уже есть материал. Возможно он и вызывают заложенность носа.
Поэтому соглашусь, пломбировать гуттаперчей(даже под микроскопом) остаётся риск того, что какая-то часть постоянного материала(силер или гуттаперча) выведется за верхушку.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу фото рентген снимков. Возможно, вы забыли их приложить, тогда прикрепите их, пожалуйста, к вопросу.
На данный момент зуб беспокоит? Боль при накусывании имеется?
Ирина Николаевна, приложила.
Есть ещё ссылка
https://disk.picasso-diagnostic.ru/d1f6bece-7968-4cb0-81cc-95380782e17f/
Ирина Николаевна,
зуб второй месяц на перелечивании, там лекарство в каналах и временная пломба, я вообще им не жую и стараюсь не трогать, ничего не надкусываю
Спасибо за информацию. Скажите пожалуйста, как давно лечите зуб? Зуб на данный момент беспокоит?
Ирина Николаевна,
перелечиваю уже 1,5 месяца, я им не пользуюсь, на ту сторону ничего не делаю, где зуб. Иногда ноет, потом проходит, при надавливании не болит, но чувствителен
По снимку имеется выведение пломбировочного материала за верхушку корня в сторонку гайморовой пазухи, имеется ее отечность, как раз причиной может являться зуб и выведение материала. Показаний к прямому удалению зуба нет. Срок 1,5 месяца лечения не является критичным, такие зубы обычно лечатся дольше. Поэтому я бы порекомендовала не спешить с удалением, а пробовать лечить дальше. Удалить всегда успеете.
Ирина Николаевна,
я плохо себя очень чувствую, это влияет на всю мою жизнь, не могу работать. Плюс болит сустав и сидеть постоянно долго с открытым ртом мне опасно. Врачи говорят, что сегодня уже запломбирую каналы постоянно. И что потом мне с ума сходить? Резорбция если не заживёт? Если там трещина?
Смотрите, пока имеется боль, постоянно пломбировать не рекомендуется. Пломбируют обычно на фоне полного отсутствия болей. На счёт трещины, по КТ ее не видно, между корнями воспаления так же не наблюдается. Тут или продолжать лечить или удалять с последующей имплантацией. Все зависит конечно же от вашего решения, но пломбировать постоянным материалом зуб, если он вас беспокоит на данный момент, пока не рекомендуется.
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила!
По кт есть частичная резорбция корня, также выход пломбировочного материала за верхушку корня. Пазуха по этой причине отечна.
Воспаление между корнем сложно, но лечится. Возможно есть микротрещина в этой области. Тогда закладывается специальный материал на дно полости
То есть это не показание к удалению.
По поводу резорбции, скажите как давно зуб лечите?
1 раз когда был пролечен и сейчас когда лечение начали?
Наталья Александровна,
первый раз пролечен был в августе, с сплошными ошибкаи и халатностью врача, это она мне такое сделала, канал один вообще не прршла, другой прошла на половину, видимо где резорбция вообще там всё повредила. В зубе всё было внутри розового оттенка, какой-то розовой жидкостью химической обрабатывала. Все время у меня был боли. Перелечивать начала в серелине ноября. Жуткие симптомы синусита у меня, мучаюсь
Наталья Александровна,
если есть резорбция - как можно будет его потом протезировать? коронка разве будет надёжно держаться? Плюс в этом зубе есть канал МБ2, который нашли наполовину, он почти невидим даже под микроскопом, если его нормально не пройдут, это мне инфекция опять
Материал находится в пазухе, вопрос постоянный он или временный.
Если постоянный, то он не рассосется, следовательно нужно будет его убрать хирургическим путем у Лор врача, иначе грибок осядет на него и будет грибковая инфекция.
Если это временный материал, то он рассосется в течение нескольких месяцев.
Резорбция конечно не очень хорошо, но здесь либо продолжать лечение, и смотреть динамику в течение 3 месяцев.
Либо зуб удалять.
Вообще если начали лечение в ноябре, то пазуха должна уже быть спокойна, так как очага инфекции нет.
А есть снимки с августа например?
Чтобы понять какой материал вышел в пазуху.
Наталья Александровна,
это временный материал, кальций туда попал.
Мне сказали он рассосётся.
Также говорят, что один канал прям в пазухе и он очень расширен и есть риск, что при постоянной пломбировке гутаперча выйдет в пазуху, рисковать ли?
Кальций да рассосется.
Если пазуха до сих пор отечна, это не есть хорошо.
Даже в процессе лечения она спокойна уже после устранения очага инфекции.
Рентген пазух не делали?
Бывают периодически гаймориты может быть?
Наталья Александровна,
мне гооврят, она отечна потому что постоянно манипуляции с зубом, туда же лазают постоянно на протяжении двух месяцев уже. на дают ей успокоиться. Никаких у меня не было никогда синуситов, аллергий, гайморитов и прочего. была счастливым здоровым человеком с глубоким кариесом в этом зубе. ходила бы да ходила ещё сколько. ничего не болело
Широкий канал пломбировать очень аккуратно, чтобы не вылетела в пазуху паста. Ее потом убирать только у Лора уже.
То есть не вносить пасту саму в канал, а лучше просто гуттаперчевый штифт обмокнуть в пасту, так выше шанс на успех.
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Изабела Ваховна, приложила
Есть ещё ссылка
https://disk.picasso-diagnostic.ru/d1f6bece-7968-4cb0-81cc-95380782e17f/
Спасибо!
Посмотрела кт.
Прогноз у зуба сомнительный. Верхушки корней в пазухе, материал выведен (постоянный или кальций?). Слизистая пазухи отечная.
Дно полости зуба тонкое, любая ортопедическая конструкция сомнительно прослужит. В подобных случаях решение за вами. Либо перелечивать, но без гарантии, либо удаление и имплантация))
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20241 ответ
- 13 Февраля 20247 ответов
- 17 Апреля 20248 ответов
- 7 Августа 20255 ответов