Ожоги лица и глаз

Татьяна Ананьева27 Декабря 2025

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Очень сожалению о сложившейся ситуации!

В данном случае нарушение гемодинамики нет- давление стабильное.

То что повышение температуры в данном случае это нормальная реакция организма на случившуюся ситуацию.

Сроки перевода из реанимации индивидуальны. В среднем составляют 5-7 дней.

Понимаю ваше беспокойство ❤️ поверьте в реанимации постоянный мониторинг и лечение, а чтобы как-то подробнее узнать о состоянии пригласите лечащего врача и уточните все интересующие вас вопросы!

Скорейшего выздоровления!

Юлия Перфилова27 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Наталия, здравствуйте

Ситуация тяжелая , я понимаю Ваше беспокойство. На первый взгляд, 5% кажется небольшой площадью. Однако медицина оценивает ожоги не только по площади , но и по локализации. Ожог лица почти всегда подразумевает риск термоингаляционной травмы - это ожог дыхательных путей горячим воздухом или дымом

При подозрении на ожог дыхательных путей выполняется интубация для защиты легких и трахеи от отека. Отек при ожогах нарастает первые 24-72 часа. На четвертый отек обычно достигает пика или начинает стабилизироваться , но еще не уходит

В реанимации отсутствие ухудшений - это уже положительная динамика. Давление 120 и 78 - это отличный показатель. Температура 37,8 - это субфебрильная температура. Для ожоговой болезни это нормальная реакция организма на распад поврежденных тканей и воспаление . Это не обязательно означает инфекцию, чаще это системная воспалительная реакция

Медикаментозная седация нужна, чтобы пациент синхронизировался с аппаратом ИВЛ и не чувствовал боли. Его разбудят только тогда , когда будут готовы перевести на самостоятельное дыхание

Для этого должен уменьшаться отек лица и шеи . Обычно отек начинает спадать к 5-7 дню. Если была ингаляционная травма - ожог легких, нужно время на заживление слизистой бронхов и удаление копоти. Это контролируется бронхоскопией. После отмены седации он должен выполнять простые команды - открыть глаза, сжать руку

Если легкие не пострадали сильно и ИВЛ была только из-за отека лица, то пробуют отлучать от аппарата на 5-9 сутки

Если есть ожог дыхательных путей, то срок может увеличиться до 2 недель и более , в зависимости от тяжести повреждения легких

Афсана Алиева27 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Наталия, здравствуйте!

Состояние вашего мужа в данный момент типично для ожоговой травмы, требующей реанимации.
Процент ожога небольшой (всего 5%), но ожог лица это критическая зона.
При ожоге лица почти всегда подозревают термоингаляционную травму ,ожог дыхательных путей горячим воздухом или продуктами горения. Отек гортани может развиться стремительно и перекрыть дыхание, поэтому врачи превентивно вводят трубку и подключают ИВЛ, чтобы защитить легкие.
Находиться в сознании с трубкой в горле и ожогами на лице крайне болезненно и мучительно. Медикаментозный сон позволяет организму тратить все силы на восстановление, а не на борьбу с болью и стрессом.
То, что динамики нет, в реанимации на 4-е сутки часто считается хорошим знаком. Это означает стабильное состояние.
На 3–5 сутки отеки обычно достигают максимума и начинают постепенно спадать.
Температура это нормальная реакция организма на ожоговую болезнь и распад тканей. Организм борется.
Давление (120/78) это отличный показатель, говорящий о том, что сердечно-сосудистая система справляется и объем жидкости в организме поддерживается правильно.

Решение о пробуждении принимается консилиумом реаниматологов и комбустиологов ожоговых хирургов, когда:
1. Спадает отек слизистых оболочек дыхательных путей
2. Легкие работают чисто, нет признаков тяжелой пневмонии.
3. Анализы крови стабилизируются.
Обычно попытки перевода на самостоятельное дыхание при таких ожогах начинаются на 5–10 сутки, но всё очень индивидуально. Если глаза задеты, ими займутся окулисты сразу после того, как минует угроза жизни.🙏🏼

Михаил Ивашев27 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Пока можно ориентироваться так: удержание в медикаментозной седации обычно продолжают до тех пор, пока есть необходимость в ИВЛ (защита дыхательных путей, тяжёлая дыхательная недостаточность, выраженный болевой/агитационный статус). Для большинства пациентов без серьёзного ингаляционного поражения длительность от нескольких дней до нескольких недель. Точный срок индивидуален и зависит от состояния лёгких, наличия инфекции, отека гортани и стабильности гемодинамики. Что важно понять в вашей ситуации: процент ожогов 3% лицо, 2% кисти сам по себе небольшой, но ожог лица повышает риск ингаляционного повреждения дыхательных путей и отёка. На аппарате ИВЛ и в седации держат, чтобы: обеспечить адекватную оксигенацию/вентиляцию, предотвратить самопроизвольные движения при опасности снять интубационную трубку, снизить боль и стресс. Отсутствие явной динамики на 4‑й день не обязательно плохой знак - важно, какие именно параметры не меняются (газообмен, воспаление, лихорадка, количество секрета, рентген/КТ грудной клетки, данные бронхоскопии). Признаки, что будут пытаться вывести из седации и отключить ИВЛ: стабильное артериальное давление без/на малых дозах вазопрессоров, удовлетворительный газообмен, улучшение/отсутствие признаков ингаляционной травмы (нет выраженного отёка гортани, дыхательных свистящих хрипов, ожога дыхательных путей на бронхоскопии), отсутствуют активная лихорадка и признаки сепсиса, пациент проходит успешный тест на самостоятельное дыхание. Если эти условия соблюдены, в реанимации обычно проводят ежедневные «пробуждения» и пробу самостоятельного дыхания. Что может затянуть выведение из седации: ингаляционное повреждение/ожог дыхательных путей с отёком, развитие пневмонии или ОРДС - острый респираторный дистресс-синдром, выраженная секреция в трахее/бронхах, необходимость длительной глубокой седации из‑за выраженной боль/агитации, метаболические или неврологические осложнения. Вопросы, которые стоит задать лечащему Врачу: Какова причина продолжительной седации и есть ли план ежедневного пробуждения? Есть ли подозрение на ингаляционное повреждение дыхательных путей? Проводили ли бронхоскопию/оценку гортани? Каковы текущие параметры и улучшились ли они за последние дни? Есть ли признаки инфекции/пневмонии или сепсиса? Планируют ли сегодня/завтра пробу самостоятельного дыхания и оценку на экстубацию? Были ли осмотр глаз и рук (пластика/офтальмолог) и какие рекомендации? Когда ориентировочно ожидаете отказ от седации- есть ли прогнозный интервал? С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.