Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3968737

Что вас беспокоит?

Принимаю одновременно золофт и обезболивающее

Здравствуйте! Из-за хронических головных болей пью каждый день обезболивающее (солпадеин экспресс с парацетамолом), сейчас дважды в день по две растворимые таблетки. Золофт был в дозировке 100, сейчас 125, выхожу на 150. Моя психиаторка обеспокоена риском жк кровотечений Из-за одновременного приёма золофта и солпадеина, сказала наблюдать за состоянием. Мне тревожно от этого, боюсь кровотечения. Дайте, пожалуйста, ваше мнение, насколько ситуация опасная?

Хронические мигрени, сезонный ринит, синусовая аритмия, атопический дерматит, миопия
26 лет
29 Декабря 2025·Просмотров: 565·Алёна

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению риски присутствуют, но если нет у вас в анамнезе гастрита и язв, то не большие, но наблюдать надо , и за состоянием печени смотреть ( алат, асат раз в месяц), для минимизации рисков на жкт при частом приеме нпвс обычно прикрытие используется ( рабепразол);
А вообще можно было бы в такой ситуации обсудить с врачом ад с противоболевым эффектом( дулоксетин).

Здравствуйте, Алена!
Есть ли у вас тревожное расстройство?
Примем препаратов совместно возможен, другое дело, что постоянно принимать анальгетики при головной боли чревато появлением абузусной головной боли.

Анна Александровна, да, тревожное расстройство есть и абузусная боль, к сожалению, уже тоже. Пытаюсь потихоньку отменять анальгетики по указанию невролога, но процесс идёт сложно

Я вам советую работать обязательно с тревожным расстройством. Это корень проблемы. Оттуда тянутся многие неприятные симптомы из-за постоянного выброса адреналина.
Используйте расслабляющие техники каждый день - практики осознанности, дыхание животом, нервно мышечная релаксация.
Обязательно увеличивайте двигательную активность - это будет сжигать гормоны стресса.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена, золофт и обезболивающие группы НПВС влияют на свёртывающую систему крови,повышая риск кровотечений,
Для защиты слизистой желудка можно принимать омепрозол. При сочетании тревожного расстройства с хроническими цефалгиями, можно рассмотреть замену сертралина на другой из группы СИОЗСН (дулоксетин, велаксин) , эти препараты эффективны при лечении головных болей и не влияют на свёртывающую систему крови.

Здравствуйте, Алёна.
Врач прав, длительный прием НПВС действительно может плохо сказаться на свертывающей системе.
Возможно стоит рассмотреть замену антидепрессанта, например на венлафаксин или дулоксетин - они более эффективны при болевом синдроме.

Татьяна Евгеньевна, я принимаю антидепрессанты не от боли, а от депрессии, и дулоксетин и венлафаксин мне к сожалению не подошли в свое время

Принятый ответ

Здравствуйте. Риск желудочно‑кишечного кровотечения остаётся небольшим, значительно ниже, чем при одновременном приёме СИОЗС и НПВП (ибупрофен, аспирин и т.п.). Парацетамол сам по себе не раздражает слизистую желудка и в клинической практике считается более безопасным обезболивающим на фоне СИОЗС, чем НПВП. Приём парацетамола 2 г в сут при сертралине в целом считается относительно безопасным по риску кровотечений, но ежеденвый приём обезболивающих сам по себе проблематичен (риск медикаментозной головной боли и нагрузка на печень). Для защиты желудка возможно назначение ипп (омепразол, рабепразол). И необходим контроль печеночных ферментов .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.