Что вас беспокоит?
Подозрение на рассеянный склероз
В белом веществе лобных, теменных долей, височной доли слева пери-и суправентикулярно, субкортикально выявляются множественные очаги с г перинтенсивным МР сигналом на т2ви и FLAIR ИП. Размеры ~0,9см. Признаки перифокального отека не выявлены. Общее количество очагов более 20. Сразу после введения контраста и при отсроченной сканировании усиления МР сигнала не отмечается. Критерии пересмотра М-Д 2017 > Т2 гиперинтенсивного очага >3мм по длинной оси -да Перивентрикулярно :1 и более очагов -да Кортикально-субкортикально :1 и более очаг -да Инфратенториально :1 и более очаг -нет Спинной мозг-нет данных Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки обычной конфигурации, со слабовыраженной зоной глиоза по перифирии. МР картина очаговых изменений юв веществе головного мозга бесплатно накопления контрастного препарата на момент исследования, возможно сосудистого характера. Необходимо дифференцировать от проявлений демиелинизирующего заболевания. Вопрос-какова вероятностью, что это сосудистое? Какие анализы необходимы для более точного подтверждения/исключения РС?
Здравствуйте! Рассеянный склероз обычно не протекает бессимптомно. Беспокоили ли вас за последние годы длительные периоды онемения и слабости в конечностях, головокружение, потерю зрения и др?
Очаги не копят контраст,что уже исключает активную фазу. В связи с чем проводили обследование?
Может бывают выраженные головные боли?
Для исключения демиелинизирующих заболеваний в таких ситуациях обычно рекомендуется консультация невролога в центре демиелинизирующих (аутоимунных) заболеваний и при необходимости проводится анализ ликвора на олигоклональные антитела.
Нет больше никаких симптомов. Ни онемений, ни слабости, голова болит не больше чем у всех -на погоду, на сильный стресс. МРТ сделали, когда у меня 2 недели назад расширился зрачок в одном глазу. Поспала и прошло. Невролог прописал глицин, Кортексин, витамины В. И следующее МРТ через 3 месяца.
Сколько по времени длилось расширение зрачка? Оно возникло на фоне головной боли, травмы или ни с чем не связываете? Если есть фото,прикрепите пожалуйста к вопросу.
Очаги демиелинизации бывают у людей с мигренью. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой,снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана, выключите свет на фоне сильной боли)? Чаще односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего? Легче лежать или заниматься привычными делами?
Расширение примерно с 17 до утра. Утром все было в норме. Больше не повторялось. Головных болей нет. На погоду иногда, на фоне стресса.Раз в пару месяцев. Я даже таблетки не всегда пью, не влияет на качество жизни. В тот вечер, когда зрачок отыграл я просто стрессанула из за клиента. ЭКГ скорая сняла-все нормально. Невролог в меня постучал молоточком, по стопам реакцию сняла-все в норме. Слабости в мышцах нет.
Принятый ответ
Такое короткое расширение зрачка не модет быть связано с демиелинизирующим заболеванием. При обострении симптомы длятся обычно несколько недель без лечения.
Расширение зрачка вполне вероятно могло быть связано со стрессом, если при этом была сохранена реакция на свет.
В таких случаях рекомендуется консультация невролога в центре демиелинизирующих заболеваний в поановом порядке.
С учётом отсутствия симптомов, вероятнее эти очаги сосудистого характера, либо врожденные. Либо все же есть мигрень (очаги демиелинизации при мигрени имеют доброкачественный характер и тоже не требуют лечения).
Здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство.В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация невролога; при необходимости врач порекомендует очную консультацию специалиста в кабинете рассеянного склероза. Уточните пожалуйста в связи с чем Вы стали обследоваться?
Добрый день. 2 недели назад вечером расширился зрачок в одном глазе. Отдохнула и утром все прошло. Больше никаких симптомов нет-нет онемений, ни слабости, ни сильных и регулярных головных болей. Образ жизни здоровый, за исключением курения. Вес в норме, физ нагрузка регклярная, питание нормальное. Есть постоянный стресс на работе и в жизни.
Спасибо за ответ!
Головокружение,шаткость походки,слабость и чувство онемения в руке или в ноге, которые купировались самостоятельно через несколько часов не отмечали? Через сколько времени зрачок пришёл в норму? Травмы глаза не было? Расширение зрачка не сопровождалось покраснением ,болью в этом глазу?
Ничего из вышеперечисленного не было. Покраснение было. Но к офтальмологу я тоже ходила. Воспаления зрительного нерва нет. Внутриглазного давления нет. Все в норме. Падения зрения, субъективно, нет. Зрачок пришел в норму утром, когда проснулась.
Принятый ответ
В подобных случаях рекомендуется очная консультация невролога - специалиста по рассеянному склерозу, но вероятнее всего изменения на МРТ могут носить сосудистый характер.
Здравствуйте!
Для исключения демиелинизирующего заболевания обычно рекомендуется очная консультация невролога с оценкой неврологического статуса(осмотром), сбор жалоб, из диагностики обычно назначаются анализы крови и ликвора на олигоклональные антитела, мрт шейного отдела и грудного отдела позвоночника с контрастированием.
Невролог в поликлинике может дать направление в центр аутоиммунных патологий, где занимаются демиелинизирующими заболеваниями.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга с контрастным веществом.
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Такие очаги бывают также врожденные либо встречаются при мигрени
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202321 ответ
- 19 Января 20232 ответа
- 23 Ноября 20248 ответов
- 9 Февраля 20255 ответов