Что вас беспокоит?
Анализы ребенка
Добрый день 19 ноября ребенок заболел, была высокая температура, в ходе обследований был поставлен диагноз мононуклиоз, более чем за месяц несколько раз сдавали анализы крови, интересует вопрос, почему показатели ОАК до сих пор не пришли в норму (результаты прикрепляю) Анализы прикрепились не по порядку, но на всех есть дата.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и приложенным анализам можно предположить затяжной период восстановления после инфекционного мононуклеоза (ВЭБ-ЦМВ) - лимфоцитоз и относительная нейтропения нередко держатся несколько недель и даже 2-3 месяца, особенно если СРБ и СОЭ спокойные. Отдельно по значениям эритроцитарных индексов в части анализов похоже на возможный дефицит железа после болезни (микроцитоз, снижение MCH), он тоже часто тянет ОАК и дает бледность, утомляемость, капризность.
В подобных случаях обычно рекомендуют контроль ОАК в динамике через 3-4 недели с ручной лейкоформулой и мазком, а также проверить обмен железа (ферритин вместе с СРБ, сывороточное железо, ОЖСС или трансферрин), так становится понятно, это просто восстановление после ВЭБ/ЦМВ или параллельно есть железодефицит.
Алексей, а это нормально что так долго процесс восстановления идет?
Разрешите еще задать вопрос про второго ребенка, сейчас у дочки 3 лет третий день очень высокая температура 39 и выше, плохо сбивается буквально до 38 и опять ползет вверх, жаропонижающих хватает на 4-5 часов, из симптомов мокрый кашель, и сопли, сдать анализы сейчас возможности нет, до 02.01 точно, подскажите пожалуйста может быть нужно начать и ей давать антибиотик (старшему давали панцеф)
Принятый ответ
Здравствуйте. Моча от 26 ноября не актуален анализ. Трансаминазы, ГГТ, билирубин норма. Анализ от 26 декабря СРБ не повышен, ОАК: вирусная инфекция, но не острая форма, также по анализу есть снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов - это может быть причиной плохого самочувствия, головной боли и даже субфебрилитета, потому как только железо приносит кислород, а его депонирует только ферритин и если есть их недостаток, то ткани находятся в состоянии тканевой гипоксии. Это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 30, также насыщение трансферрина железом, трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. УЗИ: Эхо картина небольшого увеличения селезёнки, контроль через 6 месяцев. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам есть признаки перенесенной вируной инфекции
После 19 ноября вероятно был повторный контакт с вируной инфекцией
Возможно бессимптомное течение (был контакт с вирусом организм среагировал )
Кровь восстанавливается в течение месяца
- [ ] Показатели красной крови в период заболевания снижаются
Обычно рекомендуют пересдать анализ крови через 3-4 недели после выздоровления
Если так же будут снижены гемоглобин ,эритроциты и эритроцитарные индексы то рекомендуют прием препарата железа курсом 2-3 месяца (Тотома ,Мальтофер ,Феррум лек )назначает лечащий врач
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20209 ответов
- 18 Апреля 202117 ответов
- 26 Ноября 202111 ответов
- 8 Декабря 20212 ответа