Что вас беспокоит?
Болит поясница, шея (отдаёт в затылок и левый висок)
Добрый день! Не часто,примерно 1-2 в месяц, на протяжении уже более года, стала возникать боль в шее, которая передаётся в затылок и левой висок,обычно после сна или в первой половине дня.Заметил, что боль немного стихает, когда запрокидываюю голову назад. Помогает только цитрамон. Незнаю связано это или нет, алкоголь употребляю редко, и после приёма лёгкого алкоголя (пиво,вино) на утро всегда такая боль.Сделал рентген грудного отдела позвоночника в 2 проекция,рентген шейного отдела с функциональным исследованием и Дуплексное сканирование экстра и интракраниальных сосудов Е В,С,РW и РД режимах ( результаты прикрепил) Возможно, я думаю, что после сна, может поза была неудобный, что где-то что-то защемляет. Работа сидячая, часто бывает дискомфорт в грудном отделе позвоночника, выпрямляюсь, свожу лопатки и проходит.Так же есть грыжа пояснично-крестосцового отдела, покидал снег заболела спина, мышцы твердеют,боль умеренная.Сел на стул, вперед наклонился больно, присел больно и тд. .Она постоянная у меня, болит всегда при наклонах.Возможно объединить лечение одними препаратами или шея, грудь, поясница разное лечение. Результат мрт поясницы прикрепил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на ваши вопросы:
1. У Вас по описанию цервикогенная головная боль. За ночь на неудобной подушке суставы шеи затекают, мышцы спазмируются и стреляют болью в висок. Алкоголь провоцирует отек, усиливая это состояние
Сосуды на УЗИ в порядке, зажимов
кровотока, опасных для жизни, нет
2. Поясница: У вас классическая грыжа (протрузия) диска L5-S1. Когда вы наклоняетесь вперед или сидите сгорбившись- присходит компрессия, поэтому болит, когда кидаете снег или надеваете носки)
Грудной отдел: Просто усталость мышц из-за сколиоза и сидячей работы
3. Обычно в таких случаях можно использовать единое лечение и для шеи и для поясницы (на 10-14 дней):
Аркоксиа 90 мг (1 таб утром) снимет воспаление во всех отделах сразу
+
Мидокалм 150 мг (3 раза в день) расслабит мышцы от шеи до спины
Этого достаточно, чтобы убрать обострение
+
Смените подушку. Утренняя боль уйдет, если шея ночью будет лежать ровно (нужна ортопедическая подушка с валиком)
Вам нельзя наклоняться вперед с прямыми ногами (поднимать что-то с пола). Приседайте с ровной спиной. Уборка снега -только в корсете(поясе)
+ Упражнения для грудного отдела на сведение лопаток (лодочка, тяга резинки к поясу сидя)
Цитрамон лучше не пить его часто. Лучше пролечить шею курсом и голова болеть перестанет
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют, это субъективное описание узиста. В таких случаях по УЗИ нет патологии.
Головную боль может вызвать только грыжа С2-С3 при сдавлении нервного корешка, который иннервирует затылок. Нервные корешки, расположенные ниже, иннервируют руку.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана на фоне сильной боли)? Чаще односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, например
Нимесил 100мг 2р в день 3-5 дней
Тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
+ лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
Также рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Здравствуйте, Анастасия!
- Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой снижением аппетита? - снижением аппетита да, тошнотой редко.
- Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише снизите яркость экрана на фоне сильной боли)? - нет
- Чаще односторонние или двусторонние? затылок всегда, по разному когда один висок, когда оба
- Пульсирующие или давящие? Давящие
- Легче лежать или заниматься привычными делами? Лежать
- На сколько баллов от 1по 10 болит голова? 8-9
По описанию вероятнее это мигрень (головная боль средней или высокой интенсивности, усиливающаяся при физической активности, сопровождается тошнотой или снижением аппетита, что соответствует критериям диагноза).
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать нпвс или триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если же приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи патологии не выявлено
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
По поводу головной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Либо триптаны ( эксенза , капориза, суматриптан
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи сосудов ничего патологичного не описывают, нет острых патологий и нет атеросклеротических бляшек это основное.
По позвоночнику описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия в пояснично-крестцовом отделе позвоночника небольших размеров, без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят.
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20211 ответ
- 14 Декабря 20217 ответов
- 22 Июня 20231 ответ